Дифференциальный диагноз иерсиниозов Дифференциальная диагностика иерсиниоза с пищевыми токсикоинфекциями (сальмонеллезом) и шигеллезом

Признаки

Иерсиниоз (гастроинтестинальная форма)

Пищевая токсикоинфекция (сальмонеллезы)

Острый шигеллез

Начало болезни

острое

острое и бурное

острое

Интоксикация

выражена с 1 дня, сохраняется длительно

отчетливая; при пищевых токсикоинфекциях – кратковременная, при сальмонеллезе – в течение нескольких дней

отчетливая и сохраняется в течение 2-4 дней

Лихорадка

высокая, сохраняется до 1-2 недель

высокая, не более 2-3 дней

может быть высокой, но не более 2-3 дней

Экзантема

мелкоточечная, пятнисто-папулезная, петехиальная

отсутствует

отсутствует

Симптомы “перчаток”, “носков” и “капюшона”

характерны

отсутствуют

отсутствуют

Увеличение лимфатических узлов

характерно

отсутствует

отсутствует

Язык

обложен, иногда – “малиновый”

обложен, сухой

обложен, влажный

Боль в животе

постоянная или периодическая, часто в правой подвздошной области

различной интенсивности в эпигастральной области или разлитая, при сальмонеллезе – в правой подвздошной области

схваткообразная, чаще в области сигмовидной

и ободочной кишки; возможны ложные позывы и тенезмы

Рвота

бывает в большинстве случаев

характерна

мало характерна

Стул

жидкий, обычно без примесей

обильный, зловонный, водянистый, часто –

типа “болотной тины”

скудный, со слизью

и кровью, иногда –

в виде “ректального плевка”

Увеличение печени

характерно

не наблюдается

не наблюдается

Катаральные явления

часто имеют место

не характерны

не характерны

Дизурические явления

характерны

не характерны

не характерны

Признаки

Псевдотуберкулез (абдоминальная форма)

Острый аппендицит

Эпидемиологические данные

заболевание – чаще весной, в конце зимы и начале лета; характерны групповые случаи

спорадические случаи заболевания в течение года

Начало заболевания

острое, с ознобом, лихорадкой,

выраженной интоксикацией и последующей

болью в животе

этапность – сначала боли в животе, затем постепенно нарастающие интоксикация и лихорадка

Окраска кожи и слизистых оболочек

гиперемия ладоней, стоп, лица, шеи, слизистой оболочки ротоглотки и конъюнктив

чаще обычная или бледная

Экзантема

характерна

не наблюдается

Язык

“малиновый”

обложен, сухой

Боль в животе

чаще со 2-4 дня болезни, приступообразная

с первых часов болезни, постоянная

Тошнота и рвота

бывают редко,

не зависят от болей в животе

часто (особенно у детей), возникают после появления болей в животе

Симптомы раздражения брюшины

редко, выражены нечетко

характерны, выражены

Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

часто

не наблюдается

Симптомы паренхиматозного гепатита

часто

не характерны

Температура тела

фебрильная, достигает максимума в 1 сутки

повышается постепенно, чаще субфебрильная

Увеличение СОЭ

характерно

не характерно при отсутствии осложнений