14. Общая симптомология и степени олигофрении; клинические проявления дебильности, имбецильности и идиотии

Клинические проявления олигофении в различные возрастные периоды: Общее:поведение – вялость, сонливость, безразличие к окр среде, нарушение становления комплекса оживления, поздняя реакция на любой раздражитель.2-3 года: трудности в овладении навыками самообслуживания, элементарное манипулирование предметами, примитив игровая деят-ть (в т.ч. неигровыми предметами), дети не проявляют интереса к окр среде, затруднен контакт со сверстниками, любопытны, но не любознательны.Дошк возраст: повышенная способность к копированию и подражанию, склонность к нецеленаправленным шумным и подвижным играм, трудности в овладении шк навыками.Ощущение: формируется замедленно, недостаточно. Отставание вtстановления и неполноценность слух, зрит и двигат рефлексов =>разруш и искаж ориентировку во внеш среде, установление вз-ия м/у явлениями и предметами.Восприятие: отличается недостаточной активностью =>замедленность, неточность и глобальность. Непроизвольное внимание, легко отвлекаемое и неустойчивое. Искаженапознавательная система.Влечения:не способны контролировать их – булимия, гиперсексуальность, борьба мотивов, побеги, уходы…Память: снижены все виды памяти, гипомнезия, мех память, м.б. избирательной.Эмоции– преобладают непосредственные переживания, низшие эмоции сохранны, высшие недоразвиты или ущербны. Более наруш интеллект, чем эмоции.Речь– задержка реч развития, страдают все стороны речи, скудный словар запас, большое расхождение м/у актив и пассив словарем, речь бедная, стереотипная, штампованная, неразвернутая, простые пр-ия, плохо используются прилагат, союзы и предлоги, плохо понимаются глаголы. Недоразвитиемотор ф-ий: двигат расторможенность, плохая координация, неуклюжесть.Мышление: нет способности к абстракции, только конкретизация. Не понимает скрытого смысла, страдает чувственное познание, но суждения адекватны (плохо или хорошо, но не знает, почему) Суждения несамост. Отсутствует логич мышление, не в сост вырабатывать новые или изменять старые алгоритмы действий. Тугоподвижное мышление, не способны к установлению причинно-следств. связей. Недоразвитиеличности: повыш самооценка, психич инфантилизм Типтемперамента: возбудимый, эрективный, неспособность удерживать в памяти информацию+импульсив двигат проявления/заторможенный тип темперамента – вялость, сниж активность, побуждения, работоспособность, повыш утомляемостьДебильность и ее проявления: Физическое развитие: Могут и не отличаться, но нах-ся на ниж границе нормы или чуть ниже ее. Искривление позвоночника, отклоняющийся вес, рост, объем головы, диспропорции – форма черепа (соотношение м/у мозг и лицевой частью), косоглазие. М.б. дисплазия (дисгармоничное развитие). Нарушение конституции.Соматический статус: чаще патологии нет, но часто хронич заболевания, связанные с наруш ф-ий органов и систем в т.ч. незрелость вегетат НС, сниж иммунитета, сост ССС, дыхат, выделит, кишеч и др сист. Отклонения различны, наличие врожд пороков – очень редко.Неврологичекий статус:Частые наруш со стороны сенсорных сист, часто – наруш со стороны ЧМН (легкая дисплазия, м.б. тремор, наруш иннервации артикуляционного аппарата, наруш равновесия, плохая координация), часто – скелет аномалии – наруш осанки, плоскостопие, косолапость. Наруш обменных процессов, м.б. ожирение, сниж или повыш потливость, наруш сна, истощаемость, утомляемость, сниж работоспособность, сниж или повыш аппетит, наруш пищеварения. Рассеянная микросимптоматика. Т.о. – органическое пораж ГМ.Психический статус:Наруш-ся способность к обобщению и классификации (выделение по несущественным признакам). Типы мышления – наглядно-действ и наглядно-образИмбецильность и ее проявления: Физический статус:отставание в весе или ожирение. Выраж дисплазии, неправ форма головы, гидро/микроцефалия, череп конической формы, узкий, низкий лоб плохо сформированы ушные раковины, без мочек/мочки приросли к шее, низко расположены – наруш слуха. Неправ разрез глаз, косой гипертеларизм – большое расстояние м/у различ парными органами, эпикант, косоглазие, наруш зрения, отсутствие переносицы, наросты, шипы, наруш обоняния, тонкие/толстые губы, лишние зубы, неправ рост зубов, наруш прикуса, уздечки, величины языка. Наруш конституции – короткая шея, конечности, скелет аномалии. М.б. врожд пороки развития внутр органов.Соматический статус: врожд пороки со стороны внутр органов – функциональные наруш.Неврологический статус: Наруш со стороны ЧМН, парезы, параличи, тики, судороги, (наруш иннервации).Психический статус: искажение психич ф-ий, мышление тугоподвижное, конкретное. Относит сохранна мех память, эмоц лабильность. Относит сохранная речь – однотипна, способность овладевать элементар шк навыками, но под контролем. Сниж трудоспособность (легко отвлекаются, от слож для них деят-ти отказ-ся), эмоции неадекватны, треб-ся индивид обучение. Может овладеть только навыками самообслуживания.Идиотия и ее проявления:грубые нарушения развития физических, сенсорных систем, тяжелый соматический статус. Требуют пост контроля, речи нет. Грубые наруш интеллекта, поведения (агрессивны, м.б. жестоки) не овладевают навыками самообслуживания.