4. Значение состояния здоровья матери на формирование плода

Для развивающегося плода организм матери является внешней средой, и состояние здоровья, условия жизни матери во время беременности имеют важнейшее значение для нормального физиологического развития плода. Первые 8 нед. беременности — это этап эмбриональный, плаценты еще нет. В этот период различные заболевания женщины могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности. При благоприятном течении зародыш быстро развивается: происходит бурная дифференцировка тканей, формирование органов и систем. С 9-й недели зародыш превращается в плод, образуется плацента. Продолжаются интенсивные процессы созревания всех тканей, увеличение длины и массы тела. Плод подготавливается к внеутробной жизни. Плацента является достаточным биологическим барьером между матерью и плодом, однако на фоне заболеваний ее проницаемость может увеличиться, и она становится проходимой для вирусной инфекции, микробных токсинов, различных лекарственных веществ, в том числе и антибиотиков. Поэтому вирусные заболевания матери — грипп, краснуха и др.— являются чрезвычайно опасными для плода и могут отразиться в последующем на физическом и психическом развитии новорожденного. Различные нарушений питания, эмоциональная и физическая перегрузка беременной и другие вредные факторы могут вызывать задержку созревания плода, а также дистрофические и воспалительные изменения в его органах и тканях. В связи с этим особенно важна так называемая антенатальная профилактика — дородовая охрана здоровья матери и ребенка, которая должна быть основной задачей не только акушеров и педиатров, но и врачей других специальностей, а также медицинских работников среднего звена. Фельдшер или медицинская сестра должны регулярно посещать будущих матерей, в первую очередь из групп риска, контролировать состояние их здоровья, проводить профилактику и лечение токсикозов. Необходимо также следить за комфортностью окружающей среды, психологическим настроем женщины, соблюдением ею правил личной гигиены, своевременным устранением профессиональных вредностей, переходом на легкую работу.

5. Эндогенные и экзогенные неблагоприятные факторы, нарушающие внутриутробное развитие плода

Эндогенные факторы(наследств обусловл): Наруш, связанные с изменением числа или структуры хромосом (ломка Х-хромосом, транслокация, делеция, инверсия, хромосомная мозаика…) <= спонтанные мутации, индуцированные мутации <= Физич факторы: любой вид излучения (ионизирующие излучения); хим факторы (мутагены): лекарств средства; биологич факторы: угнетение репродуктив ф-ии женщин, вирусы…Экзогенные факторы(соц-средовые): инфекции (вирусные: наиб контактогеозные – быстрее передаются плоду, сильнее воздействие – коревая краснуха, паротит, цитомегаловирус, гепатит, грипп; бактериальные; простейшие: бледная спирохеда =>сифилис, токсоплазма =>токсоплазмоз, листерелла =>листериоз) – влияние тератогенного фактора на степень уродства плода. Интоксикации (отравления – все те вред в-ва, кот поступают в организм ребенка с молоком матери). Травмы (ч-м: сложная диагностика; родовые: узкий таз, пуповина вокруг плода =>перегибание доступа кислорода =>асфексия – удушье <= неправильное положение плода; затяжные роды; стремительные роды =>баротравмы - давление) + гормональные нарушения – чаще щитовид железа + в некоторых случаях психические травмы (д. б. дифференцированный подход, т. к. не все травмы ведут к олигофрении). Наиболее уязвимый возраст – внутриутробный период (75% олигофрений).