Основной обмен (на 1 кг массы тела в сутки)

 

Возраст	Ккал	кДж
У новорожденных В 1,5 года В 7 лет В 12 лет У взрослого	38–42 56–60 44 32 24	210 215 176 128 100

 

Интенсивность основного обмена у ребенка зависит от возраста, пола, веса, роста, работы желез внутренней секреции, конституции, условий жизни и др. В течение первого полугодия жизни у девочек и мальчиков основной обмен почти одинаков, но уже во втором полугодии жизни суточный основной обмен у мальчиков несколько превышает таковой у девочек. В возрасте 12–13 лет девочки по энергии основного обмена оказываются впереди мальчиков, по достижении мальчиками полового созревания они снова обгоняют девочек. В зрелом возрасте основной обмен у мужчин выше, чем у женщин.

Основной обмен у каждого отдельного субъекта отличается постоянством и колеблется в пределах ±10%.

Весьма существенным фактором в общем балансе энергии является расход на мышечную работу, у детей раннего возраста этот расход энергии значительно меньше. В этот период жизни особенно велики затраты энергии на крик и плач, при которых расход энергии может повышаться на 100 и даже 200%.

Общий расход энергии, рассчитанный на 1 кг массы тела, претерпевает возрастные изменения (табл. 23).

Таблица 23

Суточный расход энергии у детей первого года жизни

 

Возраст	на 1 кг массы
	ккал	кДж
До 3-х мес. 4–6 мес. 7–9 мес. 10–12 мес.	120 108 105 110	502,1 451,9 439,3 460,2

 

Суточный расход энергии в пределах определенной возрастной группы подвержен большим индивидуальным колебаниям как в покое, так и при различных видах деятельности. Это связано с различиями в физическом развитии детей, состоянием их эндокринной и нервной систем, интенсивностью движений, труда и пр. Суточный расход энергии одного и того же ребенка в отдельные дни не одинаков и зависит от общего состояния ребенка и от времени, затрачиваемого на мышечную деятельность.

 

7.5.8. Терморегуляция

 

Известно, что центральным системообразующим фактором каждой функциональной системы является результат ее деятельности. Приспособительным результатом деятельности системы терморегуляции является поддержание оптимального температурного уровня в организме, обеспечивающего нормальное течение его обменных процессов.

Основной особенностью системы терморегуляции у детей является недостаточность ее регуляторных процессов. Несовершенство механизмов терморегуляции у детей объясняется рядом причин:

1)    незаконченным развитием центра химической терморегуляции;

2)    несовершенством механизмов теплоотдачи (физической терморегуляции). У детей недостаточно развиты сосудодвигательные реакции, регулирующие кровоснабжение кожи, и, следовательно, теплоотдачу;

3)    большой удельной поверхностью тела ребенка – чем моложе ребенок, тем большая поверхность тела приходится на единицу массы. Так как величина теплоотдачи зависит от величины поверхности тела, то у детей этот процесс осуществляется более интенсивно по сравнению с взрослыми. В связи с этим потребность в образовании тепла также выше у детей, чем у взрослых;

4)    особенностями строения кожи как периферического аппарата физической терморегуляции (обильность кровоснабжения, тонкость эпидермального и рогового слоев, слабое развитие потовых желез).

Усиление теплопродукции при охлаждении или ослабление при нагревании (химическая терморегуляция) наблюдается уже у грудных детей. Особенностью механизмов увеличения теплопродукции у детей грудного возраста является отсутствие терморегуляторной реакции дрожания. Усиление теплопродукции мышц при охлаждении достигается у них повышением так называемого терморегуляторного тонуса. Это доказывается регистрацией биоэлектрической активности мышц, которая увеличивается при охлаждении ребенка. У новорожденных важным источником тепла является бурая жировая ткань.

Механизм отдачи тепла (физическая терморегуляция) у новорожденного и грудного ребенка развиты недостаточно, поэтому очень легко происходит столь опасное для ребенка перегревание. У новорожденных детей уже осуществляется рефлекторная регуляция просвета кожных сосудов: сужение сосудов кожи при холодном воздействии как на месте охлаждения, так и на симметричном участке кожи. Но латентный период реакции велик, а интенсивность мала. Таким образом, в раннем возрасте основным механизмом, поддерживающим постоянство температуры тела, является химическая терморегуляция. С возрастом увеличивается роль физической терморегуляции. В качестве границы перехода от одного типа поддержания постоянства температуры тела к другому выделяют девятилетний возраст.

