Сравнительная характеристика атропина, скополамина и платифиллина

Препараты	Влияние на ЦНС		Расширяет кровеносные сосуды	Применяется при морской и воздушной болезни
	возбуждает	угнетает
Атропин
Скополамин
Платифиллин

Примечание. При заполнении используйте символ «+».

Задание 6.

А. Укажите преимущества пирензепина (как антисекреторного средства) по сравнению с атропином и объясните, с чем они связаны.

Б. Укажите преимущества ипратропия бромида (как бронхолитического средства) по сравнению с атропином и объясните, с чем они связаны.

Задание 7.

Перечислите побочные эффекты М-холиноблокаторов и противопоказания к их назначению, дополнив нижеприведенные утверждения

• М-холиноблокаторы вызывают сухость во рту, потому что __________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­_________________­­­­­­____.

• М-холиноблокаторы вызывают паралич аккомодации, потому что _______________________________________________________________________.

• М-холиноблокаторы вызывают светобоязнь, потому что _______________________________________________________________________.

• М-холиноблокаторы вызывают тахикардию, потому что _______________________________________________________________________.

• М-холиноблокаторы вызывают обстипацию (запор), потому что _______________________________________________________________________.

• М-холиноблокаторы противопоказаны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, потому что ___________________________________________.

• М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, потому что _______________________________________________________________________.

Задание 8.

Укажите, как влияют Н-холиномиметики на активность дыхательного центра; объясните механизм. Укажите показания к применению цитизина (цититона).

Задание 9.

А. Дополните классификацию ганглиоблокаторов:

а) продолжительного действия (8 часов и более): _______________________;

б) средней продолжительности действия (3-4 часа): _______________________;

в) кратковременного действия (10-20 минут): _____________________________.

Б. Перечислите препараты, применяемые преимущественно для купирования гипертонического криза, а также для управляемой гипотензии. Объясните различия в показаниях.

В. Решите ситуационную задачу:

Больному для купирования гипертонического криза был назначен азаметоний (пентамин). Давление снизилось; больной почувствовал себя лучше, быстро встал и потерял сознание. Укажите причину, объясните механизм развития этого побочного эффекта, дайте рекомендацию по рациональному применению ганглиоблокаторов.

Задание 10.

А. Дополните классификацию блокаторов нервно-мышечных синапсов (миорелаксантов периферического действия):

а) миорелаксанты антидеполяризующего типа действия ____________________

б) миорелаксанты деполяризующего типа действия ________________________.

Б. Объясните механизм миорелаксирующего действия тубокурарина хлорида, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации)

б) невозможность стимуляции Н_м-холинорецепторов ацетилхолином

в) блокада Н_м -холинорецепторов нервно-мышечных синапсов

г) угнетение нервно-мышечной передачи

д) миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций.

В. Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности

а) миорелаксирующее действие с предшествующими фасцикуляциями

б) стойкая деполяризация постсинаптической мембраны

в) стимуляция Н_м -холинорецепторов нервно-мышечных синапсов

г) угнетение нервно-мышечной передачи.

Задание 11.

Решите ситуационные задачи

Ситуационная задача 1

Вещество блокирует передачу импульсов с холинергических нервов на исполнительные органы. Применяется в качестве спазмолитического средства, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при бронхиальной астме, при исследованиях глазного дна. Определить препарат и его групповую принадлежность.

Ситуационная задача 2

Отравление этим веществом отмечается при употреблении в пищу ягод. При отравлении наблюдается сухость в полости рта и носоглотке, сильная жажда, тахикардия, мидриаз, паралич аккомодации, головная боль, головокружение, двигательное и речевое возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации. Определить вещество. Объяснить механизм развития указанных симптомов. Указать методы детоксикации.

Ситуационная задача 3

Препараты применяются для создания контролируемой гипотензии при оперативных вмешательствах. После операции у больного возможно развитие атонии кишечника и мочевого пузыря. Определить фармакологическую группу препаратов, перечислить побочные эффекты и объяснить механизм их развития.

Ситуационная задача 4

Вещества преимущественно синтетического происхождения, угнетают Н-холинорецепторы. Вызывают снижение артериального давления, уменьшают моторику желудочно-кишечного тракта, секрецию желез. Возможно развитие ортостатической гипотензии. Применяются для создания контролируемой гипотензии. Определить фармакологическую группу веществ, перечислить препараты.

Ситуационная задача 5

Синтетический препарат блокирует нервно-мышечную передачу возбуждения. Продолжительность действия 5-10 минут. При использовании препарата возможны боли в мышцах через 10-12 часов после его введения. Определить препарат и его групповую принадлежность.

Ситуационная задача 6

Объясните, почему индейцы, применяющие стрельный яд кураре для охоты, могли употреблять мясо отравленного животного в пищу без последствий для здоровья?

Ситуационная задача 7

Во время тренировки тяжелоатлет вывихнул плечевой сустав. Командный врач не смог вправить вывих ввиду сильно развитой мускулатуры пострадавшего. Укажите фармакологическую группу и препараты, которые следует применить для облегчения вправления вывиха? Объясните механизм их действия.