Общая характеристика специальности

Формы послевузовской профессиональной подготовки по специальности неврология - 040109 (приказ Министерства здравоохранения №337 от 27.08.99

Для дипломированных специалистов предусмотрены следующие формы послевузовской профессиональной подготовки по неврологии:

• интернатура (первичная специализация) - очная форма 1 год - 1728 часов

Для дипломированных и стажированных специалистов предусмотрены следующие формы послевузовской профессиональной подготовки по неврологии:

• клиническая ординатура - очная форма 2 года -3456 часов

Для стажированных специалистов предусмотрены следующие формы послевузовской профессиональной подготовки по неврологии:

- общее усовершенствование по специальности (переподготовка) очная форма 4 месяца - 576 часов

- сертификационный (аттестационный) цикл "Основные вопросы неврологии" очная форма 2 месяца - 288 часов

- тематическое усовершенствование

• цикл "Неврологические синдромы" очная форма 1 месяц- 144 часа

• цикл "Этиология и лечение нервных болезней" очная форма 1 месяц -144 часа

• перечень рекомендуемых циклов

1. ангионеврология

2. нейроинфекции

3. эпилептология

4. вертеброневрология

5. геронтоневрология

6. соматоневрология

7. вегетативная патология и нейроэндокринные расстройства

8. медицина сна

9. нейровизуализация в неврологии

10. электрофизиологические методы исследования в неврологии

• обучающие школы по актуальным вопросам неврологии

Очная форма 18-72часа квалификационная характеристика врача-невролога

В соответствии с требованиями специальности врач невролог-интерн должен знать и уметь:

1. Общие знания:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы;

- основные вопросы этиологии и патогенеза неврологических заболеваний;

- клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение;

- общие и функциональные методы исследования в неврологической клинике, включая радиоизотопные и ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгено-радиологическому обследованию неврологического больного;

- основы фармакотерапии в неврологии;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению;

- вопросы определения временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию и проведение диспансеризации неврологических больных;

- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения;

- получить информацию о заболевании применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки неврологического заболевания, установить топический диагноз и неврологический синдром;

- выявить очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в коматозном состоянии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры выведения его из этого состояния, в том числе определить необходимость реанимационных мероприятий;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, определить показания к госпитализации;

- провести дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний, обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;

- дать оценку течения заболевания, предусмотреть возможные осложнения и осуществить их профилактику;

- определить программу реабилитационных мероприятий;

- решить вопрос о трудоспособности больного;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

3. Специальные знания и умения:

Невролог - интерн должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказывать срочную помощь при следующих неотложных состояниях в неврологии:

- травмы головного и спинного мозга;

- острые сосудистые мозговые нарушения;

- острые нейроинфекционные заболевания;

- эпилепсия;

- миастения;

- церебральные коматозные состояния;

- компрессии спинного мозга;

- болевые синдромы;

а также при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс): острой дыхательной недостаточности; острой интоксикации (алкогольной, лекарственной и пр.).

Установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Сосудистые заболевания нервной системы:

- начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;

- острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;

- дисциркуляторная энцефалопатия;

- спинальный инсульт, дисциркуляторная миелопатия.

Заболевания периферической нервной системы:

- вертеброгенные поражения нервной системы;

- моно- и полиневропатии, плексопатии;

- невралгии, компрессионные поражения периферических нервов (туннельные невропатии);

Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания

центральной нервной системы:

- полиомиелит;

- миелиты;

- менингиты (гнойный, эпидемический, туберкулезный);

- эпидуриты;

- поражения ЦНС при гриппе, туберкулезе, сифилисе.

Паразитарные заболевания нервной системы:

- эхинококкоз;

- цистицеркоз;

- токсоплазмоз

Демиелинизирующие заболевания нервной системы;

- рассеянный склероз;

- острый рассеянный энцефаломиаелит;

- болезнь Шильдера

Опухоли нервной системы:

- опухоли головного мозга

-опухоли спинного мозга

- опухоли периферических нервов

Экстрапирамидные заболевания:

- паркинсонизм;

- мышечная дистония;

-хорея

- тики;

- миоклонические синдромы.

Эпилепсия

Церебральные коматозные состояния

Токсические поражения нервной системы:

- интоксикации алкоголем (острая алкогольная энцефалопатия, алкогольная полинейропатия);

- энцефаломиелополинейропатия при интоксикации солями тяжелых металлов (ртутная, свинцовая, мышьяковая, марганцевая);

- лекарственные интоксикации (наркотические аналгетики, нейролептики, транквилизаторы, барбитураты).

