11. Гастроэнтерология

Наследственная предрасположенность отмечается при следующих гастроэнтерологических заболеваниях: 1. язвенной болезни; 2. панкреатите; 3. калькулезном холецистите; 4. хронический гастрит

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К наследственным энзимопатиям относят: 1. непереносимость лактозы; 2. глютеновую болезнь; 3. амилазную недостаточность; 4. дисахаридазную недостаточность

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят: 1. синдром Кригпера-Найяра (Наджара); 2. синдром Ротора; 3. синдром Дубина (Дабина)-Джонсона; 4. постгепатитную гипербилирубинемию Калька

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Желчный пузырь сокращается под влиянием

гастрина

панкреатического сока

+холецистокинина

секретина

соляной кислоты

Иммунные механизмы играют роль в патогенезе: 1. первичного билиарного цирроза печени; 2. неспецифического язвенного колита; 3. глютеновой болезни; 4. хронического гастрита

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Амилазу секретируют: 1. околоушные слюнные железы; 2. кишечник; 3. поджелудочная железа; 4. желудок

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Амилаза катализирует гидролиз: 1. клетчатки; 2. глюкозы; 3. дисахаридов; 4. крахмала

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2. обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента: 1. нуклеотидазы; 2. лейцинаминопептидазы; 3. кислой фосфатазы; 4. глюкуронилтрансферазы

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для: 1. гемолитической анемии; 2. функциональной гипербилирубинемии Жильбера; 3. синдрома Криглера-Найяра (Наджара); 4. талассемии

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате: 1. увеличения образования билирубина; 2. снижения захвата билирубина печенью; 3. дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах; 4. повышения гемолиза эритроцитов

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Уробилиноген образуется в : 1. желудке; 2. почках; 3. печени; 4. кишечнике

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3. инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при: 1. хроническом активном гепатите; 2. активном циррозе печени; 3. инфаркте миокарда; 4. хроническом холестатическом гепатите

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Повышение активности щелочной фосфатазы у больного с циррозом печени может свидетельствовать

присоединении вирусного гепатита

некрозе гепатоцитов

печеночной недостаточности

портальной гипертензии

+циррозе-раке

Гипоальбуминемия характерна для: 1. хронического персистирующего гепатита; 2. острой атрофии печени; 3. гепатомы; 4. цирроза печени

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть: 1. заболевания печени; 2. избыточная потеря белка через кишечник; 3. избыточная потеря белка через почки; 4. длительный голод

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при: 1. сахарном диабете; 2. билиарном циррозе; 3. холестатическом гепатите; 4. алкоголизме

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гиперхолестеринемия наблюдается при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Желчь подвергается реабсорбции в: 1. двенадцатиперстной кишке; 2. тощей кишке; 3. прямой кишке; 4. начальном отделе толстой кишки

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для печеночного цитолитического синдрома характерно: 1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы; 2. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы; 3. повышение активности альдолазы; 4. повышение уровня сывороточного железа

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является

+повышение активности аланиновой аминотрансферазы

повышение активности альдолазы

повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

гипоальбуминения

повышение уровня сывороточного железа

Внутрипеченочный холестаз характеризуется: 1. билирубинурия; 2. увеличение в крови активности щелочной фосфатазы; 3. гиперхолестеринемия; 4. появление желчных кислот в моче

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы)

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При холестатическом синдроме уробилиноген в моче: 1. снижается; 2. повышается; 3. исчезает; 4. не изменяется

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при: 1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника; 2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта; 3. неспецифическом язвенном колите; 4. употреблении мяса в пищу

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Снижение стеркобилина в кале наблюдается при: 1. паренхиматозной желтухе; 2. гемолитической анемии; 3. механической желтухе; 4. жировом гепатозе

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Креаторея наблюдается при: 1. ахилии; 2. гнилостной диспепсии; 3. недостаточности внешней секреции поджелудочной железы; 4. хроническом холецистите

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для: 1. механической желтухи; 2. паренхиматозной желтухи; 3. хронического панкреатита; 4. хронического гастрита

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является

варикозное расширение вен пищевода

кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

дивертикул пищевода

+астматическое состояние

рак кардиального отдела желудка

Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики: 1. расширения общего желчного протока; 2. хронического активного гепатита; 3. хронического калькулезного холецистита; 4. болезни Жильбера

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании

очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)

холелитиаз

гемангиома печени

кисты и абсцессы поджелудочной железы

+рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)

Сканирование печени наиболее результативно в диагностике

микронодулярного цирроза печени

гепатита

+очагового поражения печени

макронодулярного цирроза печени

застойного фиброза печени

Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет

пероральная холецистография

внутривенная холеграфия

сцинтиграфия печени

+ ретроградная панкреатохолангиография

прямая спленопортография

Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при: 1. болезни Уиппла; 2. глютеновой болезни; 3. склеродермии; 4. болезни Крона

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

683. 038.11. Колоноскопия позволяет выявить: 1. неспецифический язвенный колит; 2. рак толстой кишки; 3. болезнь Крона; 4. дивертикулез толстой кишки

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Лапароскопию назначают: 1. при подозрении на первичный рак печени; 2. при подозрении на метастатический рак печени; 3. для уточнения причины асцита; 4. при подозрении на камни желчного пузыря

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Компьютерная томография позволяет выявить: 1. активный гепатит; 2. кисты поджелудочной железы; 3. асцит; 4. опухоли брюшной полости

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1. ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3. дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются: 1. нарушение иннервации пищевода; 2. рефлекторное влияние с соседних органов; 3. заболевания центральной нервной системы; 4. инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гиперкинетическая форма дискинезии пищевода обусловлена: 1. эрозивным эзофагитом; 2. язвой пищевода; 3. расстройством нервного аппарата пищевода; 4. неврозами

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гипокинетическая форма дискинезии пищевода проявляется в виде: 1. гипотонии пищевода; 2. атонии пищевода; 3 ахалазии кардии; 4. укорочения пищевода

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Дисфагия может наблюдаться при: 1. грыже пищеводного отверстия диафрагмы; 2. ахалазии кардии; 3. склеродермии; 4. раке пищевода

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными методами диагностики ахилазии кардии являются: 1. рентгенологический метод; 2. эзофагоскопия; эзофаготонокимография; фармакологические пробы

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При ахалазии кардии показано: 1. щадящая диета; 2. приподнятый головной конец кровати; 3. холиномиметические средства; 4. спазмолитические средства

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является

+идиопатическая гиперкинезия пищевода

рак пищевода

пептическая язва пищевода

аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

герпетическое поражение пищевода

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить: 1. общий анализ крови; 2. рентгеноскопию пищевода и желудка; 3. эзофагогастродуоденоскопию; 4. компьютерную томографию

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются: 1. исследование пищевода в положении стоя; 2. исследование пищевода в положении лёжа; 3. исследование с густой бариевой взвесью; 4. исследование с жидкой бариевой взвесью

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнения, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать

жидкое питание

+лечение невроза

вяжущие и обволакивающие средства

физиотерапию

витаминотерапию

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. В данном случае можно предположить

варикозное расширение вен пищевода

пищеводно-бронхиальный свищ

+дивертикул пищевода

стеноз пищевода

ахалазию пищевода

В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести

+рентгеноскопию пищевода

электрокардиографию

анализ крови на гемоглобин

гастроскопию

рентгеноскопию органов грудной клетки

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз

опухоль средостения

шейный лимфаденит

флегмона шеи

+перфорация пищевода

медиастинальная эмфизема

Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3 градусов С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача

+немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение

пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

провести эзофагоскопию

назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня

вызвать на консультацию отоларинголога

Из заболеваний, которые стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для

язвы желудка

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

варикозного расширения вен

язвы двенадцатиперстной кишки

+дивертикула пищевода

Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются: 1. рвота "кофейной гущей" или свежей кровью; 2. ухудшение общего состояния больного; 3. ухудшение показателей гемодинамики; 4. снижение уровня гемоглобина

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы: 1. медиастиноскопия; 2. рентгеноскопия пищевода; 3. рентгенография грудной клетки; 4. эзофагоскопия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены: 1. недостаточностью кардии; 2. рефлюксом желудочного содержимого в пищеводе; 3. пептическим эзофагитом; 4. спазмом пищевода

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся

нарушения проходимости комка пищи

растяжение грыжевого мешка

+рефлюкс в пищевод

спазм пищевода

ничего из перечисленного

Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить

+аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

рак пищевода

бронхиальную астму

хронический гастрит

ахалазию кардии

Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен

атропин

платифиллин

но-шпа

+церукал

седуксен

При бессимптомном течение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует: 1. назначить щадящую диету; 2. исключить подъем тяжестей; 3. назначить частое дробное питание; 4. назначить антацидные препараты

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются: 1. повторные кровотечения; 2. пептическая язва пищевода; 3. стриктура пищевода

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 3

если правильный ответ 3

Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает: 1. режим питания; 2. режим труда; 3. борьбу с запорами; 4. сон с приподнятым изголовьем

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяются: 1. эзофагоскопия; 2. кимоэзофагография; 3. электрокардиография; 4. прием антацидов

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует

нитроглицерин

+изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)

транквилизаторы

холинолитики

спазмолитики

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз

+развитие рака пищевода

развитие рака желудка

ущемление грыжи

развитие рака печени

развитие ценкеровского дивертикула

У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести: 1. анализа кала на скрытую кровь; 2. рентгеноскопии и рентгенографии пищевода; 3. эзофагогастроскопии; 4. цитологического исследования эксофолиативного материала

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие: 1. дивертикул пищевода; 2. пептической язвы пищевода; 3. эзофагоспазма; 4. рака пищевода

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Стриктура пищевода обычно обусловлена

+пептической язвой пищевода

хронической пневмонией

язвенной болезнью

катаральным рефлюкс-эзофагитом

ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод: 1. желудочного сока; 2. кишечного содержимого; 3. желчи; 4. трипсина

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают: 1. рефлюкс желудочного содержимого в пищевод; 2. воспаление дистальной части пищевода; 3. недостаточность кардии (ахалазия); 4. спазм пищевода

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно: 1. боли за грудиной; 2. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; 3. связь боли с положением тела; 4. страх смерти

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются: 1. рак пищевода; 2. изъязвления; 3. стриктура пищевода; 4. микрокровотечения

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для дифференциальной диагностики кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяется: 1. нитроглицерин; 2. пищевая сода; 3. электрокардиография; 4. эзофагоскопия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется: 1. вяжущие и обволакивающие средства; 2. церукал (реглан); 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: 1. пепсиноген; 2. соляную кислоту; 3. химозин; 4. секретин

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют

+соляную кислоту

молочную кислоту

гастромукопротеид

муцин

пепсиноген

Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют

+муцин

бикарбонаты

гастрин

секретин

внутренний фактор Касла

Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез желудка, вырабатывают: 1. серотонин; 2. гистамин; 3. глюкагон; 4. соматостатин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Эндокринные клетки пилорических желез желудка секретируют: 1. секретин; 2. кейлоны; 3. гастрин; 4. бомбезин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гастрин секретируется

+антральным отделом желудка

фундальным отделом желудка

слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

Бруннеровыми железами

поджелудочной железой

Кислотность желудочного сока снижают: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. глюкагон; 4. инсулин.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Выделяют следующие типы желудочной секреции: 1. возбудимый; 2. астенический; 3. инертный; 4. тормозной

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают: 1. дробное питание; 2. психотерапию; 3. физиотерапию; 4. рефлексотерапию

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся: 1. анализ желудочного сока; 2. гастроскопия; 3. рентгеноскопия желудка; 4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Хронический гастрит необходимо дифференцировать с: 1. язвенной болезнью желудка; 2. раком желудка; 3. хроническим панкреатитом; 4. хроническим холециститом

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К предраковым заболеваниям относятся: 1. хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью; 2. полип желудка на широком основании; 3. полипоз желудка; 4. аутоиммунный гастрит

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает: 1. вяжущие и обволакивающие средства; 2. метилурацил; 3. витамины; 4. заместительную терапию

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для улучшения трофических процессов при хроническом атрофическом гастрите назначают: 1. витамины; 2. анаболические стероидные гормоны; 3. рибоксин; 4. ферментные препараты

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить: 1. де-нол; 2. метронидазол; 3. ампициллин; 4. омепразол

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при: 1. аутоиммунном гастрите; 2. полипозе желудка; 3. геморрагическом гастрите; 4. эозинофильном гастрите

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Профилактика гастритов основана на: 1. правильном режиме и характере питания; 2. устранении профессиональных вредностей; 3. отказе от алкоголя; 4. лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Этиологическими факторами язвенной болезни являются: 1. алкоголь; 2. никотин; 3. нарушение питания; 4. эмоциональные стрессы

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится: 1. моторно-эвакуаторным нарушениям; 2. кислотно-пептическому фактору; 3. состоянию защитного слизистого барьера; 4. обратной диффузии ионов водорода

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке относятся: 1. кислотно-пептический фактор; 2. ускоренная эвакуация; 3. "кислые" стазы в двенадцатиперстной кишке; 4. хеликобактер пилори

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся: 1. дуоденогастральный рефлюкс; 2. хеликобактер пилори; 3. антральный гастрит; 4. высокая кислотообразующая функция желудка

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: 1. язвы пилороантрального отдела желудка; 2. язвы кардиального отдела желудка; 3. язвы луковицы двенадцатиперстной кишки; 4. эрозивного дуоденита

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Механизмы болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки обусловлен: 1. кислотно-пептическим фактором; 2. спазмом пилородуоденальной зоны; 3. повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке; 4. периульцерозным воспалением

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Запоры при язвенной болезни возникают вследствие воздействия: 1. щадящей диеты; 2. постельного режима; 3. повышения тонуса блуждающего нерва; 4. медикаментозной терапии

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают

1-2 раза в 2-3 года

2 раза в год

3 раза в год

+1 раз в 5 лет

не наступает вообще

Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают: 1 раз в год; 2. 4 и более раз в год; 3. 2 раза в год; 4. периодов ремиссии не существует

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для язвенной болезни характерно: 1. "голодные" боли в эпигастральной области; 2. ночные боли; 3. изжога; 4. хронический гастродуоденит

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для постбульбарной язвы характерно: 1. боли через 3-4 часа после еды; 2. боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье; 3. "пульсирующие" боли; 4. кровотечение

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является

рвота желчью

урчание в животе

резонанс под пространством Траубе

+шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

видимая перистальтика

Подтвердить пенетрацию язвы может: 1. уменьшение ответной реакции на антациды; 2. появление болей в спине; 3. усиление болей; 4. изменение характерного ритма язвенных болей

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается

+активность амилазы

активность липазы

уровень глюкозы

активность щелочной фосфатазы

активность трансаминазы

Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни

стенозе выходного отдела желудка

+малигнизации язвы

пенетрации язвы

микрокровотечении из язвы

перфорации язвы

У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении

+органическом стенозе пилородуоденальной зоны

функциональном стенозе

малигнизации язвы

пенетрации язвы

перфорации язвы

Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются

локализация язвы

величина язвы

+отсутствие хронического рецидивирующего течения

кровотечение

частая пенетрация

При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к

+снижению кислотности желудочного содержимого

повышению кислотности желудочного содержимого

повышению уровня пепсина в желудочном содержимом

снижению уровня пепсина в желудочном содержимом

снижению уровня секретина

Продукцию соляной кислоты снижает: 1. циметидин; 2.гастроцепин; 3. ранитидин; 4. атропин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться: 1. гастроцепин; 2. ранитидин; 3. циметидин; 4. вентер

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Противопоказаниями к назначению антихолинергических средств могут быть: 1. запоры; 2. замедление опорожнения желудка; 3. гипокинетическая дискинезия желчного пузыря; 4. атропинорезистентная гиперхлоргидрия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Терапия гелем алюминия нередко вызывает: 1. гиперкальциемию; 2. гипокальциемию; 3. гиперфосфатемию; 4. гипофосфатемию

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают: 1. де-нол; 2. солкосерил; 3. сукральфат; 4. витамины группы

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Из немедикаментозных методов лечения язвенной болезни используют: 1. рефлексотерапию; 2. магнитотерапию; 3. гипербарическую оксигенацию; 4. лазеротерапию

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии язва желудка зарубцевалась. Дальнейшие действия по ведению больного включают

продолжение поддерживающей терапии в течение трех месяцев с назначением в последующем курсов противорецидивной терапии осенью и весной

продолжение поддерживающей терапии в течение шести месяцев

продолжение поддерживающей терапии в течение всего года

прекращение лечения

+направление больного на санаторно-курортное лечение

Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает

продолжение прежнего лечения

внесение коррекции в лечение

+проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

постановка вопроса о хирургическом лечении

перерыв в лечении

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся: 1. стрессовые; 2. эндокринные; 3. медикаментозные; 4. язвы при патологических состояниях других внутренних органов

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: 1. кортикостероидами; 2. ацетилсалициловой кислотой; 3. индометацином; 4. резерпином

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. демпинг-синдром; 2. гипогликемический синдром; 3. постгастрорезекционная дистрофия; 4. функциональный синдром приводящей петли

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: 1. синдром приводящей петли; 2. деформация и сужение анастомоза; 3. острый (хронический) холецистопанкреатит; 4. пептическая язва культи желудка или анастомоза

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Патогенез демпинг синдрома обусловлен: 1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку; 2. повышением осмотического давления в тонкой кишке; 3. раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки; 4. активацией симпатико-адреналовой системы

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для демпинг синдрома, протекающего по симпатико-адреналовому типу, характерно: 1. слабость после приема пищи; 2. головные боли, головокружение; 3. повышение артериального давления; 4. брадикардия

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для демпинг синдрома, протекающего по ваготоническому типу, характерно: 1. сонливость и слабость после еды; 2. диспептический синдром; 3. понижение артериального давления; 4. тахикардия

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Демпинг синдром чаще развивается после употребления: 1. молочных блюд; 2. жидких каш; 3. сладких блюд; 4. вино-водочных изделий

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными методами диагностики демпинг синдрома являются: 1. рентгеноскопия; 2. гастроскопия; 3. определение уровня серотонина в крови; 4. УЗИ печени

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При демпинг синдроме назначают

+антихолинергические средства

диету с высоким содержанием углеводов

диету с большим количеством жидкостей

диету с высоким содержанием жиров

антациды

В момент проявления демпинг синдрома необходимо: 1. уложить больного; 2. назначить новокаин, анестезин; 3. назначить холинолитики; 4. назначить гастроцепин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При демпинг синдроме, протекающем по симпатико-адреналовому типу, можно назначить: 1. симпатолитические средства; 2. холинолитические средства; 3. транквилизаторы; 4. местно анестезирующие средства

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При демпинг-синдроме, протекающему по ваготоническому типу, целесообразно назначить: 1. беллоид; 2. супрастин; 3. холинолитики; 4. резерпин, исмелин

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для гипогликемического синдрома характерно: 1. сонливость через 2-3 часа после еды; 2. чувство голода; 3. сердцебиение, головокружение; 4. схваткообразные боли в эпигастрии

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются: 1. диарея; 2. резкое похудание; 3. гиповитаминоз; 4. анемия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает: 1. диетотерапию; 2. заместительную терапию (ферментами); 3. парентеральное питание; 4. витаминотерапию

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При лечении больных с пептической язвой анастомоза назначают: 1. щадящую диету; 2. алмагель; 3. гастроцепин; 4. репаранты

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для клинической картины дуоденостаза характерно: 1. постоянные боли в пилородуоденальной зоне; 2. рвота; 3. тошнота; 4. иррадиация боли в правое и левое подреберья

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными методами диагностики дуоденостаза являются: 1. рентгеноскопия; 2. гастроскопия; 3. баллонный метод исследования моторики; 4. компьютерная томография

