Обобщенные результаты клинического обследования ребенка

Ф.И.О. _____________________________________________________

Пол: М Ж (подчеркнуть)	Возраст на момент обследования: _______________________________ Возраст, в котором началась коррекционная работа:___________
Характеристика микросоциальной среды: удовлетворительная, неудовлетворительная (подчеркнуть)	Семейный анамнез: отягощен, не отягощен (подчеркнуть)
Течение беременности и родов: отягощено, не отягощено (подчеркнуть)	Диагноз после выписки из роддома:_______________________ _______________________________ ________________________________ _______________________________
Раннее психофизиологическое развитие (от 0 до 3х лет): Отстает, опережает, соответствует норме (подчеркнуть)	Общее соматическое состояние: соматически здоров, соматически ослаблен (подчеркнуть)
Телосложение: астеническое, гиперстеническое, нормостеническое (подчеркнуть)	Антропометрические показатели на момент обследования: Вес:__________. Рост__________ Окр. головы:_____________.Окр. грудной клетки:_______________
Состояние опорно-двигательного аппарата: без нарушений, отмечаются нарушения – какие:__________________________ ________________________________	Логопедическое заключение:

____________________________

________________________________

Состояние черепных нервов: «+» - функции сохранна; «-» - функции нарушены

I	II	III	IV	V	VI
VII	VIII	IX	X	XI	XII

Дать краткую характеристику основных психических функций.

Особенности эмоциональной сферы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности волевой сферы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности памяти:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности мышления:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Клинический диагноз:

____________________________________________________________________________________________________________________________________

8