Неврозы

Деменции

- обратимые деменции

- необратимые деменции

Заболевания вегетативной нервной системы;

- синдром вегетативной дистонии;

-вегетативные расстройства при патологии надсегментарных вегетативных структур;

- вегетативные расстройства при патологии сегметарных вегетативных структур.

Наследственные заболевания:

- нервно-мышечные заболевания(спинальные и невральные амиотрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения);

- заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентингтона, семейная миоклонус-эпилепсия);

- дегенеративные заболевания с преимущественных поражением пирамидной и мозжечковой систем (семейная спастическая параплегия, спиноцеребеллярные атаксии, оливопонтоцеребеллярная дегенерация),

Закрытые травмы нервной системы:

- черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб созга, субдуральные и субарахноидальные кровоилияния);

- травмы позвоночника и спинного созга;

- травма периферических нервов.

Должен уметь:

-делать люмбальную пнкцию и дать диагностическую оценку результатам ликворологического исследования;

- дать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов рентгенологического исследования черепа и позвоночника, ангиографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, допплерографического исследования магистральных артерий, эхоэнцефалографии, электромиографии, а также картины глазного дна и исследования полей зрения.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ ПО НЕВРОЛОГИИ

№№ п/п	НАИМЕНОВАНИЕ УМЕНИЯ	УРОВЕНЬ ОСВОЕНИЯ УМЕНИЯ *	КОЛИЧЕСТВО самостоятельно проведенных манипуляций
1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
1	Навык сбора анамнеза, внешнего осмотра и составление программы клинического обследования больного	3	60
2	Навык использования клинико-генеалогического метода исследования, умение составления родословных	2-3	40
3	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам, включая обследование: 3.1 Центральной, периферической и вегетативной нервной системы (состояния сознания, оболочечные симптомы, состояние краниальной иннервации, двигательной и чувствительной сфер, состояние соматических мышц); 3.2 Соматического статуса (аускультация легких, сердечных тонов, сонных артерий, перкуссия и пальпация внутренних органов, навыки обследованиия периферических сосудов, навыки измерения артериального давления) 3.3 Нейропсихологического статуса (умение оценить расстройства речи, апрактические, агностические нарушения, нарушения памяти) 3.4 Психопатологического статуса (умение оценить личностные и поведенческие нарушения)	3 3 2-3 2-3	60 100 40 30
4	Навыки постановки топического диагноза	3	100
5	Определение признаков клинической и биологиической смерти	2-3	15
2.ЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1	Уметь оценить показатели периферической крови, данные биохимического исследования крови: а.содержание общего белка и его фракций б.содержание ферментов (АСТ, АЛТ, КФК) в.содержание мочевины и креатинина г. показатели активности воспалительного процесса д.липидного спектра	3	120
2	Уметь оценить основные показатели тромбоэластограммы и коагулограммы	3	80
3	Уметь оценить клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови	3	80
4	Уметь оценить гормональное исследование	3	80
5	Уметь оценить иммуно-химическое исследование крови	3	40
6	Уметь оценить и знать практическую значимость общего анализа мочи,исследования мочи по Нечипоренко,Зимницкому и пробы Реберга	3	80
7	Уметь оценить и знать практическую значимость анализа ликвора	1-2	20
8	Офтальмологическое исследование (исследование глазного дна, полей зрения и др.)	1-2	20
9	Анализ данных аудиометрии,нистагмографии,камертоновых,калорических,вращательных проб	1-2	10
10	Проведение и оценка нейропсихологического тестирования (праксис, гнозис, речь, письмо, чтение, счет, ориентировка в пространстве, память, мышление)	2-3	15
11	Проведение и расшифровка психометрического тестирования	2-3	15
12	Расшифровка и оценка ЭКГ	2	60
13	Анализ рентгенограмм органов грудной клетки, суставов и костей, краниография, спондилография	3	60
14	Анализ данных компьютерной томографии головного и спинного мозга	2-3	60
15	Анализ данных магнитной томографии головного и спинного мозга	2-3	60
16	Анализ данных миелографии	1-2	10
17	Запись,расшифровка и оценка ЭЭГ	1-2	40
18	Анализ данных ЭНМГ	1-2	15
19	Анализ соматосенсорных,слуховых,зрительных вызванных потенциалов	1-2	15
20	Анализ данных магнитной стимуляции мозга	1-2	10
21	Анализ данных полиграфического исследования в цикле сон-бодрствование	1-2	10
22	Анализ данных УЗДГ исследования сосудов головного мозга (церебральных и прецеребральных артерий)	1-2	20
23	Анализ данных реовазографии	1-2	10