Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
67
Добавлен:
18.04.2015
Размер:
811.88 Кб
Скачать

2. Неревматические миокардиты

Основная медицинская группа. При хорошем общем состоянии через 1 год после окончания острого периода поражения сердца.

Подготовительная медицинская группа. Не ранее чем через 6 месяцев при отсутствии клинических признаков.

Специальная медицинская группа. Через 2 месяца после перенесенного заболевания.

Занятия лечебной физкультурой. По индивидуальным показаниям в период заболевания и в первые 2 месяца после него.

3. Недостаточность митрального клапана

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не ранее чем через

2 года после стихания активного ревматического процесса, при хорошей реакции на физическую нагрузку, после успешных занятий физическими упражнениями в специальной группе.

Специальная медицинская группа. Не ранее чем через 10— 12 месяцев по окончании острого эндокардита, при отсутствии явлений активности ревматического процесса и недостаточности кровообращения.

Занятия лечебной физкультурой. В первые месяцы после острого периода, а при недостаточности кровообращения или признаках активности ревматического процесса — постоянно.

4. Врожденные пороки сердца

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не назначается. Специальная медицинская группа. При отсутствии признаков

перегрузки желудочков и гемодинамических расстройств.

Занятия лечебной физкультурой. При наличии перегрузки желудочков и гемодинамических расстройств — строго индивидуально.

5. Послеоперационный период после хирургического вмешательства по поводу порока сердца

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не назначается. Специальная медицинская группа. При условии предшест-

вующих успешных занятий лечебной физкультурой не менее 1 года — строго индивидуально.

Занятия лечебной физкультурой. В до- и послеоперационный период в течение 1 года после операции.

221

6. Хроническая пневмония

Основная медицинская группа. I стадия — при длительной ремиссии не менее 1 года.

Подготовительная медицинская группа. I стадия — через 1—2 месяца после обострения при отсутствии остаточных явлений обострения.

Специальная медицинская группа. I стадия — при остаточ- ных явлениях обострения; II стадия — через 1—2 месяца после обострения; III стадия — при отсутствии явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нормальной температуре не ранее чем через 1—2 месяца после обострения при условии предшествующих занятий лечебной физкультурой.

Занятия лечебной физкультурой. III стадия, а также все стадии заболевания в течение 1—2 месяцев после обострения.

7. Операция на легких (лобэктомия и сегментарная резекция легкого)

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Через 1 год после

операции при нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сер- дечно-сосудистой недостаточности, хорошей адаптации к занятиям в специальной группе.

Специальная медицинская группа. Через 4—6 месяцев после операции при нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, удовлетворительной адаптации к физической нагрузке, а также при отсутствии рецидивов заболевания.

Занятия лечебной физкультурой. При нормальном течении послеоперационного периода в течение не менее 4—6 месяцев.

7.1. Удаление целого легкого

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не назначается. Специальная медицинская группа. Не ранее чем через 1 год

при нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии рецидивов заболевания, явлений дыхательной и сердечнососудистой недостаточности, при хорошей переносимости занятий лечебной физической культурой.

Занятия лечебной физкультурой. Сразу после выписки из стационара в течение 1 года.

222

8. Хронический пиелонефрит

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не назначается. Специальная медицинская группа. При компенсированной

почечной функции через 1 год после периода обострения и отсутствии существенных изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы.

Занятия лечебной физкультурой. При компенсированной по- чечной функции вне периода обострения и умеренном повышении артериального давления или недостаточности кровообращения I степени.

9. Эндокринные заболевания (ожирение)

Основная медицинская группа. Индивидуально при легких

èнезначительных нарушениях, хорошем физическом развитии

èвысокой работоспособности (через 6 месяцев после занятий в подготовительной группе).

Подготовительная медицинская группа. При незначительных отклонениях физического развития и работоспособности от возрастных стандартов.

Специальная медицинская группа. При умеренно выраженных нарушениях физического развития по сравнению с возрастными стандартами, при отсутствии других эндокринных нарушений.

Занятия лечебной физкультурой. При резко выраженных нарушениях.

10.Сколиозы и нарушения осанки

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. При нарушениях

осанки (включая сколиотическую1), вызванных недостатками организации учебного и домашнего режима. Желательны дополнительные к обычным урокам занятия корригирующей гимнастикой.

Специальная медицинская группа. При сколиозах I и II степени (дополнительно рекомендуются занятия лечебной физкультурой).

