
- •3. Продолжительность изучения темы
- •5. Задачи:
- •6. Межпредметные и внутрипредметные связи
- •7. Задания для самоподготовки
- •7.1. Повторить пройденные темы:
- •7.2. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:
- •7.3. Вопросы для самоподготовки:
- •7.4. Выписать в форме рецептов:
- •8. Этапы занятия и контроль их усвоения
- •9. Представление содержания учебного материала:
- •9.1. Постановка цели, предъявление мотивационного блока занятия, выявление межпредметных и внутрипредметных связей
- •9.2. Контроль исходного уровня знаний
- •1. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду:
- •2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
- •2.1. Бета-адреноблокаторы (баб):
- •Бопиндолол (сандонорм), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен);
- •3. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение:
- •3.1. Органические нитраты:
- •3.3. Средства, блокирующие кальциевые каналы:
- •4. Разные средства, применяемые при ибс:
- •Блокада потенциал-зависимых кальциевых каналов
- •Сравнительная характеристика препаратов органических нитратов
- •Фармакологические эффекты и показания к применению блокаторов кальциевых каналов
- •Побочные эффекты антиангинальных средств
- •9.4. Заключительный этап
- •Список литературы
1. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду:
1.1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия: дипиридамол (курантил)
1.2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы: валидол
2. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде:
2.1. Бета-адреноблокаторы (баб):
2.1.1. Неселективные БАБ:
- Без собственной симпатомиметической активности:
пропранолол (анаприлин), надолол (коргард), соталол (соталекс, лоритмик), тимолол (тимоптик), левобунол (вистагон);
- С собственной симпатомиметической активностью:
Бопиндолол (сандонорм), окспренолол (тразикор), пиндолол (вискен);
- С дополнительными вазодилатирующими свойствами:
карведилол (акридолол, дилатренд, корветренд, таллитон), проксодолол.
2.1.2. Кардиоселективные БАБ:
- Без собственной симпатомиметической активности:
атенолол (бетадур, бетакард, тенолол, тенормин), бетаксолол (бетоптик, локрен), бисопролол (конкор), метопролол (беталок, корвитол, эгилок), эсмолол (бревиблок);
- С собственной симпатомиметической активностью:
ацебутолол (сектрал), целипролол (целипрес);
- С дополнительными вазодилатирующими свойствами:
небиволол (небилет).
Брадикардические препараты: ивабрадин (прокоралан), алинидин, фалипамил
Средства, улучшающие метаболизм миокарда: триметазидин (предуктал), милдронат
3. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение:
3.1. Органические нитраты:
3.1.1. Препараты нитроглицерина:
сублингвальные формы (таблетки нитроглицерина (нитрокардин, нитрокор), раствор нитроглицерина в масле в капсулах, нитроспрей-ICN);
ингаляционные формы (аэрозоль с нитроглицерином);
лек. формы для приема внутрь (нитрогранулонг, сустак мите (и форте));
трансдермальные формы (мазь, пластыри и диски - депонит, нитродиск, нитродур);
буккальные формы (тринитролонг, сусадрин);
внутривенные формы (нитро, нитростат, нитронал, перлинганит).
3.1.2. Препараты изосорбида динитрата:
для применения в полости рта (таблетки изосорбида динитрата для сублингвального приема, таблетки изосорбида динитрата для жевания, аэрозоли изосорбида динитрата для ингаляции);
лек. формы изосорбида динитрата для приема внутрь (нитросорбид);
трансдермальные формы изосорбида динитрата (изокет крем, изо-мак, изосорбида динитрата спрей);
буккальные формы (динитросорбилонг);
внутривенная форма (изосорбида динитрата для инъекций).
3.1.3. Препараты изосорбида-5-мононитрата:
обычные таблетки (изосорбида мононитрат);
таблетки пролонгированного действия (моно мак депо, мочинкве ретард, оликард ретард).
3.2. Нитратоподобные соединения: молсидомин (корватон, сиднофарм).
3.3. Средства, блокирующие кальциевые каналы:
3.3.1. Классификация по химической структуре и поколениям:
3.3.1.1. Антагонисты кальция первого поколения:
- Дигидропиридиновые производные: фенигидин (нифедипин, коринфар, кордипин);
- Фенилалкиламиновые производные: верапамил (изоптин);
- Бензотиазепиновые производные: дилтиазем (кардил).
3.3.1.2. Антагонисты кальция второго поколения:
Дигидропиридиновые производные: амлодипин (норваск), нитрендипин (октидипин), исрадипин (ламир), нимодипин (бриенал), риодипин (форидон), фелодипин (плендил), лацидипин (лаципин).
- Фенилалкиламиновые производные: галлопамил, галлопамил SR, анипамил, фалипамил, тиапамил, девапамил.
Бензотиазепиновые производные: дилтиазем SR, клентиазем
3.3.2. Классификация по селективности:
3.3.2.1. Селективные:
I класс – фенилалкиламиновые производные верапамил, верапамил SR;
II класс – дигидропиридиновые производные нифедипин, нифедипин SR/GITS, фелодипин ER, никардипин SR, бенидипин, фелодипин, никардипин, исрадипин, манидипин, нилвадипин, нисолдипин, нитрендипин, амлодипин, лацидипин;
III класс – бензотиазепиновые производные дилтиазем, дилтиазем SR
3.3.2.2. Неселективные:
IY класс – флунаризин и его производные;
Y класс – прениламин и его производные;
YI класс – препараты иной химической структуры (фендилин).
3.4. Активаторы калиевых каналов
3.3.1. Открыватели калиевых каналов, чувствительных к А Т Ф - КАТР:
- бензопираны : левкромакалим;
- цианокванидины: пинацидил;
- пиримидины : миноксидила сульфат;
- бензотиадиазины : диазоксид;
- тиоформамиды: априкалим:
- производные нафталеона: препарат под шифром UR-8225
3.3.2. Препараты комбинированного действия – открыватели калиевых каналов, чувствительных к АТФ (КАТР), и одновременно активаторы гуанилатциклазы: никорандил.
3.3.3. Открыватели активируемых кальцием ионных калиевых каналов большой проводимости - ВК Са: бензимидазолы, производные тритерпеноидного гликозида.
3.3.4. Препараты, сочетающие свойства открывателя калиевых каналов и блокатора кальциевых каналов: производное пиридинкарбосамидина под шифром KRN 4884.
3.5. Разные средства, обладающие противоишемическим действием: амиодарон