7.2.2. Особенности поступления кислорода

В процессе развития организма общее количество поступающего в минуту О₂ увеличивается (увеличивается количество альвеол), а относительное потребление на 1 кг массы тела и дыхательный эквивалент (отношение минутного объема дыхания к величине фактического потребления О₂ в минуту, умноженное на 10) уменьшаются.

У детей отмечается относительно высокое содержание О₂ в выдыхаемом воздухе, так как у них, по сравнению с взрослыми, переходит из альвеол в кровь меньше кислорода. Например, в 17 лет процент использования О₂ в легких составляет 4,3, в 6 лет – только 3,3. Эта величина у новорожденного в 2 раза меньше, чем у взрослого. С возрастом содержание О₂, а с ним и его парциальное давление в альвеолярном воздухе становится меньше, а содержание и парциальное давление СО₂ в альвеолярном воздухе возрастает.

У новорожденных газообмен осуществляется не только в альвеолах, но и в дыхательных ходах, а поэтому взаимоотношения между анатомическим и физиологическим мертвым пространством у них иные, чем у взрослых.

Мертвое дыхательное пространство у новорожденных равно 4,4–5 мл, что составляет 30–32% от дыхательного объема. В результате соотношений между мертвым дыхательным пространством, дыхательным объемом и частотой дыхания альвеолярная вентиляция у новорожденных составляет 120–151 мл/мин/кг. По отношению к массе тела и к единице объема легких она у новорожденных значительно превосходит ее относительные величины у взрослых.

У ребенка 6–7-ми лет физиологическое мертвое дыхательное пространство в 2 раза меньше, чем у взрослого, занимает 22–26% от дыхательного объема. В 8–9 лет занимает 27%, в 10–11 лет – 28% от дыхательного объема. У подростков оно еще меньше, чем у взрослого, но доля его в дыхательном объеме такая же, как у взрослых (32–33%).

По мере развития ребенка с увеличением альвеолярной вентиляции увеличивается и скорость поступления О₂ в альвеолы. Однако, так как уровень окислительных процессов с возрастом замедляется, относительные количества О₂ на 1 кг массы или на 1м² поверхности тела, поступающие в альвеолы за 1 минуту, по мере роста ребенка уменьшаются.

7.2.3. Возрастные особенности регуляции дыхания Функциональные особенности дыхательного центра

Несмотря на то, что дыхательные движения совершаются, начиная с ранних этапов онтогенеза, у плода, да и у грудного ребенка, образования дыхательного центра морфологически и функционально не вполне оформлены.

Дыхательные движения плода регулируются в основном частью дыхательного центра, расположенной в продолговатом мозге, а влияние высших отделов дыхательного центра в регуляции дыхания на этом этапе не имеет существенного значения. Корковая (произвольная) регуляция дыхания возникает вместе с речью. У детей электрическая активность речевой мускулатуры во время произвольного изменения дыхания гораздо выше, чем у взрослых.

Дыхательный центр плода, новорожденных и грудных детей обладает низкой возбудимостью. Возбудимость дыхательного центра с возрастом постепенно повышается и в школьном возрасте становится такой же, как у взрослых. В период полового созревания отмечается повышение возбудимости дыхательного центра, в связи с чем отмечается ухудшение координации дыхания. В этом периоде при небольшом снижении количества О₂ во вдыхаемом воздухе часто возникает гипоксемия (кислородное голодание).