_________

1 Сколиотическая осанка, в отличие от истинного сколиоза, — это боковая деформация позвоночника (нарушение положения позвоноч- ника во фронтальной плоскости), не сопровождающаяся изменением формы тел позвонков и их ротацией.

223

Занятия лечебной физкультурой. При сколиозах III степени (после туберкулеза и др.), юношеском кифозе и некоторых других нарушениях осанки — по назначению врача-ортопеда.

11. Врожденные и приобретенные деформации опорно-дви- гательного аппарата

Основная медицинская группа. При отсутствии нарушений двигательной функции.

Подготовительная медицинская группа. При незначительно выраженных нарушениях двигательной функции.

Специальная медицинская группа. Назначается индивидуально. Занятия лечебной физкультурой. При существенных нару-

шениях двигательной функции.

12. Параличи, парезы, гиперкинезы после различных заболеваний нервной системы (энцефалит, менингит, детский церебральный паралич, полиомиелит)

Основная медицинская группа. Не назначается. Подготовительная медицинская группа. Не назначается. Специальная медицинская группа. Назначается индивидуально. Занятия лечебной физкультурой. Систематические занятия.

13. Хроническое воспаление среднего уха с нарушением целостности барабанной перепонки

Основная медицинская группа. Противопоказаны занятия плаванием и зимними видами спорта.

Подготовительная медицинская группа. При отсутствии нарушений функции слуха.

Специальная медицинская группа. Назначается индивидуально.

Занятия лечебной физкультурой. Систематические занятия.

14. Аномалии рефракции

Основная медицинская группа. Менее ±3 Д с остротой зрения 0,5 и выше без коррекции. При остроте зрения 0,5 и выше только с коррекцией.

Подготовительная медицинская группа. Менее ±3 Д при остроте зрения ниже 0,5 с коррекцией. От ±3 Ä äî ±6 Д, независимо от остроты зрения.

Специальная медицинская группа. ±6 Д и более, независимо от остроты зрения. При наличии изменений на глазном дне и помутнения стекловидного тела обязательно заключение офтальмолога.

Занятия лечебной физкультурой. Не назначаются.

224

3.2.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, III ГРУППА ЗДОРОВЬЯ1

Таблица 5

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

Реконвалесцен-

Не ранее чем через

Отсутствие или умень-

ция после пере-

8—10 месяцев по окон-

шение частоты атак.

несенного ревма-

чании атаки при отсут-

Улучшение функцио-

тического мио-

ствии явлений, свиде-

нального состояния

кардита

тельствующих об актив-

сердечно-сосудистой

 

ности процесса или

системы (ССС). Сни-

 

недостаточности крово-

жение частоты забо-

 

обращения

левания ангинами и

 

 

ÎÐÂÈ

 

 

 

Миокардиодист-

Через 1 месяц занятий

Улучшение функцио-

рофия различной

в группе ЛФК

нального состояния

этиологии

 

ÑÑÑ

 

 

 

Недостаточность

Не ранее чем через

Отсутствие осложне-

митрального

10—12 месяцев по окон-

ний и выраженных

клапана

чании острого и под-

сдвигов внутрисердеч-

 

острого эндокардита при

ной гемодинамики

 

отсутствии явлений ак-

 

 

тивности ревматического

 

 

процесса или недоста-

 

 

точности кровообраще-

 

 

ния. При ПМК I степе-

 

 

ни с регургитацией

 

 

 

 

Митральный

Строго индивидуально

Отсутствие или умень-

стеноз, пораже-

 

шение нарастания

ния аортального

 

клапанного поражения

клапана, комби-

 

сердца. Отсутствие

 

 

 

_________

1 Данные материалы дополняют рекомендации, изложенные в п. 3.1. Они также адресованы исключительно врачам, определяющим медицинскую группу для занятий физической культурой при некоторых заболеваниях.

225

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

нированные кла-

 

осложнений и выра-

панные пораже-

 

женных сдвигов внут-

ния сердца

 

рисердечной гемо-

 

 

динамики

 

 

 

Врожденные по-

При отсутствии призна-

Отсутствие симптомов

роки сердца без

ков перегрузки правого

нарушения кровообра-

цианоза и при-

желудочка и гемодина-

щения. Уменьшение

знаков недоста-

мических расстройств

частоты ухудшений.

