Лечение хобл стабильного течения
Схема амбулаторного наблюдения больных ХОБЛ у участкового терапевта или врача общей практики
|
Стадии
|
Исследования, их частота |
Консультации специалиста |
|
GOLD 1 |
Клинический осмотр, спирометрия с бронходилатационным тестом 1 раз в год. При обострениях ХОБЛ: общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки |
Консультация пульмонолога (для подтверждения диагноза) при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-14 дней |
|
GOLD2 |
Объём и частота исследований те же |
Показания те же |
|
GOLD3 |
Клинический осмотр 2 раза в год. Спирометрия с бронходилатационным тестом 1 раз в год. Общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ 1 раз в год, SatO2 - 2 раза в год |
Консультация пульмонолога: при обострении, при прогрессировании ДН, для подтверждения диагноза, для определения стойкой утраты трудоспособности |
|
GOLD4 |
Объём и частота исследований те же |
Консультация пульмонолога: при обострении, при прогрессировании ДН, при признаках ХСН, для подтверждения диагноза, для определения стойкой утраты трудоспособности |
Цели лечения:
снизить выраженность симптомов: ослабить симптомы;
увеличить переносимость физической нагрузки, улучшить состояние здоровья;
снизить риск: предотвратить прогрессирование заболевания, предотвратить и купировать обострения, снизить смертность.
|
Алгоритм лечения при стабильном течении ХОБЛ
|
|
•отказ от курения, физические упражнения,вакцинация; •бета-адреномиметики короткого действия (по потребности), реабилитация •антихолинергические средства: ипратропия бромид, тиотропия бромид, бета-адреномиметики длительного действия (моноте рапия или комбинация препаратов), теофиллин длительного действия (применяется только в сочетании с другими бронхолитиками); •ГКС для ингаляционного применения; комбинированные ЛС, содержащие ГКС и бета-адреномиметики длительного действия •кислородотерапия •хирургическое лечение •ИВЛ |
Выявление и устранение факторов риска является важным направлением в предотвращении и лечении ХОБЛ. Наиболее важным является отказ от курения. Разработка плана лечебных мероприятий основывается на комбинированном учете симптомов и риска обострений индивидуально у каждого больного.
Нефармакологические методы лечения ХОБЛ,
Нефармакологические методы лечения, ХОБЛ относящихся к категории А заключаются в отказе от курения (с возможным применением лекарственной терапии табакозависимости), адекватной физической активности, для профилактики обострений показана вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Нефармакологические методы лечения ХОБЛ, относящихся к категориям В-D дополняются методами легочной реабилитации (программами физической тренировки для улучшения переносимости физической нагрузки).