Структура и функции почек

Некоторые синдромы при заболеваниях почек

1. Введение.

При системной и органной патологии анализ мочи может дать дополнительную диагностическую информацию к изменениям в сыворотке крови и других биологических жидкостях. При заболеваниях органов мочевой системы анализ мочи чаще всего является единственным источником лабораторной информации о патологии. Основным органом мочевой системы являются почки. Паренхима почки делится на два основных слоя – наружный(корковое вещество) и внуренний (мозговое вещество). Как корковое, так и мозговое вещество почек характеризуется упорядоченным расположением кровеносных сосудов и мочеобразовательных и выводящих структур. Каждая почка содержит около одного миллиона нефронов, представляющих структурно-функциональные единицы этого органа. Каждый нефрон состоит из клубочка кровеносных капилляров, располагающегося в капсуле Боумена, которая переходит в почечный каналец. Каналец делится на три отдела: проксимальный , дистальный и соединяющие их петлю Генле.

Проксимальный отдел почечного канальца начинается с извитого участка, переходящего в прямой. Прямая часть проксимального канальца и прямая часть дистальной части канальца объединяются тонким сегментом, образуя петлю Генле, изогнутую в виде шпильки. Дистальный отдел канальца начинается с прямого участка, переходящего в относительно короткую извитую часть, которая заканчивается коротким прямым участком

Заболевания почек занимают одно из ведущих мест в общей структуре заболеваний. Хотя классическая триада синдромов включает гипертонический, отечный и мочевой синдром, в большинстве случаев основным способом выявления данной группы патологии является констатация мочевого синдрома, который оценивается по результатам тех или иных анализов, проводимых в клинико-диагностической лаборатории. Однако опыт общения с врачами клинической лабораторной диагностики различных регионов России, а также с врачами других специальностей показал, что не всегда анализы и проводятся, и интерпретируются правильно. У врачей отсутствует целостная картина работы почек и связь результатов исследования с теми или иными структурами и функциями органа. Кроме того, много ошибок допускается при сборе и хранении биологического материала, проведении конкретных методов исследования и оценке возможностей метода.

Целью настоящего пособия является изложение принципов оценки результатов лабораторных исследований крови и мочи, обусловленных заболеваниями почек, на основе функционирования и патофизиологии органа.

В задачи данной работы входит изложение в простой и краткой форме аспектов

1. наиболее трудных для интерпретации результатов,

2. наиболее трудных для методического исполнения,

3. вызывающих наибольшее количество вопросов у врачей,

4. являющихся причиной диагностических ошибок,

5. связанных со сбором и хранением биологического материала.

Методики исследования представлены в общем виде или с точки зрения исправления погрешностей.

Учебное пособие может быть полезно для врачей клинической лабораторной диагностики, врачей других специальностей, студентов медицинских ВУЗов.