точности крово-

 

Адаптация к физиче-

обращения

 

ским и учебным

 

 

нагрузкам

 

 

 

Послеоперацион-

Строго индивидуально

Отсутствие симптомов

ный период после

при условии предшест-

нарушения кровообра-

хирургических

вующих успешных за-

щения. Адаптация к

вмешательств по

нятий ЛФК не менее

физическим и учеб-

поводу пороков

1 ãîäà

ным нагрузкам

сердца

 

 

 

 

 

Артериальная

При наличии клиниче-

Уменьшение или ис-

гипертензия I

ских проявлений

чезновение жалоб.

 

 

Снижение или норма-

 

 

лизация артериального

 

 

давления (АД)

 

 

 

Артериальная

Постоянно после заня-

Уменьшение или ис-

гипертензия

òèé ËÔÊ

чезновение жалоб.

II—III

 

Снижение или норма-

 

 

лизация АД

 

 

 

Стойкие наруше-

При наличии аускуль-

Отсутствие нарушений

ния сердечного

тативных данных и из-

ритма при аускульта-

ритма

менений ЭКГ

ции и по данным ЭКГ

Ревматизм,

Через 6—8 месяцев

Отсутствие или умень-

неактивная фаза

после атаки при хоро-

шение частоты атак.

без порока

ших показателях функ-

Улучшение функцио-

 

ционального состояния

нального состояния

 

ÑÑÑ

ССС. Снижение часто-

 

 

ты заболевания анги-

 

 

íàìè è ÎÐÂÈ

 

 

 

226

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

Хроническая

Через 1—2 месяца за-

Уменьшение частоты

обструктивная

нятий в группе ЛФК

и тяжести обострений.

болезнь легких

при отсутствии явлений

Ликвидация очагов

 

дыхательной и сердечно-

хронической инфек-

 

сосудистой недостаточ-

ции. Улучшение по-

 

ности, нормальной тем-

казателей функции

 

пературе

внешнего дыхания

 

 

(ФВД) и R-логических

 

 

данных

 

 

 

Бронхиальная

При отсутствии явлений

Уменьшение частоты

астма

дыхательной недоста-

и тяжести обострений.

 

точности в состоянии

Улучшение показате-

 

покоя, если приступы

ëåé ÔÂÄ

 

протекают не тяжело и

 

 

бывают не чаще

 

 

1—2 раз в год. Занятия

 

 

строят с учетом методи-

 

 

êè ËÔÊ

 

 

 

 

Состояние после

Не ранее чем через

Отсутствие симптомов

лобэктомии или

4—6 месяцев после опе-

нарушения внешнего

сегментарной

рации при нормальном

дыхания (ВД) и кро-

резекции легкого

течении послеопераци-

вообращения. Улучше-

 

онного периода, отсут-

ние показателей ФВД.

 

ствии дыхательной или

Адаптация к физиче-

 

сердечно-сосудистой

ским и учебным

 

недостаточности, при

нагрузкам

 

удовлетворительной

 

 

адаптации к физической

 

 

нагрузке, отсутствии

 

 

рецидивов заболевания

 

 

 

 

Состояние после

Допустимы не ранее

Отсутствие симптомов

операции по уда-

чем через 1 год при

нарушения ВД и кро-

лению легкого

нормальном течении

вообращения. Улучше-

 

послеоперационного

ние показателей ФВД.

 

периода, отсутствии

Адаптация к физиче-

 

дыхательной или сер-

ским и учебным

 

дечно-сосудистой недо-

нагрузкам

 

 

 

227

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

 

статочности, при удов-

 

 

летворительной адапта-

 

 

ции к физической на-

 

 

грузке, отсутствии реци-

 

 

дивов заболевания, при

 

 

условии хорошей пере-

 

 

носимости ЛФК

 

 

 

 

Туберкулез

После окончания основ-

Уменьшение частоты

легких

ного курса химиотера-

и тяжести обострений.

 

пии при благоприятно

Улучшение показате-

 

текущем компенсиро-

ëåé ÔÂÄ

 

ванном или субкомпен-

 

 

сированном процессе и

 

 

дыхательной недоста-

 

 

точности не выше

 

 

I степени, при условии

 

 

хорошей переносимости

 

 

ËÔÊ

 

 

 

 

Хронический

Через 6 месяцев заня-

Уменьшение частоты

гастрит, дуоденит,

тий ЛФК при отсутст-

и тяжести обострений.

