7.5. Физиологические особенности обмена веществ и энергии. Терморегуляция

 

Процесс развития организма характеризуется двумя видами показателей:

1)    количественными – увеличение массы тела и уровня положительного азотистого баланса;

2)    качественными – различие в формах дифференциации клеток и тканей, биохимической основой которой являются анатомические процессы синтеза специфических, ферментативных, структурных и функциональных белков.

В процессе индивидуального развития человека обмен веществ и энергии претерпевает ряд количественных и качественных изменений, прежде всего, существенно меняется соотношение между двумя фазами метаболизма – ассимиляцией и диссимиляцией. Главными особенностями обмена веществ у детей, являются:

1)   преобладание процёссов ассимиляции над процессами диссимиляции;

2)   высокий основной обмен;

3)   повышенная потребность в белках;

4)   положительный азотистый баланс.

 

7.5.1. Обмен белков

 

На ранних этапах развития синтез белков преобладает над их распадом, в зрелом возрасте уровень этих процессов выравнивается, а в старости имеет место даже и преобладание процессов распада белков над их синтезом.

В организме ребенка интенсивно происходят процессы роста и формирования новых клеток и тканей. Поэтому потребность в белках у ребенка значительно выше, чем у взрослого, и тем выше, чем ребенок моложе, чем интенсивнее происходят процессы роста. В связи с этим, для детей характерен положительный азотистый баланс (общее количестве азота, выделяемого с мочой и потом, меньше количества азота белка, усвоенного из пищи). В связи с процессами роста потребность в белках у детей значительно выше, чем у взрослых. Суточная потребность в белках на 1 кг массы тела представлена в таблице 16.

В зависимости от возраста и массы тела, количество белка в рационе ребенка должно составлять: 1–3 года – 55 г, 4–6 лет – 72 г, 7–9 лет – 89 г, 10–15 лет –100–106 г (норма взрослого).

Таблица 16

Белковый оптимум для периода детства

 

Возраст, лет	Оптимальное содержание белка в суточном рационе, г/кг массы тела	Возраст, лет	Оптимальное содержание белка в суточном рационе, г/кг массы тела
до 1 4–7 1–3	5,0–5,5 4,0–4,5 3,5–3,0	8–12 старше 12 старше 20	3,0 2,0–2,5 1,5–2,0

 

За счет белков пищи должно покрываться приблизительно 10–15% общего суточного количества калорий.

Баланс и ретенция азота в организме ребенка зависит от его индивидуальных особенностей, определяемых в значительной степени типом высшей нервной деятельности. У детей с преобладанием процессов возбуждения над процессами торможения ретенция азота менее выражена, чем у детей с преобладанием процессов торможения. Самые высокие показатели ретенции азота были отмечены у детей с уравновешенными процессами высшей нервной деятельности. Имеет значение не только количество, но и качество вводимого белка. Дети нуждаются в гораздо большем количестве нуклеиновых кислот, чем взрослые, а также качественно ином составе аминокислот пищи. Такая особенность белкового обмена первых лет жизни, очевидно, связана с возрастными изменениями «белкового спектра» клеток и тканей – различием соотношений белковых фракций, входящих в их состав.

Важно помнить, что использование белков для пластических целей в организме ребенка возможно только при достаточном количестве других ингредиентов. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище ребенка должно составлять 1:1:4, при этих условиях азот максимально задерживается в организме. Следует помнить о необходимости достаточного введения витаминов, являющихся коферментами белкового обмена.

Существенные изменения в возрастном развитии претерпевают процессы интермедиарного обмена, показателями которых для белков служат изменения состава мочи и величины мочевых коэффициентов. В моче новорожденного распределение азота иное, чем у взрослого: у него меньше азота мочевины, больше азота аммиака и азота мочевой кислоты. У детей значительно больше, чем у взрослых, выделяется с мочой аминокислот. В период новорожденности аминокислоты составляют 10% общего азота мочи, в то время как у взрослого – лишь 3–4%. Особенностью белкового обмена детей является постоянное наличие в их моче наряду с креатинином креатина.

Одним из показателей нарушения белкового обмена у детей является накопление остаточного азота в крови. У здоровых детей от 3 мес. до 3 лет остаточный азот в крови колеблется в пределах от 17,69 до 26,15 мг% (12,63–18,67 ммоль/л).