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В этиологии хронического гепатита важное место занимают: 1. инфекционные факторы; 2. токсические факторы (в том числе алкоголизм); 3. токсико-аллергические факторы; 4. недостаточность кровообращения

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови

+гамма-глобулинов

холестерина

активности щелочной фосфатазы

билирубина

альбумина

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является

+увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

билирубинурия

увеличение активности трансаминаз

ретикулоцитоз

гипоальбуминемия

Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При гемолитической желтухе имеет место: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 3. спленомегалия; 4. гиперплазия костного мозга

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на

микронодулярный цирроз

холестаз

+вирусный гепатит

первичный билиарный цирроз

аминазиновую желтуху

Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются: 1. желтуха; 2. кожный зуд; 3. ксантелазмы; 4. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Морфологический субстрат хронического гепатита в отличие от холестатического гепатита составляют

+ступенчатые некрозы

отложения меди

жировая дистрофия

отложения железа

нарушение архитектоники печеночных долек

К субъективным проявлениям хронического гепатита относятся

+астения

запоры

геморрагии

лихорадка

поносы

Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для

хронического гепатита вирусной этиологии

+гемохроматоза

цирроза печени

гиперфункции надпочечников

болезни Вильсона-Коновалова

Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите, характерно: 1. гранулоцитопения; 2. тромбоцитопения; 3. геморрагический синдром; 4. анемия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Сочетание цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов характерно для

острого вирусного гепатита А

острого вирусного гепатита В

+хронического гепатита

гепатоза

гемохроматоза

При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются

снижение содержания эритроцитов

+снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л

лейкопения

тсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг

лимфопения

Для лечения активного хронического гепатита "В" предпочтительно применять

делагил

кортикостероиды

легалон

+реоферон

эссенциале

Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является

вторичный билиарный цирроз

хронический активный гепатит

+хронический аутоиммунный гепатит

новообразования печени

жировой гепатоз

Главным местом метаболизма алкоголя в организме является

а) жировая ткань

б) почки

+печень

г) головной мозг

д) желудочно-кишечный тракт

При избыточном употреблении алкоголя возможными механизмами жировой дистрофии печени являются: 1. повышенная мобилизация жирных кислот из жировой ткани; 2. увеличение синтеза жирных кислот в печени; 3. уменьшение выделения жиров печенью; 4. некроз гепатоцитов

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1. жировой дистрофии; 2. хроническому персистирующему и активному гепатиту; 3. циррозу печени; 4. холангиту

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течение показана диета с

+общий полноценный рацион

преобладанием углеводов

преобладанием белков

преобладанием жиров

преобладанием железа

При хроническом алкогольном гепатите адекватным лечением является назначение

+преднизолона

азатиоприна

эссенциале

фестала

холензима

Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует: 1. гипоальбуминемия; 2. спленомегалия; 3. желтуха; 4. варикозное расширение вен пищевода

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для цирроза печени не характерны морфологические изменения

некроз

фиброз

+жировая дистрофия

регенерация

перестройка архитектоники печени

При алкогольном циррозе печени можно обнаружить

снижение зрения

увеличение околоушных желез

ригидность ушных раковин

высокое небо

+контрактуры Дюпюитрена

Наиболее редким физикальным признаком цирроза печени является

пальпируемая печень

асцит

+желтуха

пальпируемая селезенка

сосудистые звездочки

Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является

злокачественное клиническое течение

выраженная гепатомегалия

+желтуха немеханической природы

повышение сывороточных липидов

повышение активности аминотрансфераз

При диагностике первичного билиарного цирроза необходимо исключить: 1. вирусный цирроз печени с холестазом; 2. хронический склерозирующий холангит и перихолангит; 3. механическую желтуху; 4. болезнь Жильбера

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс

+желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

+желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Острому холециститу соответствует симптомокомплекс

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

+желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Хроническому гепатиту соответствует симптомокомплекс

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

+желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Острой дистрофии печени соответствует симптомокомплекс

желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина

желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

+желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. Урсосан; 2. кортикостероиды; 3. холестирамин; 4. фестал

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В развитии асцита при циррозе печени имеет патогенетическое значение: 1. портальная гипертензия; 2. гипоальбуминемия; 3. увеличение продукции печеночной лимфы; 4. увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для асцита характерно наличие следующих симптомов: 1. одышки при физической нагрузке; 2. снижения суточного диуреза; 3. увеличения веса; 4. диарея

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит встречается при: 1. болезни Бадда-Киари; 2. хроническом тромбозе воротной вены; 3. констриктивном перикардите; 4. гепатоме

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У больных с асцитом парацентез применяется для: 1. диагностических целей; 2. компенсации дыхательных расстройств; 3. быстрого устранения асцита; 4. уменьшения портальной гипертензии

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются: 1. лихорадка; 2. нарастание симптомов печеночной энцефалопатии; 3. синдром гиперспленизма; 4. постинфарктный кардиосклероз

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками не является осложнением: 1. гиповолемия; 2. гипокалиемия; 3. гиперкалиемия; 4. азотемия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 3

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени являются: 1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли до 3 г; 2. ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра, если содержание натрия в сыворотке больше 130 ммоль/л; 3. увеличение суточного диуреза; 4. применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется: 1. взвешиванием больного; 2. измерением суточного диуреза; 3. определением натрия и калия в сыворотке крови; 4. по количеству выпитой жидкости

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее часто причиной застойного цирроза является: 1. аортальная недостаточность; 2. митральный стеноз; 3. стеноз устья легочного ствола; 4. констриктивный перикардит

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При венозном застое, обусловленном сердечной недостаточностью, в печени чаще всего наблюдается: 1. перипортальное воспаление; 2. ступенчатые некрозы; 3. фокальные некрозы; 4. центролобулярные некрозы

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее редким осложнением застойного цирроза печени является

+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

печеночная кома

желтуха

асцит

отеки

Печеночная кома развивается в результате

+массивного некроза клеток печени

обширного фиброза

нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием

сопутствующей почечной недостаточности

холангита

Печеночная кома бывает осложнением: 1. острого гепатита; 2. цирроза печени; 3. токсического гепатита; 4. лекарственного гепатита

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Большое количество аммония превращается печенью в

глютамин

альфа-кетоглутарат

ангиназу

+мочевину

меркаптан

Печеночный запах связан с обменом

холина

билирубина

+метионина

глютамина

альфа-кетоглутаровой кислоты

При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии предшествует: 1. лихорадка; 2. желудочно-кишечные кровотечения; 3. белковая нагрузка на организм; 4. гиподинамия

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. лактулоза; 2. орницетил; 3. неомицин, канамицин и другие антибиотики; 4. диета с низким содержанием белка

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение: 1. глюкозы; 2. антибиотиков; 3. креон; 4. витаминов С и группы В

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В лечении печеночной комы наиболее эффективна оксигенотерапия, применяемая в виде: 1. ингаляций кислорода; 2. кислородных коктейлей; 3. постоянной перфузии артериализованной крови через печень; 4. гипербарической оксигенации

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает: 1. гипокинетическую форму; 2. гиперкинетическую форму; 3. смешанную форму; 4. нормокинетическую форму

+ если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гиперкинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется: 1. коликообразными или схваткообразными болями; 2. болью, появляющейся через 1-2 часа после еды, обычно иррадиирующей в правую лопатку, ключицу, нередко - в поясницу и подложечную область; 3. сокращением желчного пузыря и ускоренным его опорожнением, выявленными при рентгенологическом исследовании; 4. частым сочетанием с хроническим панкреатитом

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гипокинетическая форма дискинезий желчного пузыря характеризуется: 1. ноющими болями в правом подреберье; 2. удлинением, расширением, замедленным опорожнением желчного пузыря, выявленных при рентгенологическом исследовании; 3. частым сочетанием с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и гастродуоденитом; 4. частым сочетанием с хроническим гепатитом

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Диагноз дискинезий желчного пузыря основывается на: 1. клинических данных; 2. данных пятифазного дуоденального зондирования; 3. рентгенологических данных; 4. результатах компьютерной томографии

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют

Н2-блокаторы гистамина

сукралфат и его аналоги

+спазмолитические средства

беззондовые тюбажи

хирургическое лечение

В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют

+холекинетики

спазмолитики

хирургическое лечение

антациды

ферменты

Этиологическими факторами развития холецистита являются: 1. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 2. моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; 3. инфекция; 4. курение

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: 1. панкреатопузырный рефлюкс; 2. стаз желчи; 3. изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; 4. дуоденогастральный рефлюкс

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Болевой синдром при холециститах вызывается: 1. спазмом мускулатуры желчного пузыря; 2. растяжением стенки желчного пузыря или протоков; 3. повышением давления в желчевыводящей системе; 4. инфекцией

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К "пузырным" симптомам относятся: 1. симптом Поргеса; 2. симптом Мейо-Робсона; 3. симптом Ортнера; 4. симптом Образцова

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Хронический холецистит может осложнятся: 1. холангитом; 2. холелитиазом; 3. водянкой желчного пузыря; 4. перитонитом

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К основным принципам лечения холецистита относятся: 1. диетотерапия; 2. фармакотерапия; 3. физиотерапия; 4. санаторно-курортное лечение

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В лечении холецистита используют следующие препараты: 1. но-шпа; 2. эуфиллин; 3. ганглерон; 4. промедол

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К холеретикам относится: 1. холензим; 2. аллохол; 3. оксафенамид; 4. олиметин

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К холекинетикам относится: 1. холагол; 2. ровахол; 3. сорбит; 4. аллохол

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют

левомицетин

+фуразолидон

канамицин

невиграмон

энтеросептол

В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют

+антибиотики широкого спектра действия

препараты фурадонинового ряда

препараты налидиксовой кислоты

сульфаниламидные препараты

аминогликозиды

Действие, которое оказывают физиотерапевтические процедуры при холециститах: 1. тепловое; 2. спазмолитическое; 3. седативное; 4. усиление желчеобразования и желчеотделения

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: 1. моторно-секреторные нарушения; 2. нарушение процессов метаболизма в организме; 3. количественные и качественные отклонения в режиме питания; 4. наследственная предрасположенность

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: 1. нарушение метаболизма холестерина и билирубина; 2. изменение рН желчи; 3. холестаз; 4. продукция печеночной клеткой литогенной желчи

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Желчные камни чаще всего состоят из

солей желчных кислот

+холестерина

оксалатов

мочевой кислоты

цистина

При желчнокаменной болезни имеет место

+снижение соотношения желчных кислот и холестерина

снижение уровня билирубина желчи

повышение уровня желчных кислот

повышение уровня лецитина

снижение уровня белков желчи

При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: 1. дуоденальное зондирование; 2. внутривенную холеграфию; 3. обзорную рентгенографию органов брюшной полости; 4. ультразвуковое исследование

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Приступ желчной колики сопровождается: 1. острой болью; 2. рвотой; 3. лихорадкой; 4. диареей

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Локализация вентильного камня в пузырном протоке сопровождается: 1. кратковременными болями; 2. переполнением и растяжением желчного пузыря; 3. повторяющейся кратковременной желтухой; 4. постоянной тошнотой

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Растворение камней в желчном пузыре вызывают: 1. хенофальк; 2. холестирамин; 3. урсофальк; 4. олиметин

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При лечении желчнокаменной болезни при меняют

холевую кислоту

+хенодезоксихолевую кислоту

литохолевую кислоту

граурохолевую кислоту

дегидрохолевую кислоту

Хенодезоксихолевую кислоту применяют с целью

+растворения холестериновых конкрементов в желчном пузыре

снижения уровня холестерина в сыворотке крови

улучшения утилизации жиров в кишечнике

улучшения утилизации углеводов в кишечнике

повышения тонуса желчного пузыря

Показаниями к литотрипсии являются: 1. одиночные камни; 2. камни диаметром менее 2 мс; 3. холестериновые камни; 4. желтуха

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся: 1. ошибки предоперационной диагностики; 2. технические дефекты операции; 3. наличие осложнений; 4. сопутствующие заболевания

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для диагностики постхолецистэктомического синдрома наиболее предпочтительно

рентгенологический метод исследования

+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

эхография

фракционное дуоденальное зондирование

радиорентгенохромодиагностика

В лечении постхолецистэктомического синдрома применяются: 1. но-шпа; 2. левомицетин; 3. тазепам; 4. холагол

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на: 1. устранение дискинезии; 2. усиление желчеотделения; 3. подавление инфекции; 4. ликвидацию холестаза

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является: 1. рентгенологический; 2. ультразвуковой; 3. биохимический; 4. компьютерная томография

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют: 1. соматостатин; 2. секретин; 3. гастрин; 4. холецистокинин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют: 1. болевую форму; 2. хроническую рецидивирующую форму; 3. безболевую форму; 4. псевдо опухолевую (гиперпластическую) форму

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является

развитие сахарного диабета

+снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)

желтуха

повышение активности аминотрансфераз

гепатомегалия

Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано

общий полноценный рацион

диета с преобладанием жиров

диета с преобладанием углеводов

+умеренная углеводно-белковая диета

диета с повышенным содержанием железа

Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются

кортикостероиды

контрикал (трасилол)

ферментные препараты

+диета

спазмолитики

При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить: 1. баралгин; 2. контрикал (трасилол) либо гордокс; 3. жидкие антациды; 4. блокаторы Н2-рецепторов гистамина

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения ферментов" принципы медикаментозной терапии включают назначение: 1. М-холиноблокатора гастроцепина; 2. альмагеля в больших количествах; 3. антиферментного препарата трасилола или контрикала; 4. ферментных препаратов

+если правильны ответы 1, 2 и 4

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Локализация болей при панкреатите: 1. чаще локализуется в левом подреберье; 2. чаще локализуется в верхней половине живота; 3. носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине; 4. чаще локализуются в правом подреберье

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются

+экзокринная недостаточность поджелудочной железы

перитонит

псевдокисты

асцит

опухоль поджелудочной железы

Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня

белковая

углеводная

жировая

+голод

белково-углеводная

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Для установления правильного диагноза следует использовать: 1. дуоденальной зондирование; 2. ультразвуковое исследование; 3. холецистографию; 4. рентгенологическое исследование

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Прежде всего можно заподозрить: 1. рак поджелудочной железы; 2. псевдоопухолевую форму хронического панкреатита; 3. рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска); 4. сопутствующий хронический калькулезный холецистит

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стали беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых оболочек, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин - 96 г/л, лейкоциты - 9,5*10 9/л, СОЭ - 60 мм/час, билирубин - 34,2 мкмоль/л (прямой - 5,2). Активность амилазы крови и мочи, а также уровень сахара в пределах нормы. Диагноз позволит подтвердить: 1. рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; 2. ультразвуковое исследование; 3. гастродуоденоскопия с прицельной биопсией; 4. анализ анамнестических данных

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Причинами развития хронического энтероколита являются: 1. оперативные вмешательства на органах брюшной полости; 2. предшествующие хронические болезни других органов пищеварения; 3. ранее перенесенные острые кишечные инфекции; 4. алиментарные нарушения и злоупотребление алкогольными напитками

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для хронического энтероколита в фазе обострения характерно: 1. поносы; 2. нарушение электролитного состава крови; 3. снижение веса; 4. асцит

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При копрологическом исследовании у больных хроническим энтероколитом встречается: 1. креаторея; 2. жирные кислоты; 3. внутриклеточный крахмал; 4. внеклеточный крахмал

если правильны ответы 1, 2 и 3а

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К возможным осложнениям хронического энтероколита относятся: 1. анемия гипохромного характера; 2. анемия гиперхромного характера; 3. дисбактериоз; 4. остеопороз

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Характерными симптомами хронического энтероколита при длительном течении являются: 1. поносы; 2. боли в костях; 3. дефицит веса и общая слабость; 4. анемия

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больному хроническим энтероколитом в остром периоде, осложненным дисбактериозом кишечника, в первые дни показано следующее лечение: 1. диета; 2. антибактериальные препараты целенаправленного действия; 3. внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов; 4. биологические препараты

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение: 1. биологическими препаратами; 2. антиферментными препаратами; 3. препаратами ферментного действия; 4. спазмолитиками

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нормализации деятельности кишечника при поносах способствуют следующие пищевые продукты: 1. картофель; 2. плоды черемухи; 3. грецкие орехи; 4. черника

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Эффективными препаратами ферментного действия являются: 1. холензим; 2. панкреатин; 3. мезим форте; 4. фестал

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 2, 3 и 4

При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют

мыльную стеаторею

йодофильную флору

+отсутствие элементов воспаления

большое количество лейкоцитов

мышечные волокна без исчерченности

В терапию синдрома раздраженной толстой кишки следует включить

семя льна

+пшеничные отруби

сок капусты

чернику

морковь

Обострение неспецифического язвенного колита может быть связано с: 1. прекращением поддерживающей терапии сульфасалазином; 2. беременностью; 3. нарушением диеты; 4. интеркуррентной инфекцией

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются: 1. кишечные кровотечения; 2. боли в животе; 3. поносы; 4. перианальные абсцессы

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются: 1. артрит; 2. поражение кожи; 3. поражение печени; 4. тромбофлебит

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки

увеличение диаметра кишки

множественные гаустрации

картина "булыжной мостовой"

мешковидные выпячивания по контуру кишки

+изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1. гиперемия и отек слизистой оболочки; 2. контактная кровоточивость; 3. сужение просвета кишки и ее ригидность; 4. поверхностные дефекты слизистой оболочки

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет: 1. колоноскопия; 2. анализ кала на скрытую кровь; 3. ирригоскопия; 4. физикальное обследование

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет

щадящая диета

+прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки

ограничение физической нагрузки

прием седативных средств

прием ферментных препаратов

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется

+диета с исключением молока

безбелковая диета

протертая пища

диета с исключением моносахаридов

диета с пониженным количеством жира

При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является

+кортикостероиды

фталазол

левомицетин

сульфасалазин

ампициллин

Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются: 1. для лечения прогрессирующих форм заболевания; 2. для ускорения клинической ремиссии; 3. при угрожающих жизни состояниях; 4. при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больной неспецифическим язвенным колитом получает бификол. В связи с повышением температуры больному назначают тетрациклин. Под влиянием антибиотика биологическая активность бификола

повысится

+снизится

не изменится

действие препаратов взаимно усилится

действие препаратов взаимно ослабится

Показаниями к оперативному лечению при неспецифическом язвенном колите является: 1. перфорация кишки; 2. неэффективность консервативного лечения; 3. рак на фоне заболевания; 4. тотальное поражение толстой кишки

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В развитии дисбактериоза кишечника имеет значение: 1. недостаточность продукции соляной кислоты; 2. истощение экскреторной функции поджелудочной железы; 3. изменения рН кишечного сока; 4. длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При протейном дисбактериозе рационально назначать: 1. производных нитрофурана; 2. протейного бактериофага; 3. эубиотиков; 4. ампициллина

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются: 1. эубиотики; 2. производные нитрофурана; 3. антибиотики широкого спектра; 4. бактериофаги

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При кандидамикозе (кандидозе) следует назначить: 1. невиграмон; 2. левомицетин; 3.ламизил; 4. леворин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Препараты нитрофурановой группы оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. стафилококки; 2. протей; 3. синегнойную палочку; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить: 1. вибрамицин; 2. клиндамицин; 3. тетрациклин; 4. амикацин

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, лучше назначить: 1. ципрофлоксацин; 2. амикацин; 3. эритромицин; 4. цефепим

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики из группы: 1. макролидов; 2. тетрациклинов; 3. цефалоспоринов; 4. аминогликозидов

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют: 1. сульфаниламидов; 2. эубиотиков; 3. антибиотиков; 4. биологических препаратов

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Язвенная болезнь желудка чаще возникает в возрасте

10-20 лет

20-30 лет

до 10 лет

после 40 лет

+в любом возрасте

Асцит при циррозе печени является следствием: 1. вторичного гиперальдостеронизма; 2. гипоальбуминемии; 3. портальной гипертензии; 4. сердечной недостаточности

