Дифференциально-диагностические признаки иерсиниоза и ревматизма

Признаки

Иерсиниоз

Ревматизм

Начало болезни

острое

чаще постепенное

Частые ангины в анамнезе

не характерны

характерны

Гиперемия лица, кистей

и стоп

характерна

не наблюдается

Кольцевидная эритема

не наблюдается

характерна

Артралгии и артриты

чаще артралгии и крупных

и мелких суставов, характерно ассиметричное поражение суставов нижних конечностей

симметричность поражения крупных суставов и летучесть артралгий

Увеличение лимфатических узлов

чаще шейных и поднижнечелюстных,

реже – подмышечных

и паховых

чаще поднижнечелюстных

Поражение клапанного аппарата сердца

не наблюдается

характерно

Боль в животе

схваткообразная, чаще

в правой подвздошной области

не характерна

Диарея

характерна

не характерна

Хорея

не наблюдается

может быть

Титр АСЛО^*

в пределах нормы

резко повышен

Результаты бактериологических анализов крови, кала и мочи

положительные

отрицательные

Результаты серологических тестов (иерсиниоз)

положительные

отрицательные

Признаки

Иерсиниозный гепатит

Вирусные гепатиты

Начало болезни

острое

постепенное

Лихорадка

фебрильная,

держится

в течение 1-2 недель

фебрильная

(при ВГА и ВГD), кратковременная

Катаральные явления

часто

в продромальном периоде ВГА

Кожные проявления

экзантема полиморфная,

в различные сроки

возможна экзантема

по типу крапивницы

Гиперемия и отечность ладоней и стоп,

“малиновый” язык

характерны

отсутствуют

Артралгии, артрит

характерны

летучие артралгии

(ВГВ, ВГD)

Тошнота, рвота

бывают

возможны

Боль в животе

чаще в правой подвздошной области

не характерна

(возможна при ВГD и ВГЕ)

Характер стула

жидкий, иногда

с примесью слизи и крови

склонность к запору

Дизурические симптомы

характерны

не характерны

Поражение сердца

редко – миокардит

сердечно-сосудистая недостаточность

при тяжелом (фулминантном) течении

Гепато/спленомегалия

характерна

возможна

Желтуха

редко, на высоте

лихорадки и интоксикации

чаще яркая, длительная

Лимфаденопатия

характерна

отсутствует

Неврологические симптомы

вегето-сосудистые нарушения,

менингеальный синдром

острая или подострая печеночная энцефалопатия

Лабораторные исследования

лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ

лейкопения, лимфоцитоз, снижение СОЭ

умеренное и нестойкое повышение активности ферментов, гипербилирубинемия

длительная гипербилирубинемия, повышение активности ферментов и показателя тимоловой пробы

выделение культуры иерсиний,

определение их антигенов и специфических антител

определение маркеров вирусных гепатитов

Данные эпидемиологического

анамнеза

употребление в пищу термически необработанных свежих овощей (особенно капусты и моркови), длительно хранившихся

в холодильнике молока и молочных продуктов

употребление продуктов и воды, контаминированных возбудителями ВГА и ВГЕ, контакт с больными ВГА, парентеральный анамнез (ВГВ, ВГС, ВГD)