гастродуоденит

вии жалоб и удовле-

Уменьшение или ис-

 

творительном состоянии

чезновение субъектив-

 

 

ных жалоб

 

 

 

Язвенная болезнь

При отсутствии жалоб

Уменьшение частоты

желудка и две-

и удовлетворительном

и тяжести обострений.

надцатиперстной

состоянии на весь пе-

Уменьшение или ис-

кишки

риод болезни

чезновение субъектив-

 

 

ных жалоб. Отсутствие

 

 

осложнений

 

 

 

Панкреатит

Через 6 месяцев заня-

Исчезновение субъек-

реактивный

тий ЛФК при отсутст-

тивных и объективных

 

вии жалоб и удовлетво-

симптомов заболевания

 

рительном состоянии на

 

 

1 год при нормализации

 

 

клинических и биохи-

 

 

мических показателей

 

 

 

 

228

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

Хронический

При отсутствии обостре-

Уменьшение или от-

колит, энтеро-

ний в течение 6 месяцев

сутствие жалоб.

колит

 

Сокращение или от-

 

 

сутствие обострений

 

 

 

Хронический

Не ранее чем через

Исчезновение субъек-

холецистит

1 год после обострения

тивных и объективных

 

после занятий ЛФК в

симптомов заболевания

 

течение года при отсут-

и нормализация дан-

 

ствии жалоб

ных лабораторного

 

 

обследования

 

 

 

Дискинезия

После занятий ЛФК в

Нормализация данных

желчного пузыря

течение 6 месяцев при

лабораторного и инст-

и желчевыводя-

отсутствии жалоб

рументального обсле-

щих путей

 

дования

 

 

 

Хронический

Через 1 год в течение

Исчезновение субъек-

персистирующий

последующих 2 лет

тивных и объективных

гепатит

 

симптомов заболевания

 

 

и нормализация дан-

 

 

ных лабораторного

 

 

обследования

 

 

 

Вирусный

В течение 3 месяцев

Исчезновение субъек-

гепатит

после обязательных

тивных и объективных

 

занятий ЛФК

симптомов заболевания

 

 

и нормализация дан-

 

 

ных лабораторного

 

 

обследования

 

 

 

Неспецифиче-

На весь период болезни

Исчезновение субъек-

ский язвенный

 

тивных и объективных

колит

 

симптомов заболева-

 

 

ния. Нормализация

 

 

данных лабораторного

 

 

и инструментального

 

 

обследования

 

 

 

Хронический

Через 1 год после заня-

Улучшение клинико-

нефрит, пиело-

тий ЛФК при компен-

лабораторных показа-

 

 

 

229

Наименование,

 

Критерии

форма и стадия

Особенности назначения

эффективности

заболевания

 

 

 

 

 

 

нефрит, тубер-

сированной функции

телей. Удлинение пе-

кулез мочеполо-

почек, при отсутствии

риода отсутствия

вой системы

изменений в состоянии

симптомов почечной

 

ÑÑÑ

недостаточности

 

 

 

Хронический

В сухом и теплом поме-

Улучшение по данным

цистит

щении на весь период

клинического и лабо-

 

 

раторного обследова-

 

 

ния. Уменьшение час-

 

 

тоты обострений

 

 

 

Нефроптоз

Через 1 год от начала

Уменьшение частоты

 

занятий ЛФК

и тяжести обострений.

 

 

Уменьшение или ис-

 

 

чезновение субъектив-

 

 

ных жалоб

 

 

 

Варикоцеле,

После оперативного

Улучшение по данным

крипторхизм,

лечения в течение

клинического обследо-

водянка яичка

6 месяцев

вания. Уменьшение

 

 

или исчезновение субъ-

 

 

ективных жалоб. От-

 

 

сутствие осложнений

 

 

 

Паховая, бедрен-

После операции в те-

Улучшение по данным

ная грыжа,

чение 6 месяцев

клинического обследо-

аппендицит,

 

вания. Уменьшение

переломы кости

 

или исчезновение субъ-

 

 

ективных жалоб. От-

 

 

сутствие осложнений

 

 

 

Сахарный диабет

При наличии осложне-

Улучшение по данным

 

ний в фазе функцио-

клинического и лабора-

 

нальных нарушений

торного обследования

 

 

 

Гипертиреоз,

При средней степени

Улучшение по данным

гипотиреоз, хро-

нарушения функции

клинического и лабора-

ническая надпо-

на фоне компенсации

торного обследования

чечная недоста-

нарушений медикамен-

 

точность и др.

òàìè

 

 

 

 

230