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при

язвенной болезни

+холелитиазе

постгастрорезекционном синдроме

хроническом колите

лямблиозе

Выбрать правильное положение о секретине

ингибирует сокращение желчного пузыря

усиливает сокращение желчного пузыря

синтезируется главным образом в антральном отделе желудка

основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов

+основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов

Выбрать правильное положение о холецистокинине

ингибирует сокращение желчного пузыря

+усиливает сокращение желчного пузыря

синтезируется главным образом в антральном отделе желудка

основным действием является стимуляция секреции панкреатических ферментов

основным действием является стимуляция секреции бикарбонатов

Секреция соляной кислоты и пепсина в желудке обеспечивается в основном

+фундальными железами

кардиальными железами

пилорическими железами

хеликобактером

париетальными клетками

Среднее время нахождения пищи в желудке

от 3 до 8-10 часов

+1-3 часа

3-5 часов

6-8 часов

10-12 часов

Длина тонкой кишки у взрослого человека

+4-6 м

6-8 м

2-4 м

1-3 м

3,5 м

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в

+нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка

горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки

просвет тощей кишки

антральном отделе желудка

просвет поперечно-ободочной кишке

Общий желчный проток образуется при слиянии

+пузырного протока и общего печеночного протока

правого и левого печеночных протоков

протока поджелудочной железы и пузырного протока

протока поджелудочной железы и левого печеночного протока

протока поджелудочной железы и общего печеночного протока

Центральная вена печеночной дольки относится к

+системе нижней полой вены

портальной системе

системе верхней полой вены

системе селезеночной вены

системе вен малого таза

Общая длина толстой кишки

+1,5-2 м

0,5-1,5 м

2-3 м

3-5 м

6 м

Назовите вирус, который практически не вызывает хронического гепатита

+вирус типа А

вирус типа В

вирус типа С

вирус типа D

вирус типа G

Решающим в постановке диагноза хронического гепатита является

данные анамнеза о перенесенном вирусном гепатите

+данные гистологического исследования печени

выявление в сыворотке крови австралийского антигена

периодический субфебрилитет, иктеричность склер, боли в правом подреберье

гипербилирубинемия

Основной лекарственный препарат в лечении хронического активного гепатита вирусной этиологии

сирепар

+интерферон

преднизолон

делагил

энтеродез

Антимитохондриальные антитела характерны для

цирроза вирусной этиологии

алкогольного цирроза

+первичного билиарного цирроза

цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова

цирроза печени при саркоидозе

Непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия характерна для желтухи

+гемолитической

гепатоцеллюлярной (паренхиматозной)

механической (обтурационной)

только при вирусном гепатите С

при серповидноклеточной анемии

При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина

врожденный микросфероцитоз

талассемия

гемоглобинопатия

+синдром Жильбера

синдром Ротора

Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита

понос

боли в животе

кровь в кале

+образование наружных и внутренних свищей

лихорадка

В возникновении язвенной болезни участвует

кишечная палочка

+helicobacter pylori

вирусы

риккетсии

хламидии

Самый надежный диагностический метод исследования при язвенной болезни

рентгенологический

анализ кала на скрытую кровь

исследование желудочной секреции

физикальные (пальпация, перкуссия)

+эндоскопический

В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является

рентгенологическое исследование

исследование желудочной секреции с гистамином

исследование кала на скрытую кровь

+эндоскопическое исследование с биопсией

УЗИ органов брюшной полости

В толстой кишке всасываются

белки

жиры

+вода

углеводы

ненасыщенные жирные кислоты

У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость

+молока

яиц

сахарозы

глюкозы

галактозы

На функцию желчевыводящих путей влияет

секретин

+холецистокинин

нтерогастрон

гастрин

соляная кислота

Механическая желтуха развивается при обтурации

общего печеночного протока

пузырного протока

+общего желчного протока

левого печеночного протока

правого печеночного протока

Главные клетки желудка в основном располагаются в

кардиальном отделе желудка

+теле

антральном отделе

пилорическом отделе

дне желудка

Клетки, вырабатывающие гастрин, располагаются в

кардиальном отделе желудка

теле

+антральном отделе

пилорическом отделе

дне желудка

Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня

белковая

углеводная

жировая

+голод

белково-углеводная

При каком заболевании атропин противопоказан

бронхиальная астма

гипертоническая болезнь

+глаукома

AV-блокада II степени

перемежающаяся хромота

Назвать нормальный уровень амилазы крови

9-10 мг/ч.л

+12-32 мг/ч.л

43-52 мг/ч.л

64-70 мг/ч.л

80-90 мг/ч.л

Нормальный уровень амилазы мочи

140-180 мг/г.мл

+40,0-120 мг/г.мл

200-400 мг/г.мл

500-640 мг/г.мл

1000 мг/г.мл

Болезни почек

Допустимое количество белка в суточной моче составляет

500 мг

50 мг

+150мг

не должно быть

следы белка

Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать

анализ мочи по методу Нечипоренко

фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка

+лейкоцитарную формулу мочи

анализ мочи по Зимницкому

общий анализ мочи

Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

употреблением преимущественно белковой пищи;

значительной лейкоцитурией и бактериурией;

употреблением преимущественно растительной пищи;

+употреблением большого количества соли;

употреблением большого количества сахара.

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

+пиелонефрите;

гломерулонефрите;

амилоидозе;

нефролитиазе;

поликистозе.

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

хронического нефрита;

пиелонефрита;

+сахарного диабета;

несахарного диабета;

сморщенной почки.

При проведении пробы Зимницкого необходимо:

соблюдать строгую диету с исключением соли;

ограничить физическую активность;

+исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);

ограничить употребление белковой пищи;

ограничить употребление растительной пищи.

Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5 г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Острый нефритический синдром характеризуют:

отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;

+артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;

артериальная гипертензия, азотемия, анемия.

У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

острый гломерулонефрит;

острый пиелонефрит;

+обострение хронического гломерулонефрита;

апостематозный нефрит;

амилоидоз почек.

Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита;:

+иммунокомплексный;

антительный (антитела к базальной мембране клубочков);

токсическое повреждение почек;

дистрофические изменения;

ишемический.

Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Определение активности ХГН необходимо для:

+назначения патогенетической терапии;

оценки прогноза заболевания;

установления клинической формы заболевания;

оценки функционального состояния почек;

назначения антибактериальной терапии.

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для :

+острого гломерулонефрита;

пиелонефрита;

почечно-каменной болезни;

цистита;

амилоидоза почек.

У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

+фуросемиду;

вершпирону;

триамтерену;

арифону;

гипотиазиду.

Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

+дерматомиозита;

системной красной волчанки;

системной склеродермии;

узелкового артериита;

ревматической полимиалгии.

Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

+впервые возникший нефротический синдром;

злокачественная артериальная гипертензия;

остронефритический синдром;

нефротический синдром при амилоидозе почек;

субъективное состояние больного.

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;

преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;

+преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;

преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;

индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.

Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

бактериальный перитонит;

+абдоминальный нефротический криз;

почечная колика;

апостематозный пиелонефрит;

кишечная колика.

К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

+через 3-5 месяцев от начала заболевания;

через год;

через 3 года;

с первых недель заболевания;

в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.

Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:

хроническим гломерулонефритом;

+интерстициальным нефритом;

амилоидозом почек;

волчаночным нефритом;

поликистозом почек.

Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:

азатиоприн;

циклофосфан;

хлорбутин;

+циклоспорин;

метипред.

При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

преднизолоном;

цитостатиками;

+индометацином;

курантилом;

гепарином.

Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

+амилоидоз почек;

гломерулонефрит;

пиелонефрит;

интерстициальный нефрит;

тромбоз почечных вен.

Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4 белка s AA.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

десны;

подкожного жира;

слизистой оболочки прямой кишки;

+почки;

кожи.

Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:

наличие протопластов и L-форм бактерий;

феномен бактериальной адгезии;

физиологическая" обструкция мочевых путей;

неправильное назначение антибиотиков;

+синтез мочевых антител.

Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

полусинтетические пенициллины;

+тетрациклин;

бисептол;

фурагин;

фторхинолоны.

Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;

гематурия и гиперазотемия;

+микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;

протеинурия и гематурия;

протеинурия и артериальная гипертензия.

Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

атенолол;

капозид;

+ренитек;

адельфан;

апрессин.

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

повышение содержания мочевины в крови;

повышение содержания креатинина в крови;

гиперфосфатемия;

+гиперкалиемия;

гиперурикемия.

Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К уремической интоксикации не имеет отношения:

кожный зуд;

+эритроцитоз;

полиурия, полидипсия;

тошнота, рвота;

мышечные судороги.

При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

мочевины;

+остаточного азота;

креатинина;

калия;

мочевой кислоты.

Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

повышение артериального давления;

+полиурию, полидипсию;

гиперкалиемию;

метаболический ацидоз;

судороги.

Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

гломерулярный некроз;

папиллярный некроз;

+тубулярный некроз;

поражения интерстиции;

гидронефроз.

При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

сопутствующей инфекцией;

+падением артериального давления;

недостаточностью надпочечников;

метаболическим ацидозом.

Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

пенициллинов;

макролидов;

+аминогликозидов;

цефалоспоринов;

фторхинолонов.

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

плазмы;

плазмозамещающих растворов;

солевых растворов;

+фуросемида;

гемодеза.

Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

анурия;

высокая гипертензия;

+повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;

повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

развитие перикардиата.

Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

до 200 мл;

+до 700 мл;

до 1200 мл;

до 1500 мл;

до 2000 мл.

Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:

+идиопатический IgA - нефрит;

гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

гломерулонефрит алкогольной этиологии;

волчаночный гломерулонефрит;

хронический пиелонефрит.

У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

постинфекционный гломерулонефрит;

декомпенсированный цироз печени;

гепаторенальный синдром;

+вторичный амилоидоз с поражением почек;

волчаночный гломерулонефрит.

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит в стадии уремии;

+миеломная болезнь;

вторичный амилоидоз с поражением почек;

хронический пиелонефрит;

поликистоз почек.

У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит гематурического типа;

волчанковый нефрит;

+рак почки;

уратный нефролитиаз;

амилоидоз.

Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:

камни желчного пузыря

+камни мочевыводящих путей;

остеопороз;

нарушение усвоения витамина Д;

гипертонус скелетной мускулатуры.

Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

чашечно-лоханочная система;

сосудистый клубочек;

почечные канальцы;

+нефрон;

почечное тельце.

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

радиоизотопная ренография;

ультразвуковое сканирование почек;

+ангиография;

экскреторная урография;

компьютерная томография.

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

гематурия;

+протеинурия более 3,5 г/сутки;

артериальная гипертензия;

пиурия;

гипоизостенурия.

Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной:

альфа-гемолитическим стрептококком группы В;

стафилококком группы А;

+бета-гемолитическим стрептококком группы А;

риккетсиями;

уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.

Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:

физиологическим раствором;

гипотоническим раствором;

+внутривенным введением глюкозы с инсулином;

введением раствора соды;

введением раствора хлористого кальция.

Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

+гентамицин;

метациклин;

эритромицин;

левомицитин;

ампициллин.

Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

10% почечной паренхимы;

20% почечной паренхимы;

50% почечной паренхимы;

+75% почечной паренхимы;

90% почечной паренхимы.

Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

+нефросклероз;

пролиферация мезангиальный клеток;

деструкция малых отростков подоцитов;

отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;

облитерация выносящей артериолы.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

изолированного поражения канальцев;

изолированного поражения клубочков;

изолированного поражения собирательных трубочек;

+поражения всего нефрона;

изолированного поражения приносящей артериолы.

1026. 077.12. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:

140-200 мл/мин;

100-140 мл/мин;

80-100 мл/мин;

60-80 мл/мин;

+40 мл/мин.

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

+нефротический синдром;

мочевой синдром;

гипертензия;

почечная недостаточность;

профилактический курс терапии.

Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении <ХГН>:

20 мг;

40 мг;

+60-80 мг;

120 мг ч/день;

пульс-терапия метипредом.

Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:

5000 ед;

10000 ед;

15000 ед;

+20000 ед;

30000 ед.

Эндокринология

При недостаточности инсулина наблюдается: 1. гипергликемия; 2. увеличение образования кетоновых тел; 3. уменьшение синтеза гликогена; 4. усиление синтеза гликогена; 5. уменьшение образования кетоновых тел.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

При недостаточности инсулина наблюдается: 1. гипергликемия; 2. гиперкетонемия; 3. жировая инфильтрация печени; 4. гиполипопротеинемия; 5. снижение уровня неэтесифицированных жирных кислот.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Сахарный диабет у подростков является результатом: 1. вирусного повреждения поджелудочной железы; 2. нарушения чувствительности рецепторов к инсулину; 3. нарушения биосинтеза инсулина; 4. аутоиммунного повреждения поджелудочной железы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 1 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:

+жирового гепатоза;

гепатита;

цирроза;

сердечной недостаточности;

диабетической нефропатии.

Нормальный базальный уровень глюкозы в крови (по чистой глюкозе) составляет:

8,3-10,1 ммоль/л;

6,2 -9,3 ммоль/л;

2,7-5,5 ммоль/л;

3,8-6,7 ммоль/л;

+3,3-5,5 ммоль/л.

Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет:

8,43 ммол/л;

7,22 ммоль/л;

9,6 ммоль/л;

10,1 ммоль/л;

+7,8 ммоль/л.

Для выявления сахарного диабета и его типа проводят следующие исследования: 1. тест толерантности к глюкозе; 2. глюкозокортикоидную пробу; 3. исследование пробным завтраком, включающим 300 грамм легкоусвояемых углеводов с последующим (через 2 часа) определением сахара в крови; 4. УЗИ поджелудочной железы.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сердечно сосудистые нарушения при сахарном диабете характеризуются: 1.брадикардией; 2. тахикардией; 3. звисимостью частоты пульса от ритма дыхания, физических и эмоциональных нагрузок; 4. ортостатической артериальной гипотензией.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Поражение органов зрения при сахарном диабете включает: 1. диабетическую ретинопатию; 2. блефарит; 3. ячмень; 4. дистрофические изменения роговицы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сахарный диабет II типа характеризуется: 1. повышенным или нормальным содержанием инсулина в плазме; 2. отсутствием ассоциации с HLA-гаплотипами; 3. отсутствем склонности к кетоацидозу; 4. наличием антител к инсулинобразующим клеткам островков поджелудочной железы; 5. нормальным состоянием инсулиновых рецепторов.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Наименьшим антигенным свойством обладает: 1.инсулин крупного рогатого скота; 2. китовый инсулин; 3. овечий инсулин; 4. свиной инсулин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

1041. 012.13. Уровень гликемии натощак при сахарном диабете " беременности", при котором не следует назначать инсулин:

11,1 ммоль/л;

3,8 ммоль/л;

6,7 ммоль/л;

+5,5 ммоль/л;

7,4 ммоль/л.

Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:

0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

+0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;

индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности;

0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

К инсулинам суточного действия относятся: 1."ультраленте"; 2. протафан; 3. ультратард; 4. монотард; 5. инсулин Б.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Применение сульфаминамидных препаратов у больных сахарным диабетом показано при: 1. диабетической ретинопатии I стадии; 2. диабетической нефропатии III стадии; 3. перенесенном гепатите; 4. сахарном диабете II типа средней тяжести.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Показанием к применению бигуанидов является: 1. сахарный диабет II типа в сочетании с ожирением; 2. хронические заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией; 3. ожирение; 4. сахарный диабет I типа.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К побочным явлениям бигуанидов относятся: 1. молочнокислый ацидоз; 2. диспепсические явления; 3. аллергические кожные реакции; 4. тахикардия.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Потребность в вводимом в дневные часы инсулине составляет в среднем:

50% от суточной дозы;

+70% от суточной дозы;

30% от суточной дозы;

10% от суточной дозы;

25% от суточной дозы.

Ожирение является фактором риска для: 1. сахарного диабета; 2. атеросклероза; 3. желчно-каменной болезни; 4. почечно-каменной болезни; 5. хронического гастрита.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Из перечисленных симтомов для диффузного токсического зоба характерны: 1. похудание; 2. постоянное сердцебиение; 3. общий гипергидроз; 4. дрожание конечностей, мышечная слабость.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В терапии диффузного токсического зоба могут использоваться: 1. b-адреноблокаторы; 2. глюкокортикоиды; 3. мерказолил; 4. верошпирон.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основным методом лечения больных с узловым токсическим зобом моложе 30 лет является:

+оперативное лечение;

лечение 131J;

лечение меркозолилом;

комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами;

лечение глюкокортикоидами.

Для аутоиммунного тиреоидита характерно: 1. повышение титра антител с микросомальной фракцией клеток щитовидной железы; 2. увеличение шейных лимфатических узлов; 3. равномерное включение радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы; 4. повышение температуры тела.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для подострого тиреоидита характерно: 1. выраженный болевой синдром; 2. лейкоцитоз, увеличение СОЭ; 3. повышение титра антител к тиреоидным гормонам; 4. экзофтальм.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

1054. 025.13. Наиболее информативными методами диагностики тиреотоксикоза являются: 1 определение тироксина (Т4); 2. определение тиреотропного гормона (ТТГ); 3. определение трийодтиронина (Т3); 4. определение белковосвязанного йода в крови (СБИ); 5. определение основного обмена.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Тиреотоксическая аденома характеризуется: 1. наличием узлового зоба; 2. эндокринной офтальмопатией; 3. снижением уровня ТТГ; 4. сочетанием с миастенией; 5. высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ).

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Для гипотиреоза характерно: 1. сухость кожных покровов; 2. склонность к запорам; 3. сонливость; 4. брадикардия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для лечения гипотиреоза применяют: 1.тиреоидин; 2. тироксин ; 3. трийодтиронин; 4. мерказолил.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для диагностики феохромоцитомы применяют: 1. исследование катехоламинов в суточной моче; 2 аортографию; 3. исследование катехоламинов в венозной крови; 4. пробу с АКТГ.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно: 1. истончение конечностей; 2. атрофия мышц ягодичной области; 3. наличие стрий; 4. выпадение волос на лобке и в подмышечных областях.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее информативно при дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы: 1 определение суточного ритма кортизола; 2. проба с дексаметазоном; 3. сканирование надпочечников; 4. определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови; 5. проба с АКТГ.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Соматотропный гормон обладает: 1. диабетогенным действием; 2. жиромобилизующим действием; 3. анаболическим действием; 4. катаболическим действием.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для активной стадии акромегалии характерно: 1.нарушение углеводного обмена; 2.повышения уровня соматомедина С в крови; 3. артропатия; 4. гипертрофия мягких тканей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Причиной возникновения церебрально-гипофизарной недостаточности может быть: 1. травма черепа с последующим кровоизлиянием; 2. опухоль турецкого седла; 3. туберкулез; 4.менингоэнцефалит. если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для синдрома Шихена (Шиена) характерны: 1. недостаточность функции щитовидной железы; 2. недостаточность функции надпочечников; 3. снижение функции половых желез; 4. кахексия; 5. сахарный диабет.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Церебрально-гипофизарную недостаточность необходимо дифференцировать с : 1. неврогенной анорексией; 2. аддисоновой болезнью; 3. первичным гипотиреозом; 4 первичным гипогонадизмом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При церебрально-гипофизарной недостаточности снижается выработка: 1.адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ); 2 . тиреотропного гормона (ТТГ); 3. лютеинизирующего гормона (ЛГ), 4. фолликулостимулирующего гормона (ФСГ); 5. пролактина.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Для аддисоновой болезни характерны: 1.пигментация; 2. артериальная гипотензия; 3. похудание; 4. аменорея; 5. повышение основного обмена.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 и 5.

