Задача № 1

Больной А. заболел 8 дней назад: появились сла­бость, недомогание и плохой аппетит, повысилась температура тела. В последующие дни, несмотря на прием жаропонижающих средств, температура тела повысилась до 38-39°С, усилилась общая слабость и появилась головная боль. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,5°С, пульс – 78 ударов в минуту. Пациент бледный, на коже живота – единичные элементы розеолезной сыпи. Язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, густо обложен сероватым налетом, больше у корня. Живот вздут. Пальпируются увеличенные печень и селезенка.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

Задача № 2

Больной П., 37 лет, с диагнозом “брюшной тиф” госпитализирован в инфекционный стационар.

1. Какие мероприятия в очаге необходимо провести?

Задача № 3

Больной М., 30 лет, поступил в инфекционное отделение стационара на 12 день болезни с жалобами на общую слабость, головную боль, бессонницу и плохой аппетит. 2 недели назад М. вернулся из сельской местности, где были случаи лихорадочных заболеваний. Температура тела при поступлении – 39°С. Пациент вялый, адинамичный, бледный. На коже живота – элементы сыпи, похожие на розеолы. Язык густо обложен серым налетом. Живот вздут, при пальпации определяются урчание и болезненность в правой подвздошной области. Стул с наклонностью к запорам. Пульс – 76 ударов в минуту. Гепато- и спленомегалия.

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Составьте план обследования больного.

3. Этиотропное лечение?

Задача № 4

Пациентка А. считает себя больной с 15.09, когда появились озноб, повышение температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, боли в животе и частый жидкий стул. При амбулаторном осмотре был поставлен диагноз сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант). С 20.09 по 29.09 А. чувствовала себя удовлетворительно. 30.09 вновь повысилась температура тела, появились слабость, головная боль и плохой сон. По назначению врача принимала амоксициллин. К 7.10 температура тела повысилась до 39°С, больная была госпитализирована в инфекционный стационар.

При поступлении в стационар состояние больной средней тя­жести, температура тела – 39°С. Лицо обычной окраски, на коже туловища и верхних конечностей – розеолезная сыпь. Пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Органы дыхания – без патологии. Язык густо обложен сероватым налетом. Живот вздут. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул жидкий, 1-2 раза в сутки, без патологических примесей.

1. Укажите специфические методы исследования, необходимые для уточнения диагноза заболевания.

Задача № 5

В инфекционную клинику поступил больной П., 23 лет, на 7 день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру тела, ощущение су­хости во рту, общую слабость и отсутствие аппетита. Заболел постепенно, отмечал легкое недомогание и познабливание. В первые 2-3 дня температура тела поднялась до 37-37,5°С, а в течение последующих 4 суток – постепенно до 39,0°С. Объективно: кожа бледная, на коже живота – единичные розеолы, исчезающие при диаскопии. Пульс – 78 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Губы сухие. Язык утолщен, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, обложен у корня грязно-серым налетом, кончик и края ярко-красного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглуше­ны, систолический шум на верхушке. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, положительный симптом Падалки. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул жидкий, в виде “горохового супа”.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Какие анамнестические данные не выяснены врачом?