3. Осложнения подострого периода:
а) хроническая
аневризма сердца
- возникает в результате растяжения
постинфарктного рубца; появляются или
долго сохраняются признаки воспаления,
характерны увеличение размеров сердца,
надверхушечная пульсация, двойной
систолический или диастолический шум;
на ЭКГ - застывшая форма кривой острой
фазы
б) синдром Дресслера
(постинфарктный синдром)
- связан с сенсибилизацией организма
продуктами аутолиза некротизированных
масс, появляется не раньше 2-6 нед. от
начала заболевания; возникают
генерализованные поражения серозных
оболочек (полисерозиты), иногда с
вовлечением синовиальных оболочек,
клинически проявляется перикардитом,
плевритом, поражением суставов (чаще
всего левого плечевого); перикардит
вначале сухой, затем экссудативный,
характерны боли за грудиной и в боку
(связаны с поражением перикарда и
плевры), волнообразная лихорадка,
болезненность и припухлость в
грудинно-реберных и грудинно-ключичных
сочленениях, в ОАК – ускоренное СОЭ,
лейкоцитоз, эозинофилия; при назначении
ГКС все симптомы быстро исчезают
в) тромбоэмболические
осложнения -
чаще в малом кругу кровообращения, куда
попадают эмболы из вен при тромбофлебите
нижних конечностей, вен таза (см. ТЭЛА
– вопрос 151).
г) постинфарктная
стенокардия
4. Осложнения
хронического периода: постинфарктный
кардиосклероз
– исход ИМ, связанный с формированием
рубца; проявляется нарушениями ритма,
проводимости, сократимости миокарда