Первичный гипокортицизм необходимо дифференцировать с: 1. гемохроматозом; 2. диффузным токсическим зобом; 3. склеродермией; 4. хроническим энтеритом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При сочетании аддисоновой болезни с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки предпочтительно назначение: 1 кортизола; 2. дексаметазона; 3. преднизолона; 4. ДОКСА.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При выведении больного из аддисонического криза необходимо использовать: 1. гидрокортизон сукцинат (внутривенно); 2. ДОКСА (внутримышечно); 3. физиологический раствор с глюкозой (внутривенно); 4. ДОКСА (сублингвально).

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При сочетании аддисоновой болезни с гипертонической болезнью показано назначение:

докса;

кортизона;

преднизолона;

+триамсинолона;

дексаметазона.

Для первичного альдостеронизма характерны: 1. положительная проба с верошпироном; 2. гиперкалиемия; 3. гипокалиемия; 4. отсутствие изменений на ЭКГ.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее часто встречающиеся клинические формы врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников: 1. сольтеряющая без выраженной вирилизации; 2. простая вирильная форма (неосложненная); 3. гипертоническая; 4. сольтеряющая, протекающая с гипогликемией.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Для адреногенитального синдрома у взрослых женщин характерно: 1. гермафродитное строение наружных гениталий; 2. изменение кровяного давления; 3. нарушения менструаций (гипоаменореи); 4. гирсутизм.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Климактерический период характеризуется: 1.вегетативно-сосудистыми нарушениями; 2. кожными высыпаниями; 3. нейропсихическими расстройствами; 4. диспепсическими расстройствами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Климактерический период может сопровождаться: 1. приливами; 2. болью в сердце; 3. чувством нехватки воздуха; 4. диэнцефальными кризами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для лечения вегетативно-сосудистых нарушений климактерического периода применяют: 1.седативные средства; 2. препараты, снижающие тонус симпатической нервной системы; 3. малые дозы эстрогенов или андрогенов; 4. блокаторы функции щитовидной железы.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При лечении климактерической кардиопатии может быть эффективным применение: 1. индерала; 2. эрготамина; 3. препаратов калия; 4. климактерина.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для выведения из гипогликемической комы назначают:1. внутримышечное введение 5% раствора глюкозы; 2. подкожное введение 5% раствора глюкозы; 3. прием внутрь 2-3 кусочков сахара; 4. внутривенное вливание 40% раствора глюкозы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для синдрома галактореи-аменореи характерно: 1. гипертрихоз; 2. бесплодие; 3. избыточная масса тела; 4. лакторея.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении: 1. нейролептиков; 2. антидепрессантов; 3. оральных контрацептивов; 4. нитратов.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для инсулин-независимого сахарного диабета характерно: 1. гликемия натощак 5,5 ммоль/л; 2. гликемия через 2 часа после еды не более 7 ммоль/л; 3. отсутствие глюкозурии; 4. отсутствие ацетонурии.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для тяжелой формы болезни Иценко-Кушинга характерно: 1. прогрессирующая мышечная слабость; 2. патологические переломы костей; 3. сердечно-легочная недостаточность; 4. тяжелые психические расстройства.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для острой недостаточности надпочечников характерно: 1. гипонатриемия; 2. гипохлоремия; 3. гиперкалиемия; 4. гипогликемия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сахаропонижающее действие препаратов сульфанилмочевины связано с: 1. повышением секреции эндогенного инсулина; 2. потенцированием действия инсулина; 3. нейтрализацией действия антагонистов инсулина; 4. улучшением утилизации глюкозы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для гиперосмолярной гипергликемической комы характерны: 1. гиперосмолярность; 2. гипергликемия ; 3. гипернатриемия; 4. дыхание типа Куссмауля; 5 кетоацидоз.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Для синдрома Шерешевского-Тернера характерны: 1. гипогонадизм; 2. низкий рост; 3. соматические нарушения; 4. опережение костного возраста; 5. гирсутизм.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

При острой недостаточности коры надпочечников наблюдается: 1. гипонатриемия; 2. гипохлоремия; 3. гиперкалиемия; 4. низкий уровень сахара в крови.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Стойкая тахикардия у больных инсулинозависимым сахарным диабетом может быть обусловлена: 1. сочетанием с токсическим зобом; 2. сердечной недостаточностью; 3. гипохромной анемией; 4. автономной сердечной нейропатией.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для синдрома галактореи-аменореи характерно: 1.гипертрихоз; 2. беплодие; 3. избыточная масса тела; 4. лакторея.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Ятрогенная галакторея развивается при длительном применении : 1. нейролептиков; 2. антидепрессантов; 3. резерпина и его производных; 4. оральных контрацептивов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется: 1. резкой головной болью; 2. тошнотой, рвотой; 3. снижением или потерей зрения; 4. резким повышением артериального давления, особенно диастолического.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для диабетической ретинопатии II стадии характерно: 1. точечные кровоизлияния в сетчатку; 2. микроаневризмы; 3. наличие мягких экссудатов; 4. отсутствие неоваскуляризации.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Болезни Крови

Из перечисленных клеток в нормальном лимфоузле присутствуют:1. только миелоидные клетки; 2. только В-лимфоциты; 3. только Т-лимфоциты; 4. В-лимфоциты, Т-лимфоциты, а также клетки циркулирующей крови.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К функциям селезенки относятся: 1. выработка антител; 2. секвестрация клеток крои; 3. торможение костномозгового кроветворения; 4. синтез эритропоэтина.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из перечисленных клеточных элементов периферической крови роль неспецифических факторов иммунной защиты выполняют: 1. нейтрофилы; 2.эозиноилы; 3. базофилы; 4. моноциты.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из перечисленных клеток крови иммуноглобулины синтезируют:

эритроциты;

гранулоциты;

Т-лимфоциты;

+В-лимфоциты;

тромбоциты.

Антитела следующего класса иммуноглобулинов осуществляют первичный иммуный ответ:

иммуноглобулины G;

иммуноглобулины А;

+иммуноглобулины М;

иммуноглобулины D;

иммуноглобулины Е.

Морфологической основой гуморального иммунитета являются:

макрофаги;

Т-лимфоциты;

+В-лимфоциты;

плазмоциты;

эритроциты.

Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются:

+Т-лимфоциты;

В-лимфоциты;

плазмоциты;

макрофаги;

эритроциты.

Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со следующими данными анамнеза:

резекцией желудка;

+большим количеством детей (родов);

нефрэктомией;

гипосекреторным гастритом;

оральной контрацепцией.

Грифельно-серый цвет кожи характерен для:

эритремии;

множественной миеломы;

болезни Гоше;

+синдрома Гудпасчера;

анемии.

Синюшно-багровая окраска лица, ушей, ладоней характерна для:

+эритремии;

множественной миеломы;

болезни Гоше;

геморрагического васкулита;

лимфогрануломатоза.

Сине-бурая шелушащаяся папуло-везикулярная сыпь на туловище и конечностях характерна для:

множественной миеломы;

+СПИДа;

геморрагического васкулита;

системной красной волчанки;

лимфолейкоза.

Выраженное похудание характерно для:

+лимфопролиферативных заболеваний;

миелопролиферативных заболеваний;

болезни Кули;

мегалобластной анемии;

геморрагического васкулита.

Характеристика лимфоузлов при гематосаркомах в начальных стадиях заболевания:

резкая болезненность;

"деревянная" плотность;

+плотноэластическая консистенция;

спаянность с кожей и между собой;

мягкие, безболезненные.

Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для:

+гемолитических анемий;

железодефицитных анемий;

множественной миеломы;

болезни тяжелых цепей;

мегалобластной анемии.

Ярко-красный язык нередко наблюдается при:

амилоидозе;

тромбоцитопении;

+мегалобластной анемии;

болезни Гоше;

множественной миеломы.

Жалобы на тяжесть в голове и кошмарные сновидения типичны для:

выраженной анемии;

нейролейкоза;

амилоидоза;

+эритремии;

хронического лимфолейкоза.

Рецидивирующий Herpes labialis характерен для:

множественной миеломы;

мегалобластной анемии;

апластической анемии;

+лимфопролиферативных заболеваний;

железодефицитной анемии.

При замедлении СОЭ (менее 3 мм/ч) следует думать о:

криоглобулинемии;

болезни Гоше;

+эритроцитозе;

талассемии;

железодефицитной анемии.

Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно для:

внутриклеточного гемолиза;

+внутрисосудистого гемолиза;

терминальной стадии хронической почечной недостаточности;

геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном;

талассемии.

Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать для:

установления варианта лимфогранулематоза;

диагностики лимфаденитов;

установления цитохимического варианта острого лейкоза;

+диагностики метастазов рака;

уточнения клеточного состава лимфатического узла.

Внутривенная урография противопоказана при:

апластической анемии;

синдроме Гудпасчера;

+множественной миеломе;

эритремии;

лимфогрануломатозе.

Факторами, вызывающими мутации генов, являются: 1. ифракрасное излучение; 2. ионизирующее излучение; 3. тяжелые металлы; 4. алкилирующие химические препараты.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В основе патогенеза СПИДа лежит: 1. паралич фагоцитарной активности; 2. прогрессирующее снижение СД-8 клеток; 3. депрессия Ig М; 4. прогрессирующее снижение уровня СД-4 клеток.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Типичные проявления СПИДа: 1. исхудание, лихорадка; 2. депрессия; 3. головная боль; 4. нарушение мозгового кровообращения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Диагностика СПИДа основывается:

на данных клинической картины;

на бактериологическом исследовании испражнений;

на результатах посева крови;

на иммунохимическом исследовании;

+на исследовании субвариантов лимфоцитов.

Группа крови по системе АВО устанавливается: 1. по результатам реакции агглютинации эритроцитов исследуемой крови анти-А и анти-В реагентами; 2. по результатам реакции агглютинации стандартных эритроцитов с сывороткой исследуемой крови; 3. по результатам параллельного исследования изогемагглютининов и групповых веществ в сыворотке; 4. по результатам параллельного исследования антигенов эритроцитов и изогемагглютининов в сыворотке.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При определении группы крови по системе АВО используются: 1. непрямой антиглобулиновый метод; 2. конглютинация с желатином; 3. конглютинация с альбумином; 4. реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится: 1. для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору; 2. для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО; 3. для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных тел в сыворотке донора; 4. для выявления иммунных тел в сыворотке реципиента.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: 1. сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе; 2. С-реактивный белок; 3. аутоиммунные неполные антиэритропитарные антитела; 4. ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непрямая проба Кумбса применяется для выявления: 1. сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе; 2. аутоиммунных неполных антиэритропитарных антител; 3. антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток; 4. иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов..

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

хроническом лимфолейкозе;

лимфосаркоме;

лимфогранулематозе;

+остром миелобластном лейкозе;

множественной миеломе.

Классификация лейкозов основана на:

клинической картине заболевания;

анамнестических данных;

+степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

продолжительности жизни больного;

эффективности проводимой терапии.

Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в:

темпе увеличения массы опухоли;

секреции аномальных белков;

наличии метастазов;

+наличии опухолевой прогрессии;

увеличении СОЭ.

При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

биопсию лимфоузла;

+стернальную пункцию;

пункцию селезенки;

подсчет ретикулоцитов;

УЗИ печени и селезенки.

В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

характер течения заболевания;

возраст больных;

степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

+степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

продолжительность заболевания.

Понятие "опухолевая прогрессия" лейкозов означает: 1. более злокачественное течение; 2. прогрессирование процесса; 3. появление новых автономных, более патологических клонов клеток; 4. снижение количества эритроцитов.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Некротическая энтеропатия у больных острым лейкозом характеризуется: 1. высокой лихорадкой; 2. диареей; 3. шумом плеска и урчанием при пальпации в илеоцекальной области; 4. развитием на фоне агранулоцитоза.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются: 1. сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов; 2. увеличение числа лимфоцитов; 3. базофильно-эозинофильная ассоциация; 4. появление клеток типа плазмобластов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Нормальная картина пунктата костного мозга при подозрении на множественную миелому: 1. исключает полностью диагноз заболевания; 2. исключает диагноз полностью при отсутствии других симптомов заболевания; 3. исключает диагноз только при достаточном количестве в пунктате миелокариоцитов; 4. не исключает полностью диагноз заболевания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из перечисленных симптомов для множественной миеломы не характерны: 1. снижение концентрациионной способности почек и гиперкальциемия; 2. похудание; 3. костные боли и полинейропатия; 4. повышение температуры тела.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Режим больных с множественной миеломой предполагает: 1. ношение корсета; 2. максимальную физическую активность; 3. лечебную физкультуру; 4. ограничение движений.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются:

исследования крови (гемограмма, биохимическое исследование);

+микроскопическое исследование лимфоидной ткани;

сцинтиграфия;

лимфография;

компьютерная и ЯМР- томография.

Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен: 1. увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением ее вязкости; 2. тромбоцитозом; 3. нарушением функциональных свойств тромбоцитов; 4. активацией плазменного гемостаза.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Парапротеинемические гемобластозы характеризуются: 1. происхождением из В-лимфоцитов; 2. происхождением из Т- лимфоцитов; 3. секрецией моноклональных иммуноглобулинов; 4. высокой эозинофилией.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частым клиническим признаком сублейкемического миелоза является:

+спленомегалия;

анемический синдром;

портальная гипертензия;

тромботические осложнения;

прогрессирующее похудание.

Основное количество железа в организме человека всавывается:

в желудке;

в нисходящем отделе ободочной кишки;

+в двенадцатиперстной и тощей кишках;

в подвздошной кишке;

в слепой кишке.

Железо всасывается лучше всего:

в форме ферритина;

в форме гемосидерина;

+в форме гема;

в виде свободного трехвалентного железа;

в виде свободного двухвалентного железа.

За сутки железа может всосаться не более:

0,5-1,0 мг;

+2,0-2,5 мг;

4,0-4,5 мг;

10,0-12,01 мг;

7,0-8,0 мг.

Причиной железодефицитной анемии у женщин могут быть: 1. обильные и длительные менструальные кровопотери; 2. болезнь Рандю-Ослера; 3. геморрой; 4. опухоли желудочно-кишечного тракта.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:

+кровопотеря из желудочно-кишечного тракта;

гломусные опухоли;

алкогольный гепатит;

гематурическая форма гломерулонефрита;

рак почки.

Среди методов выявления потери крови через желудочно-кишечный тракт самым информативным является:

проба Грегерсена;

проба Вебера;

+определение кровопотери с помощью радиоактивного хрома;

определение уровня железа в кале;

фиброгастроскопия.

В случае обнаружения у донора в крови дефицита железа следует:

включить в его рацион орехи, икру, гранаты, морковь;

рекомендовать ему съедать в течение полугода по 1 кг яблок ежедневно;

перелить тщательно подобранную эритроцитарную массу;

+назначить ему на длительный срок препараты железа перорально;

назначить ему препараты железа перорально в течение 14 дней.

Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть: 1. гиперволемия; 2. многоплодная беременность; 3. несовместимость с мужем по системе АВО; 4. имевшийся ранее латентный дефицит железа.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Типичными ошибками при определении содержания железа в сыворотке крови являются: 1. использование обычной лабораторной посуды и однократно перегнанной дистиллированной воды; 2. использование дважды перегнанной дистиллированной воды; 3. осуществление исследования в период лечения препаратами железа; 4. осуществление исследования спустя неделю после последнего приема препарата железа.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся: 1. к своевременному переливанию цельной крови; 2. к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения - язвы, опухоли, воспаления, если это возможно; 3. к длительному и аккуратному введению препаратов железа; 4. к назначению препаратов железа перорально на длительный срок.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для лечения дефицита железа следует назначить:

препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой;

препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно;

регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой;

+препараты железа внутрь на длительный срок;

препараты железа внутрь курсами по 3 месяца два раза в год.

Беременной женщине с хронической железодефицитной анемией следует:

+принимать внутрь препарат железа до родов и весь период кормления ребенка грудью;

включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;

перелить эритроцитарную массу перед родами;

сделать 10 внутривенных инъекций Ferrum Lek;

сочетать пероральный и внутривенный прием препаратов железа до родов.

Характерным клиническим проявлением свинцовой интоксикации является:

желтуха;

+серая кайма на деснах;

кровь в кале;

почечная колика;

гепатомегалия.

Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией, служит:

гиперхромия эритроцитов;

высокий ретикулоцитоз;

+базофильная пунктация эритроцитов;

появление шизопитов;

сочетание с эозинофилией.

При свинцовом отравлении назначают: 1. плазмаферез; 2. гипотензивные и мочегонные средства; 3. комплексоны; 4. соли калия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:

+гиперхромия эритроцитов;

микроцитоз эритроцитов;

глюкозурия;

гиперурикемия;

лейкоцитоз.

Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:

+алкоголизм и недоедание;

кровопотери;

злоупотребление табаком;

цирроз печени;

хронический гепатит.

В-дефицитная анемия после гастрэктомии развивается через:

1 месяц;

+2-3 года;

5 лет;

неделю;

6 месяцев.

Характерная жалоба больного В12-дефицитной анемией:

хромота;

боли за грудиной;

+жжение языка;

близорукость;

тошнота.

Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:

гипертромбоцитоз;

лейкоцитоз;

увеличение СОЭ;

+высокий цветной показатель;

лимфоцитоз.

Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:

+всю жизнь;

до нормализации уровня гемоглобина;

1 год;

3 месяца;

курсами по три месяца два раза в год.

Среди гемолитических анемий различают: 1. наследственные; 2. приобретенные; 3. симптоматические; 4. идиопатические.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Аутоиммунный гемолиз может быть симптоматическим и осложнить течение: 1. инфаркта миокарда; 2. диффузных болезней соединительной ткани; 3. острой пневмонии; 4. лимфопролиферативного синдрома.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Этиологическими факторами цитостатической болезни являются: 1. g-радиация; 2. a- и b-лучи; 3. антиметаболиты; 4. глюкокортикостероиды.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К типичным инфекционным осложнениям цитостатической болезни относятся: 1. флебиты; 2. пневмонии; 3. грибковый сепсис; 4. милиарный туберкулез.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного апластической анемией: 1. печень и селезенка не увеличены; 2. печень и селезенка увеличены; 3. лимфоузлы не пальпируются; 4. лимфатические узлы увеличены.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К методам исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся:

определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

определение протромбинового времени;

+проба Айви;

определение тромбинового времени;

определение уровня фибронектина.

К методам исследования резистентности микрососудов относятся:

+проба Кончаловского-Румпеля;

проба Дьюка;

определение времени по Ли-Уайту;

определение времени Квика (протромбинового времени);

определение свертывания крови с ядом эфы.

К антикоагулянтам прямого действия относится:

фенилин;

+гепарин;

свежезамороженная плазма;

тиклид;

аминокапроновая кислота.

К антикоагулянтам непрямого действия относится:

+фенилин;

гепарин;

свежезамороженная плазма;

тиклид;

аминокапроновая кислота.

К антиагрегантам относятся:

фенилин;

гепарин;

+тиклид;

аминокапроновая кислота;

ксантинол-никотинат.

К средствам, подавляющим фибринолиз, относятся:

гепарин;

рекомбинантный антитромбин III;

+аминокапроновая кислота;

тиклид;

фибринолизин.

При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

Х;

IХ;

+VIII;

VII;

V.

При гемофилии В наблюдается наследственный дефицит следующих факторов свертывания крови:

Х;

+IХ;

VIII;

VII;

V.

Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна-Геноха) свойственно: 1. развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции; 2. наличие антитромбоцитарных антител; 3. упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно; 4. развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для узловатой эритемы характерно: 1. фибриноидное изменение стенок сосудов подкожной клетчатки; 2. аллергический микротромбоваскулит с поражением суставов, почек, мезентериальных сосудов; 3. типичная локализация на коже передне-боковой поверхности голеней, бедер и ягодиц; 4. развитие на фоне саркоидоза, туберкулеза, диффузных заболеваний соединительной ткани.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Принципы ведения больных с подозрением на ДВС-синдром: 1. терапия ДВС-синдрома проводится по жизненным показаниям до получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования; 2. диагносцировать ДВС-синдром следует раньше, чем появятся его клинические признаки; 3. диагностика основана на появлении продуктов паракоагуляции - продуктов деградации фибриногена (ПДФ) и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК); 4. терапия ДВС-синдрома проводится после получения его подтверждения с помощью лабораторных методов исследования.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Клиническая диагностика ДВС-синдрома основана на: 1. положительных этаноловом, протаминсульфатном, b-нафтоловом и клампинг-тестах; 2. развитии феномена внутрисосудистого гемолиза эритроцитов; 3. повышении кофакторной активности фактора Виллебранда; 4. гиперфибриногенемии.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные принципы профилактики и лечения ДВС-синдрома сводятся к: 1. рациональному применению антибиотиков при септических состояниях; 2. снижению травматичности оперативных вмешательств; 3. предупреждению преждевременной отслойки плаценты и эмболии околоплодными водами; 4. рациональной терапии фибринолитическими средствами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При лечении свежезамороженной плазмой необходимо придерживаться следующих принципов: 1. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, медленно, капельно; 2. вводить свежезамороженную плазму внутривенно, струйно под контролем центрального, венозного давления, до 2000 мг/сут; 3. размороженную и неиспользованную свежезамороженную плазму можно заморозить вновь и в дальнейшем вводить больному при необходимости; 4. использование гепарина в комплексе со свежезамороженной плазмой должно осуществляться под контролем уровня физиологических антикоагулянтов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Диагностика тромбофилических состояний основывается на: 1. исследовании скорости глобулинового лизиса; 2. выявлении волчаночного антикоагулянта; 3. исследовании уровня физиологических антикоагулянтов; 4. исследовании ристомицин-зависимой агрегации тромбоцитов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Решающим признаком лейкемоидных реакций является: 1. непродолжительность; 2. прогрессирующее течение; 3. спонтанное выздоровление; 4. доброкачественность течения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Сдвиг до промиелоцитов может наблюдаться при: 1. сепсисе; 2. остром лейкозе; 3. синдроме Лайелла (эпидермальном токсическом некролизе); 4. остром воздействии радиации.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при паразитарных болезнях, может составлять:

10-12%;

20-40%;

+40-60%;

60-80%;

90%.

Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при гемобластозах, может составлять:

10-12%;

20-40%;

40-60%;

+60-80%;

90%.

Небольшую цитопению могут вызвать:

сульфаниламиды;

+мерказолил;

миорелаксанты;

антибиотики;

мочегонные.

Причиной анемической комы могут быть: 1. аутоиммунные гемолитические анемии; 2. дизэритропоэтическая анемия; 3. В12-дефицитная анемия; 4. лимфогранулематоз.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Клиническими симптомами анемической комы являются: 1. отеки; 2. тахикардия; 3. желтушность кожи; 4. снижение артериального давления.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Первостепенным вмешательством при анемической коме незасисимо от ее этиологии является: 1. трансфузия свежезамороженной плазмы; 2. трансфузия коллоидов; 3. назначение стероидов;4. переливание эритроцитарной массы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Клинические проявления ДВС-синдрома: 1. геморрагический синдром ангиоматозного типа; 2. геморрагический синдром гематомно-петехиального типа; 3. геморрагический синдром петехиально-синячкового типа; 4. признаки тромбозов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Состояние гемостаза при ДВС-синдроме характеризуется: 1. признаками гипо- или гиперкоагуляции с наличием продуктов деградации фибриногена-фибрина и истощением фибринолиза; 2. гипертромбоцитозом; 3. тромбоцитопенией и дефицитом фибриногена; 4. отсутствием ристомицин-агглютинации тромбоцитов и истощением фибронектина.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В лечении ДВС-синдрома используются: 1. аминокапроновая кислота и фенилин; 2. свежезамороженная плазма; 3. стрептокиназа; 4. гепарин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Ведущими критериями диагностики геморрагических васкулитов являются: 1. особенности клинической картины; 2. общий анализ крови и коагулограмма; 3. результаты гистологического исследования кожи; 4. уровень иммунных комплексов в крови.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующееся:

+быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 0,7х109 л;

быстрым снижением числа гранулоцитов в крови ниже 1,0х109 л;

резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 20 х109 л;

резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 5 х109 л;

быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0,05 х109 л;

Основными патогенетическими моментами острого агранулоцитоза явлются: 1. повышенное разрушение гранулитов за счет иммунных механизмов; 2. появление иммунных комплексов и реагинов в крови; 3. нарушение продукции гранулоцитарного ростка в костном мозге за счет иммунного или иного механизма; 4. вирусная инфекция.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Клиническая картина острого агранулоцитоза включает: 1. слабость; 2. лихорадку; 3. инфекционный процесс; 4. геморрагический синдром петехиального или гематомного типа.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования : 1. лимфографию; 2. стернальную пункцию; 3. компьютерную томографию; 4. трепанобиопсию.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Профилактика осложнений цитостатической болезни включает: 1. стерилизацию кишечника; 2. плазмаферез; 3. назначение антибиотиков; 4. назначение иммуномодуляторов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Острыми тромбоцитопениями называют состояния, при которых число тромбоцитов в крови быстро снижается:

до 20 г х 109 л;

до 50 г х 109 л;

до 100 г х 109 л;

+до 150 г х 109 л;

до 190 г х 109 л и ниже.

Этиологическим фактором развития острой тромбоцитопении является:

появление иммунных комплексов в крови;

+появление аутоантител к тромбоцитам и гаптена в крови и фиксация его на поверхности тромбоцитов;

микробная инфекция;

вирусная инфекция;

переохлаждение.

В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение:

+прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза;

гиперплазия тромбоцитарного ростка;

ДВС-синдром;

иммунокомплексный синдром;

голодание.

Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть:1. анемический, геморрагический и лихорадочный синдромы; 2. панцитопения с отсутствием ретикулоцитов (в крови); 3. картина "жирового костного мозга" при исследовании биоптата костного мозга; 4. картина лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гемолитический криз может развится при: 1. аутоиммунной гемолитической анемии; 2. хроническом лимфолейкозе; 3. ферментопатии эритроцитов; 4. аплазии костного мозга.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К клиническим признакам гемолитического криза относятся: 1. потемнение мочи; 2. отеки; 3. сухость во рту; 4. желтушность кожи.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз , являются: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение уровня непрямого билирубина в крови; 3. снижение гематокрита; 4. снижение уровня сывороточного железа.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови плазмы, клеток крови (от 16.11.1998 г.) к абсолютным противопоказаниям к донорству крови и ее компонентов относит следующие заболевания: 1. носительство ВИЧ, СПИД, сифилис, туберкулез; 2. бруцеллез, сыпной тиф, туляремия, лепра; 3. вирусные гепатиты, положительный результат исследования на поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита С; 4. аллергические заболевания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больных с тромбоцитопенической кровоточивостью переливание тромбоцитов не показано при: 1. идиопатической аутоиммунной тромбоцитопенией; 2. тромботической тромбоцитопенической пурпуре; 3. посттрансфузионной тромбоцитопенической пурпуре; 4. гепаринзависимой тромбоцитопении.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Переливание концентрата тромбоцитов считается эффективным если: 1. наблюдается прирост количества тромбоцитов у реципиента через час после трансфузии и сохраняется в течение суток; 2. прекращается спонтанная кровоточивость; 3. отсутствуют свежие геморрагии; 4. уменьшается длительность кровотечения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для снижения риска посттрансфузионных осложнений необходимо: 1. введение безвозмездного донорства; 2. соблюдение принципа "один донор - один больной"; 3. принцип информированного согласия пациента о возможных посттрансфузионных осложнениях; 4. обучение, контроль, самоконтроль медперсонала по соблюдению строгих показаний для переливания крови и ее компонентов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являтся: 1. катаракта; 2. инвазия острицами; 3. язвенная болезнь желудка; 4. инвазия широким лентецом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 2, 3 и 4.

Ревматические заболевания

Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4. илеосакральных сочленений.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для ситемного остеопороза характерны: 1. повышенная рентгенопрозрачность костной ткани; 2. подчеркнутость контуров тел позвонков; 3. выраженная трабекулярность костной ткани; 3. истончение кортикального слоя диафизов трубчатых костей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для системной склеродермии характерно развитие: 1. диффузного пневмофиброза; 2. базального пневмофиброза; 3. адгезивного плеврита; 4. увеличения размеров сердца.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К белкам острой фазы относятся: 1. С-реактивный белок; 2. гаптоглобулин; 3. альфа-глобулин; 4. церуллоплазмин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Деструкция костной ткани сопровождается изменением: 1. увеличением экскреции гидроксипролина; 2. увеличением концентрации сывороточного кальция; 3. повышением активности щелочной фосфатазы; 4. повышением содержания фибриногена в сыворотке.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Поражение век является одним из критериев диагностики одного из перечисленных ниже заболеваний:

ревматизма;

системной красной волчанки;

дерматомиозита;

+ревматической полимиалгии;

системной склеродермии.

Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в:

локтевых суставах;

плечевых суставах;

+проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;

коленных суставах;

голеностопных суставах.

Для остеоартроза характерно: 1. наличие боли "механического" типа в суставах; 2. периодическая "блокада" суставов; 3. медленное развитие болезни ; 4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями аририта коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов - 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:

аревматоидный артрит;

острая ревматическая лихорарадка;

+синдром Лефгрена (форма Саркоидоза);

вирусный артрит;

подагрический артрит.

В отношении ревматизма справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковай инфекцией; 2. наличие типичных проявлений - "абсолютных принаков ревматизма" (критерий Киселя-Джонса); 3 склонность к формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у всех больных.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: 1. дефигурция суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2. поражение крупных суставов; 3. высокие показатели активности ревматического процесса; 4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны следующие положения: 1. возбудителем является гонококк; 2. гонококк проникает в сустав гематогенно из урогенитального очага; 3. предрасполагающими факторами у женщин являются менструации и беременность; 4. при отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция хряща и костных суставных поверхностей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Аускультативно при аортальной регургитации определяется следующее:

сохранение или ослабление I тона;

отсутствие II тона;

мезосистолический щелчок;

аортальный тон изгнания;

+протодиастолический шум.

У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:

+гигантоклеточный артериит;

геморрагичкский васкулит;

узелковый периартериит;

болезнь Бюргера;

микроскопический полиангиит.

Для системной красной волчанки характерно: 1. поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания; 2. алопеция может быть локализованной или диффузной; 3. фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами; 4. встречаются дискоидные очаги.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При системной красной волчанке возможно развитие следующих клинических вариантов поражений почек: 1. изолированный мочевой синдром; 2. нефритический мочевой синдром; 3. нефротический мочевой синдром; 4. пиелонефритический мочевой синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться: 1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения; 2. судорогами; 3. периферической полинейропатией; 4 психозами.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются: 1 активность волчаночного нефрита; 2. высокая общая активность болезни; 3. резистентность к глюкокорикостероидам; 4. выраженость синдрома Рейно.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа преимущественно следующих участков тела:

лица, пальцев кистей и стоп;

+туловища и проксимальных отделов конечностей;

туловища;

лица;

пальцев кистей.

Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является:

бета-адреноблокаторы;

+ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;

нативная плазма;

глюкокортикостероиды;

цитостатики.

Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит:

+параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами);

эритема на открытых участках кожи;

пойкилодермия;

алопеция;

синдром Рейно.

Для ревматической полимиалгии характерно: 1. анемия; 2. боль в плечевом и/или тазовом поясе; 3. значительное увеличение СОЭ; 4. возраст больного старше 40 лет.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными противовоспалительными препаратами являются:

гепатотоксические;

нефротоксические;

гематологические;

кожные;

+желудочно-кишечные.

Воспаление мышечной ткани сопровождается повышением активности: 1. креатинфосфокиназы; 2. аминотрансфераз; 3. альдолазы; 4. лактатдегидрогеназы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является:

укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;

+ульнарная девиация;

в виде "шеи лебедя";

в виде "бутоньерки";

в виде "молоткообразного пальца".

Причина анемии при ревматоидном артрите:

дефицит железа в организме;

аутоиммунный процесс;

дефицит фолиевой кислоты;

+неизвестна;

гемолиз.

Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является:

некротизирующий васкулит с вовлечением жизненоважных органов;

поражение легких;

подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга;

уремия при вторичном амилоидозе почек;

+осложнения лекарственной терапии.

К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относится: 1. околосуставной остеопороз; 2. узурация суставных поверхностей эпифиза; 3. кисты в эпифизах; 4. сужение суставной щели. если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, является: 1. наличие сакроилеита; 2. асимметричный артрит периферических суставов; 3. тендеция к семейной агрегации; 4. преимущественное поражение суставов нижних конечностей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для болезни Бехтерова характерно следующее поражение глаз:

+ирит и иридоциклит;

склерит;

конъюктивит;

блефарит;

катаракта.

Сакроилеит встречается при: 1. синдроме Рейтера; 2. псориатическом артрите; 3. болезни Бехтерева; 4. неспецифическом язвенном колите.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления причины развития моноартрита наиболее важным является:

тест муцинового сгустка;

определение глюкозы в синовиальной жидкости;

определение комплемента в синовиальной жидкости;

+микроскопическое исследование синовиальной жидкости;

клинический анализ крови.

Диетотерапия подагры включает: 1. ограничение суточного потребления белков; 2. малокалорийную диету; 3. ограничение потребления бобовых; 4. ограничение спиртных напитков.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Характерным признаком двухстороннего коксартроза является: 1. протрузия вертлужных впадин; 2. укорочение нижних конечностей; 3. сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме; 4. нарушение внутренней и наружной ротации бедер.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При остеоартрозе применяются: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. трасилол; 3. поливинилпирролидон; 4. глюкокортикостероиды внутрисуставно.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для ревматического перикардита характерно: 1. грубый шум трения перикарда (до появления экссудата); 2. расширение границ сердца, определяемого перкуторно и рентгенологически; 3. инфарктоподобная ЭКГ; 4. ослабление тонов сердца.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Первичный ревматизм с наличием острого полиартрита, среднетяжелым и тяжелым кардитом, перикардитом, высокой активностью ревматического процесса, формированием ревматических пороков сердца, недостаточностью кровообращения наиболее тяжело протекает в возрасте:

3-6 лет;

+7-15 лет;

20-25 лет;

40-45 лет;

50-55 лет.

При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3. ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят: 1. при торпидном течении болезни; 2. малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков; 3. высокой активности люпус-нефрита; 4. высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Первая фаза синдрома Рейно проявляется:

реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;

цианозом дистальных отделов конечностей;

+"побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;

парастезиями по всей руке, ноге;

реактивной гиперемией кожи стоп.

Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов цитопению при длительном применении вызывает:

напроксен;

пироксикам;

+бутадион;

диклофенак-натрия (вольтарен);

индометацин.

Применение кальцитонина при остеопорозе: 1 подавляет резорбцию костной ткани; 2. способствует предотвращению переломов костей; 3. увеличивает плотность костной ткани; 4. оказывает аналгезируюцее действие.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Неоложная терапия при системных васкулитах (узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно три дня подряд; 3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. гемосорбцию.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее типичным для псориатического артрита является:

+эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах;

латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике;

анкилозирование межпозвонковых суставов;

первые признаки заболевания кожные;

наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.

Этиологическим фактором септического артрита может быть: 1. стафиллококк; 2. стрептококк; 3. клебсиелла; 4. протей.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для болезни Лайма (бореллиоза) характерно: 1. мигрирующая эритема; 2. артрит, появляющийся через 2 мес. после возникновения эритемы; 3. лимфаденопатия; 4. поражение ЦНС.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

На развитие острого подагрического артрита влияет: 1. носоглоточная инфекция; 2. нарушение режима питания; 3. значительное физическое перенапряжение; 4. голодание.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Развитию первичного остеоартроза способствует:1. генетические факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с профессией, черезмерным занятием спортом.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Узелки Бушара появляются при :

подагре;

ревматоидном артрите;

+остеоартрозе;

ревматизме;

узелковом периартериите.

Характерным рентгенологическим признаком остеоартроза межфаланговых суставов - дистальных (узлы Гебердена) и проксимальных (узлы Бушара) - является: 1. сужение суставных щелей; 2. субхондральный остеосклероз; 3. узурация суставных поверхностей костей; 4. остеопороз.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:

+тазобедренные суставы;

коленные суставы;

дистальные межфаланговые суставы кистей;

плечевые суставы;

голеностопные суставы.

При дифференциальной диагностике остеохондроза и остеопороза имеет значение: 1. вес тела; 2. плотность костной ткани; 3. частота переломов; 4. пол.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Укажите наиболее типичные локализации асептического остеонекроза: 1.кости таза; 2. головка бедренной кости; 3. позвонки; 4. головка плечевой кости; 5. надмыщелки плечевой кости.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Боль в области пятки (талалгия) может быть обусловлена: 1. энтезопатией в области бугра пяточной кости; 2. подпяточным бурситом; 3. кальцификатом в подошвенном апоневрозе ("шпорой"); 4. артритом плюсне-фаланговых суставов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Развитие ревматизма связано с инфицированием:

вирусом;

стафилококком;

+бетта-гемолитическим стрептококком группы А;

альфа-гемолитическим стрептококком группы А;

сальмонелла

При системной красной волчанке выявляется: 1. снижение в крови уровня комплемента СН 50; 2. наличие в крови ревматоидного фактора в низком титре; 3. гипергаммаглобулинемия; 4. снижение содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке может быть: 1. алопеция; 2. фотодерматоз; 3. сетчатое ливедо; 4. витилиго.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для патологии сердца при системной красной волчанке верно:1. в большенстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит; 2. редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения; 3. характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации; 4.миокардит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с антифосфолипидным синдромом относят: 1. острое нарушение мозгового кровообращения; 2. деменцию; 3. мигрень; 4. поперечный миелит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с: 1. артериальной гипертензией; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови комплемента.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды:

+артериолы и капилляры;

сосуды среднего калибра;

сосуды любого диаметра;

крупные сосуды;

венозные сосуды.

При узелковом периартериите характерно следующее поражение почек: 1. изолированный мочевой синдром с незначительной протеинурией; 2. мочевой синдром с нестойкой артериальной гипертензией; 3. диффузный гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной гипертензии; 4. нефротический синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Гигантоклеточный артериит проявляется: 1. острым нарушением мозгового кровообращения; 2. депрессией; 3. инфарктом миокарда; 4. тромбоэмболией легочной артерии.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Азатиоприн применяется при: 1. ревматоидном артрите; 2. системной красной волчанке; 3. болезни Шегрена; 4. дерматоитозите.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У молодой женщины после пребывания на солнце возникло недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный диагноз:

ревматоидный артрит;

+системная красная волчанка;

реактивный артрит;

ревматизм;

системная склеродермия.

Укажите наиболее важный фактор риска в развитии вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите:

+длительная воспалительная активность процесса;

большая суммарная доза глюкокортикостероидов;

длительный прием цитостатиков;

длительные периоды без лечения;

сопутствующие заболевания почек.

К "большим" критериям первичного ревматизма принадлежат: 1. кардит; 2. хорея; 3. полиартрит; 4. подкожные узелки; 5. кольцевидная эритема.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

У больной, 57 лет, месяц назад возникли боли при ходьбе в области тазобедренного сустава. В пользу первичного коксартроза свидетельствовует:

пальпаторная болезненность в области трохантера;

+ограничение ротации бедра на пораженной стороне;

укорочение правой ноги на 4 см;

положительный симптом Лассега справа;

положительный симптом Кушелевского.

Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:

шейного отдела;

поясничного отдела;

+крестцово-подвздошных суставов;

грудного отдела;

вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.

Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:

ирит и иридоциклит;

склерит;

+конъюктивит;

блефарит;

катаракта.

