9. Представление содержания учебного материала:

9.1. Постановка цели, предъявление мотивационного блока занятия, выявление межпредметных и внутрипредметных связей

Самостоятельная работа:

1) Сформулируйте цель и мотивацию для данного занятия, применив прием «письмо по кругу». Вопрос для письма: «Какова учебная цель данного занятия?».

2) Сформулируйте межпредметные и внутрипредметные связи для данной темы. Ориентировочная основа деятельности:

- выберите из учебного плана предшествующие дисциплины, на которых сформированы знания, умения и навыки, необходимые для изучения данной темы;

- выберите из расписания дисциплины «Фармакология» все темы предшествующих занятий, которые, по-Вашему мнению, имеют непосредственное отношение к данной теме;

- заполните пустые графы «Входы» данной темы в п.6 настоящего пособия.

9.2. Контроль исходного уровня знаний

Проводится блиц-опрос по вопросам для самоподготовки, указанным в п. 7.3 настоящего УМП.

9.3. Формирование знаний по вопросам: принадлежность лекарственных препаратов к определенным фармакологическим группам, фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных препаратов, наиболее важные побочные и токсические эффекты, основные показания и противопоказания к применению (реализация конкретных задач 1, 2, 3, 4, 5, 6); правила проведения фармацевтической экспертизы рецептов (реализация конкретных задач 1, 2, 5).

Формирование умений определять группы лекарственных средств для лечения определенного заболевания и осуществлять выбор наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств (реализация конкретной задачи 6); прогнозировать и оценивать нежелательные лекарственные реакции (реализация конкретных задач 1, 6); информировать врачей, провизоров и население об основных характеристиках лекарственных средств, принадлежности к определенной фармакотерапевтической группе, показаниях и противопоказаниях к применению, возможности замены одного препарата другим (реализация конкретных задач 1, 2, 3); соблюдать этические и деонтологические принципы взаимоотношений в профессиональной деятельности с коллегами, медицинскими работниками и населением (реализация конкретных задач 1, 2, 3, 4, 5); осуществлять фармацевтическую экспертизу рецептов (реализация конкретных задач 1, 2, 5); информировать население, медицинских и фармацевтических работников о лекарственных препаратах, их аналогах и заменителях (реализация конкретных задач 4, 5).

Формирование владения нормативно-правовой документацией, регламентирующей порядок работы аптеки по отпуску ЛС населению и ЛПУ (реализация конкретных задач 4, 5); нормативной, справочной и научной литературой для решения профессиональных задач (реализация конкретных задач 1, 2, 3, 4, 5, 6); осуществлять фармацевтическую экспертизу рецептов (реализация конкретных задач 1, 2, 5); соблюдать принципы этики и деонтологии в общении с медицинскими и фармацевтическими работниками, потребителями (реализация конкретных задач 1, 2, 3, 4, 5).

Дискуссия по основным вопросам темы:

1. α-адреноблокирующие средства. Основные эффекты фентоламина гидрохлорида, празозина, тропафена, доксазазина. Отличия в их действии. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2. β-адреноблокирующие средства. Действие анаприлина на сердечно-­сосудистую систему и гладкие мышцы бронхов. Отличия β₁ - адреноблокаторов от β₁-β₂-адреноблокаторов. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

3. α-, β-адреноблокирующие средства. действии. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

4. Симпатолитики. Механизм и локализация действия в адренергическом синапсе. Отличия в действии симпатолитиков и адреноблокаторов.

5. Характеристика октадина и резерпина. Отличия в механизме действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Самостоятельная работа:

Задание 1.

Укажите подтипы адренорецепторов, на которые действуют указанные адреноблокаторы

Препарат	α1-АР	α2-АР	β1-АР	β2-АР
Фентоламина гидрохлорид
Пирроксан
Празозин
Анаприлин
Окспренолол
Атенолол
Локрен
Лабеталол

Примечание. АР – адренорецепторы.

Задание 2.

Нарисуйте схему адренергического синапса с постсинаптическими, пресинаптическими, внесинаптическими адренорецеторами и укажите локализацию действия: празозина, фентоламина, меторолола, пропранолола, октадина.

Задание 3.

Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними

1). Атенолол применяют при тахиаритмиях, потому что атенолол снижает сократимость миокарда.

2). Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, потому что пропранолол блокирует бета₂-адренорецепторы бронхов.

3). Тимолол применяют при глаукоме, потому что тимолол улучшает отток внутриглазной жидкости.

Задание 4.

Определите лекарственные препараты

А. Адреноблокатор. Расширяет кровеносные сосуды, вызывает длительное (12-24 часа) снижение артериального давления. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. В качестве побочных эффектов вызывает рефлекторную тахикардию и ортостатическую гипотензию:

1) атенолол

2) пропранолол

3) доксазозин

4) лабеталол

Б. Адреноблокатор. Снижает сердечный выброс и секрецию ренина. Оказывает антигипертензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. В качестве побочных эффектов вызывает брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, выраженное снижение силы сердечных сокращений, а также бронхоспазм и спазм периферических сосудов:

1) пропранолол

2) резерпин

3) доксазозин

4) лабеталол

Задание 5.

Решите ситуационные задачи

Ситуационная задача 1

Назвать препараты и указать их групповую принадлежность, которые можно применить больному для купирования приступа бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертонией. Обосновать предпочтительность их назначения в данной ситуации.

Ситуационная задача 2

Препараты применяются для снятия тахикардии. Повышают тонус бронхов, могут спровоцировать бронхоспазм. Определить фармакологическую группу и препараты. Объяснить механизм развития бронхоспазма.

Ситуационная задача 3

Вещество угнетает проведение возбуждения в адренергических синапсах на уровне пресинаптических окончаний. Обладает выраженным гипотензивным действием, применяется при лечении артериальной гипертонии. При использовании препарата возможно развитие ортостатической гипотонии. Определить фармакологическую группу, назвать препарат.