После 1–1,5 лет до 4–5 лет отмечается большой поток тепла через единицу поверхности тела (скорость роста замедляется, интенсивность основного обмена еще высокая). Высокий уровень теплопродукции в этом возрасте служит фактором компенсации слабых возможностей физической терморегуляции. В 6–7-летнем возрасте отмечается увеличение возможности физической терморегуляции с одновременным снижением роли химической (развитие мышечной стенки артерий и артериол, увеличение возможности кровоперераспределения). В возрасте 10-ти лет для девочек и 11–12-ти лет для мальчиков (препубертатный период) в результате гормональных перестроек происходит снижение возможностей физической терморегуляции, которая компенсируется возрастанием роли химической терморегуляции. С появлением первых признаков полового созревания отмечается становление достигнутого к 10-ти годам соотношения активности физической и химической терморегуляции. Физическая терморегуляция совершенствуется тем интенсивнее, чем раньше начаты закаливающие мероприятия.

Вследствие несовершенства механизмов терморегуляции организм ребенка отличается термолабильностю, т. е. неустойчивостью температуры. Эта термолабильность особенно резко выражена у детей раннего возраста. Так, прием пищи, беспокойство, движения, сон, голод, случайные охлаждения очень легко сказываются на их температурной кривой. С 6-10-ти месяцев эти колебания становятся меньшими.

Температура тела у только что родившегося ребенка (при измерении в прямой кишке) колеблется от 37,7 до 38,2°С, т. е. обычно на 0,1–0,6°С выше ректальной температуры матери. Это зависит от способности плода к самостоятельной теплопродукции. Через 30–60 мин после рождения температура тела у ребенка заметно снижается и через 2–3 часа падает на 2,0–2,5°С. Затем у здоровых детей температура вновь начинает повышаться и через 12–24 часа (иногда через 2–3 дня) достигает 36,0–37,0°С. В течение еще нескольких дней температура у новорожденных носит несколько беспорядочный характер, и лишь постепенно устанавливается температурная кривая, свойственная здоровым детям грудного возраста. Причинами первоначального снижения температуры тела у новорожденных является резкое изменение температуры окружающей среды и не сразу установившаяся у новорожденного физическая терморегуляция.

Для грудного ребенка не характерна монотермия. Средние колебания разницы между максимальной и минимальной температурами в течение суток у новорожденных равны приблизительно 0,4°С, а у детей более старших могут доходить до 1°С.

Новорожденный легко переносит снижение температуры тела на З–4°С, но очень тяжело – повышение. Перегревание ребенка наступает чрезвычайно легко. Если температура повышается более чем на 2°С, то это вызывает не только болезненное состояние, но предоставляет опасность для жизни. Этим, по-видимому, объясняется особенность и биологическая целесообразность сосудистых реакций на ранних стадиях онтогенеза – расширение сосудов как на согревание, так и на локальное охлаждение кожи.

Постепенно сосудистые реакции становятся более совершенными: уменьшается их латентный период, продолжительность, скорость возвращения к исходному уровню. Но даже к 7–12-летнему возрасту они не достигают совершенства взрослых.

Имеются определенные возрастные особенности физической регуляции. Установлено, что между величиной температуры кожи и возрастом человека имеется обратная зависимость: чем младше возраст, тем выше температура кожи. У лиц женского пола в возрасте 8–12, 18–25 лет температура кожи больше, чем у мужчин. В возрасте 1–3 года, 4–7 лет половые отличия в температуре кожи не проявляются. Скорость восстановления температуры кожи после местного охлаждения у лиц младшего возраста больше, чем у старших возрастов.

В адаптации к температурным воздействиям большое значение имеет закаливание, т. е. упражнение, тренировка сосудистых и нейрогуморальных процессов (холодное обтирание, купание, воздушные ванны, и т. д.). Это способствует увеличению толщины эпидермального слоя кожи, тренируются сосудистые реакции и потовые железы, т. е. структурно-функциональные аппараты кожи.