Желудочно-кишечные кровотечения вызывает: 1. преднизолон; 2. ацетилсалициловая кислота; 3. диклофенак; 4. циклоспорин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного ревматоидным артритом с высокой активностью воспалительного процесса возникли чувствительные нарушения в дистальных отделах конечностей. Наиболее вероятная причина этого явления: 1. менингоэнцефалит; 2. лекарственная нейропатия; 3. корешковый синдром, сопутствующий ревматоидному артриту; 4. периферическая нейропатия, связанная с основным заболеванием

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно:

+генерализованный полиартрит;

сосискообразная дефигурация пальцев стоп;

сосискообразная дефигурация пальцев рук;

артрит суставов 1-го пальца стоп;

ассиметричный артрит суставов нижних конечностей.

Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются при:

гемофилической артропатии;

псевдоподагре;

+псориатическом артрите;

ревматоидном артрите;

ревматизме.

Укажите не характерный признак для инфекционного артрита:

лихорадка, озноб;

в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево;

синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов;

+полиартрит;

рентгенологическоя картина - деструкция хряща, кости.

У мужчины средних лет возник острый артрит голеностопного сустава с развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:

злоупотребление алкоголем;

+случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным развитием;

случайный половой контакт за неделю до заболевания;

склонность к мясной диете;

травма.

Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов:

в области крестца;

+в области разгибательной поверхности локтевого сустава;

в области коленных суставов;

хрящи носа;

ушная раковина.

При хондрокальцинозе чаще всего поражаются следующин суставы:

плюснефаланговые;

голеностопные;

+коленные;

тазобедренные;

пястно-фаланговые.

Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза включает следующие препараты: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. локальное введение глюкокортикостероидов при рективном синовите; 3. хондропротекторы; 4. только аналгетики.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Морфогическое исследование имеет решающее значение при постановке диагноза: 1. туберкулез сустава; 2. ревматоидный артрит; 3. саркоидоз; 4. реактивный артрит; 5. виллонодулярный артрит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Наиболее эффективные лечебные мероприятия при простом тендините мышц плеча: 1. абсолютный покой в течение всего периода болезни; 2. оперативные вмешательства; 3. нестероидные противовоспалительные препараты; 4. локальное введение глюкокортикостероидов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для подтверждения диагноза полиомиозита:

СОЭ;

антинуклеарный фактор;

ревматоидный фактор;

антитела к мышечным антигенам;

+повышение в крови уровня креатинкиназы.

Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани базируется помимо выявления специфического иммунологического маркера на клинической картине заболевания: 1. слабость проксимальных мышц конечностей и болезненность их при пальпации; 2. снижение перистальтики в нижних 2/3 пищевода; 3. синдром Рейно; 4. симметричный артрит проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При геморрагическом васкулите: 1. кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью; 2. поражаются преимущественно крупные суставы; 3. развитие диффузного гломерулонефрита; 4. нередко наблюдается абдоминальный синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее важным рентгенологическим признаком остеохондроза позвоночника является:

формирование синдесмофитов между телами позвонков;

кальцификация межпозвонковых дисков;

+уменшение промежутков между телами позвонков;

усиление грудного кифоза;

усиление поясничного лордоза.

При глюкокорикостероидном остеопорозе верны следующие положения: 1. развивается при применении доз более 7,5 мг преднизолона; 2. развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и подавления активности остеобластов; 3. встречается у мужчин; 4. встречается у женщин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Аллергология

Иммунологическим механизмом атипической бронхиальной астмы является

+аллергическая реакция немедленного типа

аллергическая реакция замедленного типа

аллергическая реакция немедленного и замедленного типа

аутоиммунный механизм

иммунокомплексные реакции

В инфильтрате стенки бронха при бронхиальной астме преобладают

альвеолярные макрофаги

лимфоциты

+эозинофилы

плазматические клетки

гранулоциты

Из перечисленных основных патологических процессов для ранней фазы приступа бронхиальной астмы характерно: 1. бронхоспазм; 2. отек стенки бронха; 3. острое вздутие легких ; 4. гиперсекреция.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Причиной нарушения дыхания при бронхиальной астме является: 1. бронхоспазм; 2. отек слизистой оболочки бронхиального дерева; 3. гиперсекреция; 4. усиленная вентиляция легких

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Показанием к ингаляции интала является: 1. лечение астматического статуса; 2. лечение острого приступа бронхиальной астмы; 3. лечение острых инфекций дыхательных путей; 4. профилактика приступа бронхиальной астмы.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Адреномиметики, стимулирующие ?2-адренорецепторы короткого действия, назначаются с целью: 1. уменьшения гиперсекреции; 2. длительной профилактики приступов бронхиальной астмы; 3. лечения астматического состояния; 4. купирования острого приступа удушья.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Ингаляции глюкокортикостероидов при бронхиальной астме показаны: 1. для купирования острого приступа удушья; 2. лечение острых инфекций верхних дыхательных путей; 3. для лечения астматического состояния; 4. для профилактики приступов удушья.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 3 и 4

Дитек может быть использован для: 1. терапии астматического состояния; 2. терапии приступа бронхиальной астмы средней тяжести; 3. терапии хронического бронхита; 4. профилактики приступов бронхиальной астмы.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для атопической бронхиальной астмы характерно

+эффект элиминации

непереносимость препаратов пиразолонового ряда

рецидивирующий полипоз носа

постепенное развитие приступа

для лечения острого приступа бронхиальной астмы

К медленно действующим биологически активным веществам при аллергии немедленного типа относится

ацетилхолин

гистамин

+лейкотриены

серотонин

брадикинин

Из перечисленных аллергенов наиболее частой причиной атопической бронхиальной астмы является

+домашняя пыль

споры плесневых грибов

продукты жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе

гельминты

хламидии

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в

+связывании свободного гистамина

высвобождении гистамина

конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы

торможении образования гистамина

усиленном выведении гистамина

Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует

+ Ig E

Ig D

Ig М

Ig А

Ig G

В понятие пищевой аллергии входит: 1. токсико-аллергическое действие пищевых продуктов; 2. токсическое действие пищевых продуктов; 3. непереносимость пищевых продуктов; 4. аллергические реакции на пищевые аллергены.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К облигатным пищевым аллергенам относят: 1. яйца; 2. шоколад; 3. рыбу; 4. мясо.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При аллергии к образующим парааминобензойную кислоту сульфаниламидам можно назначать: 1. пенициллин; 2. аспирин; 3. лидокаин; 4. НПВП.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К наиболее частым клиническим проявлениям немедленной аллергии на пищевые аллергены относятся: 1. острая и хроническая крапивница; 2. ангионевротический отек Квинке; 3. поражение желудочно-кишечного тракта; 4. поражение нервной системы.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Специфическим гипосенсибилизирующим методом лечения пищевой аллергии является: 1. назначение антигистаминных препаратов; 2. назначение энтеросорбентов; 3. назначение гистоглобулина; 4. элиминационные диеты.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Понятие о сывороточной болезни включает: 1. аллергическую реакцию на медикаменты; 2. токсическую реакцию на медикаменты; 3. токсическую реакцию на белок лошадиной сыворотки; 4. аллергическую реакцию на белок чужеродной сыворотки.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В механизме развития сывороточной болезни принимает участие

Ig G

Ig E

комплементарная система

+Ig G, Ig М, Ig E, комплементарная система

Ig А

Наиболее частым проявлением сывороточной болезни является: 1. острая крапивница; 2. температурная реакция; 3. лимфаденопатия; 4. гастрит.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Действие этимизола состоит в: 1. стимуляции надпочечников; 2. подавлении Т-лимфоцитов-супрессоров; 3. стимуляции Т-лимфоцитов-супрессоров; 4. активации адренокортикотропной функции гипофиза.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для поллиноза наиболее характерно сочетание с лекарственной аллергией к: 1. аспирину и пиразолоновым производным; 2. сульфаниламидным препаратам; 3. препаратам фенотизинового ряда; 4. лекарствам растительного происхождения.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При поллинозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к

молоку и молочным продуктам

мясу птицы

рыбе

+меду

шоколаду

Для пыльцевой бронхиальной астмы характерно

обострение в зимнее время года

круглогодичное течение процесса

обострение при уборке квартиры

+обострение в весенне-летнее время года

обострение в осеннее время года

При пыльцевой бронхиальной астме после полной элиминации аллергена

+все функциональные легочные нарушения полностью нормализуются

сохраняется незначительный скрытый бронхоспазм в течение года

сохраняется выраженный бронхоспазм в течение полугода

сохраняются нарушения вентиляции по рестриктивному типу

по обструктивному типу

Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является

иглорефлексотерапия

назначение антимедиаторных препаратов

назначение глюкокортикостероидов

+специфическая иммунотерапия

физиотерапия

В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека Квинке необходимо участие

неиммунных механизмов

Ig А

сенсибилизированных лимфоцитов

+Ig E

Ig D

В патогенезе хронической аллергической крапивницы и отека Квинке имеют значение

сенсибилизированные лимфоциты

неиммунные механизмы

наследственный дефект в системе комплемента

+Ig E

Ig А

Патогенез псевдоаллергических форм отека Квинке и крапивницы обусловлен

участием Ig E, Ig М

участием сенсибилизированных лимфоцитов

участием Т-зависимых и В-зависимых аллергических реакций

+нарушениями в системе комплемента

подавляет Т-лимфоциты супрессоры

Наследственный ангионевротический отек Квинке связан со следующими дефектами системы комплемента: 1. недостаточностью С4; 2. недостаточностью С2; 3. увеличением С2, С4; 4. недостаточностью С1 ингибитора.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При рецидиве наследственного ангионевротического отека Квинке в плазме обнаруживаются следующие изменения в системе комплемента

антивирусный С1

взаимодействие С1 с С4 и С2

все вышеперечисленные факторы

+уменьшение С2, С4

увеличение С2, С4

При неспецифическом лечении холинергической крапивницы наиболее эффективны

антигистаминные препараты

глюкокортикостероидные препараты

гистоглобулин

+холинолитические препараты

2-агонисты

К неспецифическим факторам защиты организма относится: 1. система комплемента и фагоцитоза; 2. интерферон и лимфокины; 3. бактерицидные субстанции тканей, гидролитические ферменты; 4. лизоцим, NK- и К-клетки.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К феноменам иммунной реактивности относятся: 1. антителогенез; 2. гиперчувствительность немедленного типа; 3. гиперчувствительность замедленного типа; 4. иммунологическая толерантность.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К иммунокомпетентным клеткам относятся: 1. Т-лимфоциты; 2. В-лимфоциты; 3. макрофаги; 4. тромбоциты.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гуморальную регуляцию иммунного ответа осуществляют: 1. гуморальные факторы вилочковой железы; 2. факторы, усиливающие и подавляющие функциональную активность клеток; 3. гуморальные факторы макрофагов; 4. гуморальные факторы костного мозга.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В трехклеточной системе кооперации иммунного ответа принимают участие: 1. Т-лимфоциты; 2. В-лимфоциты; 3. макрофаги; 4. недифференцированные клетки и нейтрофилы.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Главный ген гистосовместимости у человека обозначают

Rh LA

DLA

+HLA

RLA

JPLA

Основным признаком, характеризующим антигены, является: 1. чужеродность; 2. антигенность; 3. иммуногенность; 4. специфичность.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Первичный иммуногенный ответ крови после введения антигена развивается через

1-2 дня

+3-4 дня

5-6 дней

7-10 дней

10-12 дней

Число типов иммуноглобулинов, существующих у человека

4

+5

6

7

3

Феноменом специфического взаимодействия сывороточных антител с антигеном является: 1. агглютинация; 2. преципитация; 3. антителозависимый комплементарный лизис; 4. антителозависимая цитотоксичность.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Выявить неполные антитела в организме можно с помощью: 1. прямой реакции Кумбса; 2. непрямой реакции Кумбса; 3. реакции связывания комплемента; 4. реакции иммунофлюоресценции.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основной клеткой-мишенью, играющей ведущую роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, является

макрофаг

лимфоцит

нейтрофил

+тучная клетка

эритроцит

Медиаторами, играющими роль в развитии гиперчувствительности немедленного типа, является: 1. гистамин; 2. медленно реагирующая субстанция анафилаксии; 3. простагландины, тромбоксан; 4. фактор агрегации тромбоцитов, эозинофильный хемотаксический фактор.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При развитии анафилаксии поражаются: 1. кожа, слизистые оболочки; 2. дыхательные пути; 3. сердечно-сосудистая система; 4. желудочно-кишечный тракт.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К атопии относится: 1. аллергическая астма; 2. атопический дерматит; 3. аллергический ринит и конъюнктивит; 4. аллергическая крапивница.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основной клеткой, принимающей участие в гиперчувствительности замедленного типа, является

базофил

макрофаг

В-лимфоцит

+Т-лимфоцит

моноцит

Для диагностики аллергии используют: 1. кожно-аллергические пробы; 2. количественное определение IgE; 3. радиоаллергосорбентный тест; 4. реакцию связывания комплемента.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Иммунология

Развитие частичной иммунологической толерантности связано с

Т-хелперами

+Т-супрессорами

Т-киллерами

В-супрессорами

макрофагами

К первичному (врожденному) иммунодефициту относится: 1. комбинированный иммунодефицит с поражением клеточного и гуморального звеньев иммунитета; 2. иммунодефицит с преимущественным дефектом Т-системы иммунитета; 3. иммунодефицит с преимущественным дефектом В-системы иммунитета; 4. иммунодефицит с поражением только клеточного звена иммунитета.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Проявлением врожденных дефектов системы комплемента являются: 1. наследственный ангионевротический отек; 2. аллергическая крапивница; 3. возвратные пиогенные инфекции; 4. синдром Ди-Джорджа.

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для лечения первичных иммунодефицитов применяют пересадку: 1. клеток костного мозга, селезенки, лимфатических узлов от доноров; 2. вилочковой железы от донора; 3. цельного костного мозга от донора; 4. вилочковой железы и грудины от мертворожденного ребенка.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Вторичный иммунодефицит может развиваться при: 1. вирусных заболеваниях (кори, гриппе); 2. бактериальных инфекциях (лепре, туберкулезе); 3. грибковых заболеваниях (кандидамикозах); 4. протозойных инфекциях (малярии, токсоплазмозе, лейшманиозе).

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Иммунодефицит может развиваться при использовании следующих методов лечения: 1. рентгенотерапия; 2. кортикостероидная терапия; 3. цитостатическая терапия; 4. введение антилимфоцитарной сыворотки.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При ВИЧ-инфекции иммунодефицит связан с поражением клеток

+Т-хелперов

Т-супрессоров

В-лимфоцитов

макрофагов

NK-клеток

В развитии аутоиммунных заболеваний ведущую роль играют

В-лимфоциты

макрофаги

+Т-супрессоры

Т-киллеры

Т-хелперы

К болезням иммунных комплексов относятся: 1. сывороточная болезнь; 2. эссенциальная криоглобулинемия; 3. системная красная волчанка; 4. анафилактический шок.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К методам оценки гуморального иммунитета относится: 1. определение иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии по Манчини; 2. реакция розеткообразования с эритроцитами мыши; 3. реакция бласттрансформации с липополисахаридом; 4. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К методам оценки клеточного иммунитета относится: 1. реакция розеткообразования с эритроцитами барана; 2. реакция угнетения миграции лейкоцитов и макрофагов; 3. реакция бласттрансформации с фитогемагглютинином; 4. контактная аллергия к динитрохлор бензолу.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Оценка субпопуляций лимфоцитов включает: 1. количественную оценку Т-хелперов и Т-супрессоров; 2. оценку цитотоксической активности К- и NК-клеток; 3. функциональную оценку Т-хелперов; 4. функциональную оценку Т-супрессоров.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К основным побочным действиям иммуносупрессивной терапии относят: 1. угнетение гемопоэза; 2. терратогенное действие; 3. снижение сопротивляемости к инфекциям; 4. канцерогенное действие.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К препаратам, стимулирующим Т-систему иммунитета, относится: 1. левамизол; 2. тималин; 3. тимозин; 4. тактивин.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К препаратам, стимулирующим В-систему иммунитета, относится: 1. пирогенал; 2. продигиозан; 3. декстраны; 4. тималин.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При дефектах клеточного иммунитета нарушается характер иммунного ответа на: 1. внутриклеточные паразитарные инфекции; 2. вирусные инфекции; 3. трансформированные клетки собственного организма; 4. чужеродные антигены.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При дефектах гуморального иммунитета нарушается формирование иммунного ответа против: 1. простейших; 2. вирусов; 3. чужеродных клеток; 4. чужеродных растворимых антигенов.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Инфекционные болезни

Источником инфекции при СПИДе являются: 1. больные с острой респираторной вирусной инфекцией; 2. инфицированные; 3. лица, прибывшие из эндемичной зоны; 4. больные СПИДом в остром периоде.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и

Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией: 1. капельный; 2. парентеральный; 3. контактный; 4. половой.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К контингентам риска заражения ВИЧ-инфекцией принадлежит: 1. гомо- и бисексуалы; 2. проститутки; 3. гемофилики и другие реципиенты крови; 4. наркоманы.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции являются: 1. длительная лихорадка, потеря массы тела; 2. лимфаденопатия; 3. жидкий стул; 4. процессы, вызванные присоединением оппортунистических инфекций.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным оппортунистическим инфекциям по отношению к ВИЧ-инфекции принадлежат: 1. глубокие микозы; 2. криптоспоридиоз; 3. цитомегаловирусная инфекция; 4. токсоплазмоз.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К числу неотложных мероприятий на догоспитальном этапе при тяжелом течении менингококковой инфекции относятся: 1. введение пенициллина; 2. применение норадреналина, мезатона; 3. применение кортикостероидных препаратов; 4. введение витаминов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными симптомами холеры являются: 1. лихорадка; 2. жидкий водянистый стул; 3. признаки интоксикации; 4. рвота; 5. боли в животе.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Ведущим звеном патогенеза при холере является: 1. обезвоживание; 2. интоксикация; 3. потеря электролитов; 4. потеря белков.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Особенности испражнений при холере: 1. типа рисового отвара; 2. в виде жидкости, окрашенной желчью; 3. не имеют запаха; 4. сохраняют каловый запах; 5. жидкие, калового характера с примесью слизи, крови.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Неотложную помощь больным с синдромом дегидратации III-IV степени следует начинать с: 1. применения антибактериальных средств; 2. оральной регидратации; 3. внутривенной регидратации; 4. введения адреналина, мезатона.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами острой дизентерии являются: 1. лихорадка и другие признаки интоксикации; 2. боли в животе; 3. частый жидкий стул с примесью слизи, крови; 4. болезненность в области сигмовидной кишки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным клиническим симптомам сыпного тифа относятся: 1. гиперемия, одутловатость лица; 2. иньекция сосудов склер; 3. тремор языка, бледность; 4. сыпь.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При сыпном тифе не характерно появление сыпи на:

+лице;

ладонях, подошвах;

боковых поверхностях груди, живота;

спине;

сгибательных поверхностях.

Для дифтерии ротоглотки характерно: 1. повышение температуры тела; 2. другие симптомы интоксикации; 3. фибринозные трудноснимаемые налеты на миндалинах; 4. увеличение подчелюстных лимфатических узлов; 5. отек шейной клетчатки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

При лихорадке неясного генеза необходимо исключить следующие инфекционные заболевания: 1. тифопаразитозные; 2. сыпной тиф, иерсиниоз; 3. малярию, ВИЧ; 4. сепсис, туберкулез.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами иерсиниоза являются: 1. лихорадка, озноб, головная боль; 2. боли в мышцах, суставах, гиперемия и отечность ладоней и стоп; 3. жидкий стул; 4. сыпь.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным клиническим симптомам инфекционного мононуклеоза относятся: 1. лихорадка, слабость , головная боль; 2. боль в горле, ангина; 3. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия; 4. сыпь и желтуха.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Характерными изменениями крови при инфекционном мононуклеозе являются: 1. лейкоцитоз; 2. лимфоцитоз; 3. моноцитоз; 4. атипичные мононуклеары.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами кори являются: 1. сыпь, энантемы на слизистой оболочке мягкого и твердого неба; 2. катаральные явления, коньюктивит; 3. лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки; 4. лихорадка.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для краснухи характерно: 1. тяжелые нарушения у плода при заболевании у беременных; 2. сыпь, появляющаяся одномоментно; 3. отсутствие пигментации после угасания сыпи; 4. преимущественное поражение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для клинической картины малярии характерно: 1. озноб, слабость; 2. лихорадка; 3. анемия; 4. увеличение печени и селезенки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

В преджелтушном периоде вирусного гепатита А чаще наблюдаются: 1. лихорадка; 2. недомогание; 3. отсутствие аппетита; 4. кашель, насморк; 5. боли в суставах.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

В преджелтушном периоде вирусного гепатита В чаще наблюдаются: 1. боли в суставах ; 2. резкая слабость; 3. отсутствие аппетита; 4. кашель, насморк; 5. лихорадка.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Основными симптомами лептоспироза являются: 1. лихорадка; 2. головная боль; 3. боли в мышцах; 4. гиперемия лица.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для лептоспироза характерно: 1. острое начало; 2. сезонность; 3. озноб; 4. желтуха.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для гриппа характерны: 1. геморрагический синдром; 2. острое начало заболевания; 3. преобладание общетоксического синдрома над респираторным; 4. анурия; 5. желтуха.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Для респираторного синдрома при гриппе характерно: 1. сухой кашель; 2. "саднение" за грудиной; 3. першение в горле; 4. заложенность носа.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+ если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При осмотре больного гриппом выявляются: 1. гиперемия лица; 2. инъекция сосудов склер, конъюктивы; 3. гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева; 4. сыпь; 5. симптомы раздражения брюшины.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Специфическими средствами лечения гриппа являются: 1. антибиотики; 2. интерферон; 3. ремантадин; 4. амиксин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+ если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Антибиотики при гриппе назначаются: 1. при возникновении осложнений; 2. больным из группы повышенного риска; 3. при тяжелом течении; 4. при легкой и средней тяжести течения болезни.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Средствами симптоматической терапии гриппа могут быть: 1. антигистаминные препараты; 2. жаропонижающие и противовоспалительные; 3. витамины; 4. кортикостероиды; 5. антибиотики.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Для брюшного тифа характерно: 1. постепенное начало заболевания; 2. острое начало заболевания; 3. лихорадка; 4. слабость.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными симптомами брюшного тифа являются: 1. адинамия; 2. относительная брадикардия; 3. увеличение печени и селезенки; 4. розеолезная сыпь.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными жалобами больных ботулизмом являются: 1. слабость; 2. нарушение зрения; 3. нарушение глотания; 4. затрудненное дыхание.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Источниками инфекции при ботулизме являются: 1. грибы домашнего консервирования; 2. овощи домашнего консервирования; 3. домашняя ветчина, сало, колбаса; 4. соленая и копченая рыба домашнего приготовления.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При осмотре больных ботулизмом отмечается: 1. птоз; 2. поперхивание, затрудненное глотание; 3. широкие зрачки; 4. ограничение движения глазных яблок.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами столбняка являются: 1. тризм; 2. тоническое напряжение мышц лица, затылка, спины, живота и конечностей, межреберных мышц; 3. повышенная температура тела; 4. судороги.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими симптомами менингококкцемии являются: 1. лихорадка, головная боль; 2. тахикардия; 3. снижение артериального давления; 4. геморрагическая сыпь.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основными клиническими проявлениями менингита являются: 1. лихорадка; 2. головная боль; 3. рвота; 4. менингеальные симптомы, нарушение сознания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Признаками токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции являются: 1. снижение температуры тела до нормы и ниже; 2. снижение артериального давления, тахикардия; 3. потеря сознания; 4. геморрагический синдром, анурия.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Пути передачи чумы: 1. трансмиссивный; 2. контактный; 3. воздушно-капельный; 4. алиментарный.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для первичного бубона при чуме характерно: 1. сильная боль; 2. кожа над бубоном напряжена, красного или синюшного цвета; 3. вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым; 4. увеличение других групп лимфатических узлов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные клинические симптомы начального периода чумы: 1. острое начало, потрясающий озноб, температура 39-40оС; 2. мучительная головная боль; 3. шатающаяся походка, невнятная речь; 4. бессоница, мышечные боли, тошнота, рвота.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные клинические симптомы особо опасных геморрагических лихорадок: 1. температура тела до 38-40оС; 2. головная боль, миалгии; 3. экзантемы, петехии; 4. геморрагический синдром.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Заражение бруцеллезом происходит при употреблении в пищу: 1. сырого молока; 2. брынзы, сыра, масла домашнего приготовления; 3. недостаточно термически обработанного мяса; 4. рыбы.

+правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные клинические симптомы острого бруцеллеза: 1. лихорадка, лимфаденопатия; 2. ознобы, потливость; 3. увеличение печени и селезенки; 4. очаговые поражения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К очаговым поражениям при бруцеллезе относятся: 1. артриты, бурситы; 2. сакроилеит; 3. орхит, эпидедимит, сальпингит; 4. миокардит, эндокардит.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При хроническом бруцеллезе основные клинические симптомы включают поражение: 1. опорно-двигательного аппарата; 2. центральной нервной системы; 3. периферической нервной системы; 4. органов дыхания.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Источником инфекции при натуральной оспе является: 1. мышь; 2. корова; 3. обезьяна; 4. больной человек.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее характерными морфологическими изменениями при натуральной оспе являются: 1. чаще поражается кожа и слизистые оболочки; 2. в эпидермисе кожи характерна баллонирующая дегенерация; 3. наличие внутри мембраны клеток телец Гварниери; 4. венозная гиперемия печени.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Среди клинических форм оспы наиболее опасна:

+ранняя или поздняя геморрагическая форма;

вариолоид без сыпи;

оспенная энантема, при которой поражения ограничиваются слизистой верхних дыхательных путей;

плоская форма, при которой не развиваются типичные везикулы;

обычная оспа, при которой на 5-й день высыпаний наблюдается лихорадка.

Высыпания при натупальной оспе характеризуются: 1. этапностью; 2. инфильтратом кожи в основании элементов; 3. одинаковым возрастом элементов; 4. наличием вдавлений в центре пустул.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для исключения инфекционного заболевания при лихорадке неясного генеза используют: 1. бактериологические методы (выделение культуры); 2. серологические методы; 3. клинические методы; 4. инструментальные методы.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Основные заболевания, ведущим симптомом которых часто является лихорадка: 1. сепсис, бактериальный эндокардит; 2. лимфогранулематоз, лимфома; 3. начальные стадии онкологических процессов; 4. аутоиммунные заболевания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для бактериологического исследования посев крови необходимо делать: 1. однократно; 2. два раза с интервалом 24 часа; 3. два раза с интервалом 12 часов; 4. три раза в течение трех дней подряд.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Профессиональные болезни

К химическим веществам, вызывающим поражение органов дыхания, относятся: 1. аммиак; 2. двуокись азота; 3. хлор; 4. толуол; 5. сероуглерод.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

При остром отравлении хлором поражаются:

система крови;

кости и суставы;

+органы дыхания;

органы мочевыделения;

соединительная ткань.

Отек легких могут вызвать: 1. фосген; 2. мышьяк; 3. окислы азота; 4. свинец; 5. бензол.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Гепатотоксическое действие оказывает вдыхание: 1. метилового спирта; 2. дихлорэтана; 3. никеля; 4. четыреххлористого углерода.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Токсическую нефропатию могут вызвать: 1. в-нафтол; 2. кадмий; 3. четыреххлористый углерод; 4. азотная кислота; 5. марганец.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Поражение крови вызывают: 1. анилин; 2. дихлорэтан; 3. бензол; 4. никель; 5. ртуть.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Наиболее характерными клиническими признаками острого отравления оксидом углерода являются: 1. потеря сознания; 2. пульсирующая головная боль; 3. судороги; 4. головокружение.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При остром отравлении оксидом углерода наиболее эффективны: 1. глюкоза; 2. гипербарическая оксигенация; 3. витамины группы В; 4. цитохром С; 5. диуретики.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

При отравлении свинцом больше всего поражаются: 1. система крови; 2. органы дыхания; 3. нервная система; 4. органы мочевыделения.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К изменениям крови, характерным для отравления свинцом, относятся; 1. повышение количества базофильно зернистых лейкоцитов; 2. ретикулоцитоз; 3. снижение уровня гемоглобина; 4. эозинофилия; 5. лейкопения.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Характерными клиническими симптомами свинцовой колики являются: 1. боли в животе схваткообразного характера; 2. выделение мочи красного цвета; 3. артериальная гипертензия; 4. запоры.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее эффективным лекарственным средством при свинцовой колике является:

глюкоза;

витамины группы В;

+комплексоны;

сернокислая магнезия;

папаверин.

Веществами, которые могут вызывать гемолитическую анемию, являются: 1. нитробензол; 2. марганец; 3. мышьяковистый водород; 4. бензол; 5. окись углерода.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Заболевания, при которых может наблюдаться лейкопения: 1. острый лейкоз; 2. постгеморрагическая анемия; 3. отравление бензолом; 4. свинцовая интоксикация; 5. острое отравление окисью углерода.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Органы, наиболее чувствительные к действию промышленных растворителей бензольного ряда: 1. органы мочевыделения; 2. система крови; 3. органы дыхания; 4. нервная система; 5. желудочно-кишечный тракт.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Наиболее характерными изменениями крови при отравлении промышленными растворителями бензольного ряда являются: 1. анемия; 2. лейкопения; 3. тромбоцитопения; 4. относительный лимфоцитоз.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При выполнении сварочных работ может возникнуть:

острый ринит;

острый гемолиз;

острый живот;

+литейная лихорадка;

обморок.

К действию локальной (местной) вибрации наиболее чувствительны:

органы дыхания;

система крови;

+нервная система;

органы мочевыделения;

сердечно-сосудистая система.

При воздействии локальной вибрации наблюдаются: 1. полиневропатия; 2. энцефалопатия; 3. ангиодистония; 4. экстрапирамидная симптоматика.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для хронической лучевой болезни характерны: 1. лейкопения; 2. миокардиодистрофия; 3. тромбоцитопения; 4. нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; 5. гемолитическая анемия.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Характерными признаками кессонной (декомпрессионной) болезни являются: 1. вестибулярные нарушения; 2. боли в мышцах и костях; 3. кожный зуд; 4. дизурические явления; 5. боли в животе.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

При длительном воздействии на организм высоких температур может появиться: 1. вегето-сосудистая дистония; 2. диспепсические расстройства; 3. астеновегетативный синдром; 4. кашель; 5. полиартралгии.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

К профессиональным заболеваниям могут быть отнесены: 1. артроз; 2. эпикондилит; 3. бурсит; 4. остеохондроз; 5. артрит.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Для профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата характерно: 1. постепенное начало; 2. рецидивирующее течение; 3. появление симптоматики после длительной работы; 4. преимущественное поражение нагруженной руки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Из перечисленных заболеваний к профессиональным могут быть отнесены: 1. бронхиальная астма; 2. бруцеллез; 3. туберкулез; 3. ревматизм; 5. язвенная болезнь желудка.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Воздействием профессиональных вредностей могут быть вызваны: 1. дерматит; 2. витилиго; 3. токсидермия; 4. экзема.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К производственным аллергенам могут быть отнесены: 1. азотная кислота; 2. хром; 3. сероуглерод; 4. формальдегид; 5. аммиак.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

К профессиональным канцерогенам относятся: 1. асбест; 2. хром; 3. никель; 4. свинец; 5. бензин.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Основными локализациями профессионального рака являются: 1. легкие; 2. кожа; 3. мочевой пузырь; 4. молочная железа; 5. почки.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Пневмокониоз может развиться при: 1. бурении; 2. дроблении; 3. шлифовке изделий; 4. обрубке литья.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К основным профессиям, при которых может встретиться силикоз, относятся: 1. бурильщики; 2. пескоструйщики; 3. проходчики; 4. обрубщики.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При неосложненных пневмокониозах применяют: 1. адаптогены; 2. витаминотерапию; 3. дыхательную гимнастику; 4. физиотерапию.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Наиболее характерными симптомами пылевых бронхитов являются: 1. кашель со скудной мокротой; 2. острое начало; 3. постепенное начало; 4. кашель со значительным количеством мокроты; 5. субфебрилитет.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+ если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

Интенсивная терапия

Исход реанимации является наиболее благоприятным при:

первичной остановке кровообращения

первичной остановке дыхания

+первичном поражении центральной нервной системы

первичном поражении нейроэндокринной сферы

остановке сердца и дыхания как следствии множественной травмы

Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности клинической смерти: 1. 3-4 мин. при гипертермии; 2. 3-4 мин. при нормотермии; 3. 5-6 мин. при нормотермии; 4. 20-30 мин. при понижении температуры тела до 31-32 градусов С.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основными признаками остановки сердца являются: 1. широкие зрачки; 2. отсутствие пульса на сонной артерии; 3. отсутствие самостоятельного дыхания; 4. узкие зрачки; 5. судороги.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:

на верхней трети грудины;

на границе верхней и средней трети грудины;

+на границе средней и нижней трети грудины;

над мечевидным отростком грудины;

в пятом межреберном промежутке слева.

Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют: 1. сужение зрачков; 2. появление пульса на сонной артерии; 3. уменьшение цианоза; 4. появление отдельных спонтанных вздохов.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Срочная фаза легочно-сердечной реанимации состоит из: 1. обеспечения проходимости дыхательных путей; 2. проведения искусственной вентиляции легких; 3. восстановления кровообращения; 4. промывания желудка.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При проведении открытого массажа сердца могут возникнуть осложнения: 1. ранение внутренней грудной артерии; 2. повреждение мышцы сердца; 3. кровоизлияние в мышцу сердца; 4. разрыв легкого; 5. кровотечение из раны.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Тяжесть течения постреанимационного периода определяется: 1. продолжительностью периода умирания; 2. продолжительностью клинической смерти; 3. глубиной и длительностью перенесенной гипоксии; 4. характером основного заболевания.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При остановке кровообращения развивается:

метаболический алкалоз

+метаболический ацидоз

респираторный алкалоз

респираторный ацидоз

смешанный метаболический и респираторный ацидоз

Выживаемость больного после гипоксемии увеличивают:

+барбитураты

эфир

фторотан

гипертермия

гелий-терапия

Больная бронхиальной астмой в астматическом статусе возбуждена, испытывает чувство страха. Наиболее рациональные назначения: 1. 0,1 мг/кг седуксена; 2. амитриптилин перорально; 3. 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 250 мл 10% раствора глюкозы внутривенно; 4. 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида подкожно; 5. 40 мг лазикса.

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

При астматическом статусе необходимо: 1. реоксигенация подогретым и увлаженным чистым кислородом; 2. внутривенное введение раствора бикарбоната натрия; 3. внутривенное введение гидрокортизона; 4. отсасывание слизи.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При остановке сердца в результате большой кровопотери необходимо: 1. искусственная вентиляция легких; 2. наружный массаж сердца; 3. массивные переливания крови и кровезаменителей; 4. введение адреналина и бикарбоната натрия; 5. обеспечение гемостаза.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение: 1. атропина; 2. норадреналина; 3. изадрина; 4. зонда-электрода в правый желудочек.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К признакам шока относятся: 1. бледность кожных покровов; 2. адинамия, заторможенность; 3. снижение артериального давления; 4. гиперемия лица.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При анафилактическом шоке показано:

+внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов

подкожное введение аминазина

внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина

интубация трахеи для снятия бронхоспазма

дегидратационная терапия

Для инфекционно-токсического шока характерно: 1. малый частый пульс; 2. снижение диуреза; 3. лихорадка, озноб, понос; 4. бледность и похолодание кожных покровов.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

ясное сознание

+оглушение

сопор

кома

смерть мозга

Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

ясное сознание

оглушение

+сопор

кома

смерть мозга

Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:

ясное сознание

оглушение

сопор

+кома

смерть мозга

Укажите характерную и раннюю гемодинамическую реакцию на гипоксемию:

снижение АД и учащение пульса

снижение АД и урежение пульса

+повышение АД и учащение пульса

повышение АД и урежение пульса

АД и частота пульса не изменяются

Артериальная гипотензия со снижением пульсового давления, снижением центрального венозного давления и тахикардией возникает при:

кровопотере, не превышающей 10% объема циркулирующей крови

+кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови

отравлении фосфорорганическими соединениями

декомпенсации миокарда

тромбоэмболии легочной артерии.

Признаком недостаточности правых отделов сердца является:

снижение артериального давления

+повышение центрального венозного давления (ЦВД)

снижение ЦВД

анемия

полицитемия

Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:

10-20%

+20-30%

30-40%

40-50%

более 50%

Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:

полиглюкин

+реополиглюкин

гемодез

сухая плазма

желатиноль

Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:

коллапс легкого

+наличие воздуха в плевральной полости

смещение средостения в здоровую сторону

повышение прозрачности легочного поля

исчезновение сосудистого рисунка

Для выраженной гипоксии характерны: 1. нарушение сознания; 2. цианоз кожных покровов; 3. снижение альвеолярного рО2; 4. снижение артериального рО2.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:

70%

80%

+90%

100%

60%

У пациентов с не леченной кишечной непроходимостью наиболее вероятной причиной смерти является:

только потеря воды

только потеря натрия

только потеря и натрия, и воды

+гипокалиемия

нарушение кислотно-основного состояния

При гипофибриногенемии, сопровождающейся анемией, наиболее показано применение:

+свежей крови

фибриногена

тромбоцитной массы

полиглюкина

трасилола

При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является

норадреналин

преднизолон

хлористый кальций

димедрол

+адреналин

После первичной остановки сердца сознание исчезает через:

+10 сек

30 сек

60 сек

3 мин

5 мин

Для остановки наружного капиллярного кровотечения необходимо выполнить:

тампонаду раны

орошение раны раствором перекиси водорода

наложение жгута

наложение давящей асептической повязки

+аппликацию на рану гемостатической губки

При ушибленной ране тыльной поверхности кисти следует: 1. смазать рану и окружающую кожу настойкой йода; 2. положить на область раны пузырь со льдом; 3. наложить асептическую давящую повязку; 4. приподнять кисть кверху.

+если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При открытом пневмотораксе на грудную стенку накладывается:

давящая повязка

фиксирующая повязка

+окклюзионная повязка

крестообразная повязка

спиральная повязка

При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:

давящую повязку

тампонаду раны

+пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков

максимальное сгибание головы

перевязку артерии

Для остановки носового кровотечения у больного с гемофилией следует : 1. ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода; 2. применить переднюю и заднюю тампонаду носа; 3. применить переднюю тампонаду носа; 4. приложить пузырь со льдом к затылку и на переносье.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:

обездвижить коленный и тазобедренный суставы

обездвижить голеностопный и коленный суставы

обездвижить коленный сустав

+обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы

ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава

При переломах костей таза транспортная иммобилизация заключается в:

наложении шины Дитерихса

укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу

+укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды

укладывании больного на щит и фиксации к последнему

укладывании больного на щит и наложении шины Дитерихса

Вагосимпатическая блокада показана при:

переломе ключицы

+множественных переломах ребер со значительным расстройством дыхания

переломе одного ребра

травматическом разрыве селезенки

пневмотораксе

Показанием к венесекции является:

необходимость длительного введения лекарственных средств внутривенно

клиническая смерть

необходимость переливания крови

+техническая невозможность венепункции

наличие келлоидных рубцов на верхних конечностях

Противопоказанием к массивной инфузионной терапии является:

коллапс

высокая температура тела

учащенный пульс

сухой кашель

+застойные явления в малом круге кровообращения

При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками 0 (I) B (III) групп. Следовательно: 1. исследуемая кровь относится к группе 0 (I); 2. исследуемая кровь относится к группе A (II); 3. исследуемая кровь относится к группе AB (IV); 4. исследуемая кровь относится к группе B (III).

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

+если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

сывороткой донора и кровью реципиента

+сывороткой реципиента и кровью донора

форменными элементами крови реципиента и кровью донора

форменными элементами крови донора и кровью реципиента

цельной кровью донора и цельной кровью реципиента

Показаниями к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) являются: 1. отсутствие спонтанного дыхания; 2. клапанный пневмоторакс; 3. клиническая смерть; 4. тахипноэ (дыхание чаще 40 в минуту) при нормальной температуре и исключении гиповолемии.

если правильны ответы 1, 2 и 3

+если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Место расположения сложенных рук реаниматора при непрямом массаже сердца:

левая половина грудной клетки

рукоятка грудины

+нижняя треть грудины

мечевидный отросток

средняя часть грудины

Непрямой массаж сердца у взрослых проводится в ритме:

10-20 надавливаний в минуту

30-50 надавливаний в минуту

+60-80 надавливаний в минуту

90-120 надавливаний в минуту

свыше 120 надавливаний в минуту

При выполнении реанимационных мероприятий одним человеком соотношение между числом нагнетаний воздуха в легкие для искусственного дыхания и числом нажатий на грудную клетку при массаже сердца должно быть:

1 и 2

1 и 5

2 и 5

2 и 10

+2 и 15

Критерием эффективности непрямого массажа сердца является: 1. костная крепитация ребер и грудины; 2. появление пульсации на сонных артериях; 3. максимальное расширение зрачков; 4. сужение зрачков.

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

+если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Искусственное дыхание без использования аппаратов следует проводить в следующем ритме:

3 раздувания легких в минуту

6 раздуваний легких в минуту

12 раздуваний легких в минуту

+24 раздуваний легких в минуту

48 раздуваний легких в минуту

Универсальным противоядием при проглатывании яда является:

молоко и яйца

кофе с молоком

дубильная кислота, окись магния и древесный уголь

+древесный уголь, смешанный с молоком

оливковое масло, смешанное с медом

ЛОР-болезни

Из перечисленных симптомов для острого ларингита характерны: 1. кашель; 2. охриплость; 3. высокая температура; 4. боль при глотании и затруднение дыхания.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При катаральной форме дифтерии гортани наблюдаются: 1. высокая температура (38 градусов С); 2. лающий кашель; 3. афония; 4. охриплость.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Причинами, приводящими к возникновению хронического ринита, являются: 1. частые острые воспаления слизистой оболочки носа; 2. раздражающее действие пыли, газа; 3. применение препаратов группы раувольфина; 4. применение ангиопротекторов.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При аллергической форме вазомоторного ринита показаны: 1. длительное применение сосудосуживающих капель; 2. хирургическое лечение; 3. применение антигистаминных препаратов (неспецифическая гипосенсибилизация); 4. специфическая гипосенсибилизация.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 3 и 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для острого гнойного фронтита характерны: 1. гнойные выделения из носа; 2. головная боль; 3. затруднение носового дыхания; 4. повышение температуры тела.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Характерными жалобами для острого сфеноидита являются: 1. отсутствие головной боли и гнойных выделений из носа; 2. сильные головные боли в затылочно-теменной области; 3. чувство давления в затылочной области; 4. гнойные выделения из носоглодки.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

+если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для аллергической формы вазомоторного ринита характерно увеличение: 1. эозинофилов в периферической крови; 2. эозинофилов в отделяемом полости носа; 3. количества гистамина в крови; 4. количества серотонина в крови.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К факторам, предрасполагающим к возникновению фурункулеза носа относятся: 1. сахарный диабет; 2. гиповитаминоз; 3. переохлаждение организма; 4. травма слизистой оболочки носа.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При развитии аллергических реакций немедленного типа I. А до нее выделяют стадию: 1. патогистологическую; 2. иммунологическую; 3. патохимическую; 4. проникновения аллергена.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К лекарственным препаратам, которые необходимо ввести в/в при анафилактическом шоке, сопровождающимся явлениями бронхоспазма, относятся:

раствор тавегила 2,0;

раствор кордиамина 10% - 1,0;

+раствор эуфиллина 2,4% - 10,0 на 40% растворе глюкозы;

раствор промедола 1% - 1,0;

раствор глюкозы 20% - 5,0.

Для лечения вазомоторного ринита необходимо назначить:

+антигистаминные препараты;

антибиотики;

витамины;

сульфаниламидные препараты;

иммуномодуляторы.

К антибиотикам, которые не вызывают острой нейросенсорной тугоухости, относятся: 1. оксациллин; 2. гентамицин; 3. ципрофлоксацин; 4. стрептомицин; 5. мономицин.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

После инъекции пенициллина в/м у больного развился анафилактический шок. Выше места инъекции необходимо:

сделать инъекцию 1% раствора димедрола;

+приложить лед;

сделать инъекцию 0,5% раствора новокаина;

наложить повязку;

сделать инъекцию преднизолона.

При оказании помощи больному по поводу анафилактического шока, он должен находиться в положении:

с приподнятым головным концом;

с опущенным головным концом;

+в положении лежа;

все перечисленное;

в положении сидя.

К развитию острой нейросенсорной тугоухости приводит применение:

сосудосуживающих препаратов;

гипотензивных средств;

+антибиотиков аминогликозидного ряда;

все перечисленное;

макролиды.

Противопоказаниями к эндоназальному применению сосудосуживающих капель является:

узкоугольная форма глаукомы;

язвенная болезнь желудка;

+сухой ринит;

искривление носовой перегородки;

артериальная гипертензия.

К антигистаминным препаратам прямого действия относятся: 1. диазолин; 2. фенкарол; 3. тавегил; 4. кромолин-натрий.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К антигистаминным препаратам непрямого действия относятся: 1. гистаглобулин; 2. кромолин-натрий; 3. задитен; 4. димедрол.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

К побочным действиям антибиотиков относятся: 1. тошнота; 2. рвота; 3. сыпь на коже и слизистых оболочках; 4. анафилактический шок.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Противопоказаниями к применению противогрибковых антибиотиков являются: 1. беременность; 2. язвенная болезнь желудка; 3. заболевание печени; 4. приобретенный порок сердца.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Фалиминт эффективен при:

ангине;

+фарингите;

хроническом тонзиллите;

остром рините;

лакунарной ангине.

Фарингосепт эффективен при:

+обострении хронического фарингита;

лакунарной ангине;

паратонзиллите;

остром ларингите;

остром рините.

Основные симптомы грибковых поражений носа и придаточных пазух: 1. "заложенность" носа; 2. приступообразные выделения из носа; 3. головная боль различной интенсивности; 4. зуд в носу.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Жалобой больных, не характерной для грибковых поражений носа является: 1. периодические носовые кровотечения; 2. зуд в носу; 3. боли в носу; 4. приступы чихания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Факторами, предрасполагающими к грибковым поражениям гортани, являются: 1. употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку (алкоголь, перец, горчица, уксус); 2. курение; 3. воспалительные процессы в гортани; 4. дискинетические явления желудочно-кишечного тракта.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При грибковых (дрожжевых) поражениях гортани не характерны жалобы на:

охриплость;

+кровохарканье;

зуд;

одышку;

боли в области гортани.

Из нижеперечисленных лекарственных препаратов при грибковом поражении глотки целесообразно применять:

фарингосепт;

+декамин;

фалиминт;

бисептол;

ципрофлоксацин.

При доброкачественной опухоли гортани не наблюдается: 1. кровохарканья; 2. увеличения лимфатических узлов на шее; 3. стойкой охриплости; 4. затрудненного дыхания.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 2;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Непосредственной причиной воспаления среднего уха является: 1. охлаждение; 2. лекарственное вещество; 3. инородное тело; 4. проникновение инфекции.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

У больного в течение 3 дней во время гриппа боли в ухе стреляющего характера, высокая температура, снижение слуха. Наиболее вероятный диагноз:

+острый катар среднего уха;

острый средний отит;

гриппозный отит;

наружный отит;

фурункул наружного слухового прохода.

Высокая температура - 38 градусов С, головокружение, рвота, напряжение мышц затылка у больного, страдающего хроническим гнойным эпимезотимпанитом, характерны для:

лабиринтита;

+менингита;

абсцесса мозга;

арахноидита;

энцефалита.

У больного жгучая боль в глотке, затруднение при глотании, слюни, ощущение комка. Наиболее вероятный диагноз:

ангина;

+обострение хронического фарингита;

паратонзиллит;

паратонзиллярный абсцесс;

рак гортани.

У больного с наличием аденоидных вегетаций наиболее часто возникает:

воспаление легких;

+катар верхних дыхательных путей;

ангина;

отит;

острый бронхит.

У больного имеются частые ангины, протекающие с болями в области сердца и суставов. Тризма жевательных мышц нет. Выраженный шейный лимфаденит. Миндалины рыхлые, гиперемированы дужки в лакунах гнойный детрит. Диагноз:

лакунарная ангина;

фолликулярная ангина;

+обострение хронического тонзиллита;

хронический тонзиллит;

катаральная ангина.

Наиболее предрасполагающими факторами к ангине являются:

резкие сезонные колебания условий внешней среды;

понижение адаптационной способности организма к холоду;

хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и придаточных пазухах;

травма миндалин;

+аллергически-гиперрегическая реакция.

Наиболее эффективными препаратами при лечении острой ангины являются:

неомицин, стрептомицин;

сульфаниламиды;

+пенициллин, тетрациклин, эритромицин;

салицилаты;

бисептол.

Характерный симптом при паратонзиллите:

боль при глотании;

усиленная саливация;

гнусавая речь;

+тризм жевательных мышц;

лихорадка.

Шум и вибрация вызывают:

отит;

+нейросенсорную тугоухость;

ангины;

субатрофический фарингит;

вазомоторный ринит.

При возникновении туберкулеза носа очаг микобактерий может находиться в: 1. легком; 2. суставах; 3. гортани; 4. почках.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

+если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для токсической формы дифтерии глотки характерно: 1. постепенное начало; 2. резкое повышение температуры тела, головная боль, рвота; 3. афония; 4. раннее появление отека в области зева, мягких тканей шеи.

если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

+если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

При дифтерии гортани наблюдается: 1. афония, беззвучный кашель при прогрессировании болезни; 2. повышение температуры тела, кашель с выделением скудной мокроты; 3. охриплость голоса, кашель с выделением скудной мокроты; 4. внезапно возникший приступ экспираторной одышки.

+если правильны ответы 1, 2 и 3;

если правильны ответы 1 и 3;

если правильны ответы 2 и 4;

если правильный ответ 4;

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

Для дифтерии носа характерно:

двустороннее поражение, легко удаляющиеся плотные налеты, гнойные выделения из полости носа;

двустороннее поражение, отсутствие носового дыхания;

+одностороннее поражение, эрозии на слизистой после удаления пленок, сукровичное отделяемое из носа;

одностороннее поражение, гнойное отделяемое из полости носа;

двустороннее поражение, серозные выделения из полости носа.

Ранним методом в лечении дифтерии гортани без признаков стеноза является:

+введение противодифтерийной сыворотки;

оксигенотерапия;

интубация;

трахеотомия;

назначение антибиотиков.

один правильный ответ

Онкология

Для рака носоглотки характерно:

+Стойкая головная боль

Длительный насморк

Снижение слуха

Все перечисленное

Перечисленные симптомы не характерны

Базалиома относится к:

Доброкачественным опухолям

+Злокачественным опухолям

Предраковым заболеваниям

Дистрофическим процессам

Наиболее опасна ультрафиолетовая инсоляция для малигнизации заболевания:

Экзема

Фотодерматит

+Пигментная ксеродерма

Витилиго

К поздним осложнениям лучевой терапии злокачественных опухолей можно отнести:

Пульмонит

Тиреоидит

Миозит

Перикардит

+Правильные ответы А и Г

Лучевая терапия применяется при следующем неопухолевом заболевании:

Пневмония

+Гемангиома позвонка

Холецистит

Мастит

Цистит

Генерализованная лимфаденопатия встречается как один из симптомов болезни при следующих заболеваниях:

Системная красная волчанка

ВИЧ

Брюшной тиф

Туберкулез

+При всех перечисленных заболеваниях

Дифференциальная диагностика лимфаденопатий опухолевого и реактивного генеза основывается на:

Цитологическом исследовании пункционной биопсии увеличенного лимфатического узла

Гистологическом исследовании биоптата увеличенного лимфатического узла

Иммунофенотипировании исследуемого материала

+Основании всего перечисленного

Гранулематозные эпителиально-клеточный лимфаденит (гистологическое заключение) развивается при следующих вариантах инфекционных заболеваний:

Сифилис

Туберкулез

Бруцеллез

Туляремия

+Все перечисленное

Характерными симптомами интоксикации при лимфогранулематозе являются:

Немотивированное повышение температуры тела выше 38°

Похудание более чем на 10% от исходного веса за последние 6 месяцев

Профузная ночная потливость

+Все перечисленное

Правильно А и Б

Основным путем метастазирования при лимфогранулематозе является:

+Лимфогенный

Гематогенный

Смешанный

Все перечисленное

Особенностями herpes zoster у больных со злокачественными опухолями являются:

Склонность к ранней диссеминации

Тенденция к слиянию первичных элементов с вторичным инфицированием

Атипическая локализация (по ходу межреберных промежутков)

Правильно Б и В

+Правильно все перечисленное

Высокая эффективность химиотерапии наблюдается при следующих неоплазиях:

Рак молочной железы

+Рак яичников

Рак щитовидной железы

Рак поджелудочной железы

Правильно А и Б

Основными токсическими проявлениями химиотерапии являются:

Миелосупрессия

Иммуносупрессия

Кардиотоксичность

Нефротоксичность

+Все перечисленное

Наиболее частым отдаленным токсическим проявлением химиотерапии является:

Кардиотоксичность

Нейротоксичность

Нефротоксичность

+Миелосупрессия

Наиболее частыми отдаленными последствиями химиотерапии у детей являются:

+Задержка роста

Эндокринные расстройства

Развитие вторых опухолей

Все перечисленное

К предраковым заболеваниям толстой кишки относятся:

+Семейный полипоз

Неспецифический язвенный колит

Ворсинчатая аденома

Все ответы верны

Интермиттирующий характер гематурии более характерен для рака:

Почки

Мочевого пузыря

Мочеточника

+Предстательной железы

К экстраренальным симптомам при раке почки относятся:

Эритроцитоз

+ Варикоцеле

Лихорадка

Правильно А и В

При жалобах больного на "охриплость" следует проявлять онкологическую настороженность относительно:

+Рака гортани

Рака щитовидной железы

Хемодектомы блуждающего нерва

Все ответы верны

При выявлении увеличенных лимфатических узлов в верхней трети шеи можно заподозрить:

Лимфогранулематоз

Метастазы рака щитовидной железы

Метастазы рака гортани

+Все ответы верны

К специфическому хроническому поражению кожи, предшествующему развитию злокачественной опухоли относится:

+Системная красная волчанка

Сифилис

Туберкулез

Все ответы верны

В группу риска, относительно возникновения меланомы кожи, следует относить пациента:

+Белой расы, проживающего в регионах с повышенной солнечной инсоляцией

Получавшего (в анамнезе) гормонотерапию

Белокурого, голубоглазого

Все ответы верны

К этиологическим моментам возникновения рака щитовидной железы следует относить:

Узловой эутиреоидный зоб как облигатный предрак

Аденома и аденоматоз щитовидной железы

Стимуляция ткани щитовидной железы повышенным уровнем ТТГ и ионизирующим излучением

+Все ответы верны

Для ракового пульмонита при раке легкого характерны следующие клинико-рентгенологические признаки:

Легко излечивается

Легко рецидивирует

Локализуется строго в зоне вентиляции пораженного бронха

+Все перечисленное

Риск возникновения рака легкого по мере увеличения возраста обследуемых пациентов значительно возрастает:

+У мужчин

У женщин

У мужчин и у женщин

Риск возникновения рака легкого не связан с возрастом

К генетическим факторам риска возникновения рака легкого относятся:

Возраст старше 45 лет

Первичная множественность злокачественного новообразования

Курение

3 и более наблюдений рака легких у родственников

+Правильно Б и Г

Наличие полости распада в шаровидном новообразовании легкого может наблюдаться:

При абсцессе легкого

При кисте легкого

При метастазе в легкое

При первичном раке легкого

+При туберкуломе

При аспергиллеме

При всех перечисленных нозологических формах

При наличии дисфагии рак пищевода выявляется:

У 100% больных

+Примерно у 80% больных

Примерно у 30% больных

Не встречается совсем

Эпизодические приступы дисфагии могут иметь место у больных:

+Кардиоспазмом

Раком пищевода

Раком кардиального отдела пищевода

У всех вышеперечисленных групп

Атипичные клинические проявления рака пищевода могут быть представлены следующими синдромами:

Ларинго-трахеальным

Плевро-пульмональным

Стенокардитическим

Невралгическим

+Всеми вышеперечисленными

К предраковым заболеваниям пищевода относятся:

Атрофический эзофагит

Эрозивный и эрозивно-язвенный эзофагит

Врожденный диорогенный пищевод (пищевод Баретта)

Лейкоплакия

+Все перечисленные

Чаще малигнизируются язвы, расположенные:

В выходном отделе желудка

+На малой кривизне желудка

На большой кривизне желудка

В кардиальном отделе желудка

Какими морфологическими признаками характеризуется предраковое состояние слизистой оболочки желудка:

Наличием атипичных клеток

Тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток

Наличием морфологических признаков хронического воспаления

+Наличием кишечной метаплазии очагового характера

Для включения пациента в группу повышенного риска развития рака желудка необходимо наличие:

Клинически доказанных фоновых заболеваний

Атипических клеток при морфологическом исследовании слизистой желудка

+Сочетание фоновых патологических процессов в желудке с тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток

Сочетание фоновых патологических процессов в желудке с легкой и средней степенью дисплазии эпителиальных клеток

Рак поджелудочной железы наиболее часто возникает:

+В головке железы

В теле железы

В хвосте железы

Одинаково часто во всех отделах органа

Клиническое проявление забрюшинных опухолей в основном зависит от:

+Локализации и размеров опухоли

Локализации и морфологического строения опухоли

Размеров и морфологического строения опухоли

Морфологического строения опухоли

У больного 30 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя диффузная гинекомастия. Ему следует назначить:

Гормонотерапию эстрогенами

Гормонотерапию андрогенами

Гормонотерапию кортикостероидами

+Препараты, улучшающие функции печени

Йодсодержащие препараты

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:

Хронического аднексита

Хронического гепатита

Заболевания щитовидной железы

+Все ответы правильные

Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:

+Хирургический

Лучевой

Гормональный

Лекарственный

Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является:

+Хирургический

Лучевой

Гормональный

Лекарственный

Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:

Лучевой терапии

+Гормонотерапии

Химиотерапии

Хирургического лечения молочной железы

Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:

Узловую

Диффузную

Экземоподобные изменения ареола и соска

+ Все ответы верные

Прогноз течения рака молочной железы хуже при:

+ Отечно-инфильтративной форме

Узловой форме І стадии

Узловой форме ІІ стадии

Болезни Педжета

Симптом "лимонной корки" и отек ареолы:

+Увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку плана лечения

Не увеличивает стадию заболевания

Не влияет на выработку плана лечения

Влияет на общее состояние

Рак молочной железы необходимо дифференцировать с:

+С узловой мастопатией

С гематобластозами

С маститом

С туберкулезом

Все ответы верные

К андрогенным гормональным препаратам относятся:

Медротестрон-пропионат

Пролотестом

Тестостерон-пропионат

Омнадрен

+Все ответы верные

Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом является:

Маммография

+Пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата

Термография

Ультразвуковое исследование

При хориокарциноме наиболее частый вид метастазирования:

Лимфогенный

Гематогенный

По протяжению

+Смешанный