1. Чума.

В Средние века эпидемии чумы были столь опустошительными, что название этого конкретного заболевания в переносном смысле стало синонимом всяческих несчастий. Следующие одна за другой чумные пандемии 14 в. погубили четверть тогдашнего населения Европы. Тщетной оказалась карантинная изоляция путешественников и прибывающих кораблей. Теперь известно, что чума - заболевание диких грызунов, в частности крыс, которое передается блохами Xenopsylla cheopis. Эти блохи заражают людей, живущих в непосредственной близости от зараженных крыс - резервуара инфекции. При бубонной чуме (Рис.7.8) передача инфекции от человека к человеку начинается только с развитием у больного крайне заразной легочной формы заболевания. В конце 17 в. чума исчезла из Европы. Причины этого пока неизвестны.

Рис.7.8 Бубонная форма

Рис.7.9 Распространение чумы

Предполагается, что с изменением жилищных условий в Европе население стало жить дальше от резервуаров инфекции (Рис.7.10). Из-за недостатка древесины дома начали строить из кирпича и камня, что в меньшей степени, чем деревянные строения старого типа, подходит для обитания крыс.

Рис.7.10 Циклы заражения чумой человека

2. Холера.

В 19 в. холерные пандемии встречались в большинстве стран мира. В классическом исследовании лондонского врача Дж.Сноу был верно определен водный путь передачи инфекции во время холерной эпидемии 1853-1854. Он сравнил число случаев холеры в двух соседних районах города, имевших разные источники водоснабжения, один из которых загрязнялся нечистотами. Тридцать лет спустя немецкий микробиолог Р.Кох, применив для выявления возбудителя холеры в Египте и Индии методы микроскопии и культивирования бактерий, открыл "холерную запятую", названную впоследствии холерным вибрионом (Vibrio cholerae) (Рис.7.11).

Рис.7.11 Холерный вибрион

Рис.7.12 Распространение холеры

3. Сыпной тиф.

Заболевание сопряжено с антисанитарными условиями существования, обычно во время войны. Оно известно также как лагерная, тюремная или корабельная лихорадка. Когда в 1909 французский микробиолог Ш.Николь показал, что сыпной тиф передается от человека к человеку платяными вшами (Рис.7.13,14), стала понятной его связь со скученностью проживания и нищетой. Знание пути передачи инфекции позволяет работникам здравоохранения останавливать распространение эпидемического (вшиного) тифа, обрабатывая инсектицидным порошком одежду и тело тех, кто подвержен опасности заражения.

Рис.7.13 Цикл развития вшей

Рис.7.14 Гниды в волосах

Общая картина сыпного тифа. Продолжительность инкубационного периода определяется в 10— 14 дней; по Юргенсу. (Jur-gens) —11 дней, по Розенбергу — 10 —12 дней; лишь в редких случаях он сокращается до 8 или удлиняется до 17 дней. Продолжительность развития вируса в переносчике (вошь), считая с момента укуса им больного человека, составляет 5—7 дней. Таким образом, продолжительность инкубационного периода в смысле переноса инфекции от больного к здоровому человеку, считая и время развития вируса в переносчике, составляет 15 — 21 день. При вспышках сыпного тифа наиболее поражаемыми группами населения являются обычно лица цветущего возраста (20—25 лет), но эта поражаемость объясняется не повышенной возрастной восприимчивостью, а более обширными контактами этой возрастной группы. Больше всего поражаются группы населения, которые по роду занятий контактируют с больными или вшивыми контингентами: медицинский персонал, дезинфекторы, банщики, парикмахеры, работники транспорта и т. п. Все старые авторы связывали эпидемии сыпного тифа со скученностью, грязью, материальными лишениями и социальными потрясениями, ведущими к обеднению и разорению народных масс. Роль кровососущих паразитов в переносе сыпного тифа предугадывалась еще в 1876 г. Минхом, но лишь много лет спустя, в 1909 г., Шарль Николль, Конт и Консейль доказали, что переносчиком сыпного тифа являются вши. Открытие Николля, казалось, полностью выяснило все звенья эпидемической цепи: резервуар вируса — больной человек, кровью его заражается вошь, заражающая в свою очередь здорового человека. В тех странах, где вшивость как бытовое явление отсутствует, нет и сыпного тифа; наоборот, в странах с бытовой вшивостью эпидемии сыпного тифа являются обычными. Для развития эпидемии необходим ряд вспомогательных факторов, обеспечивающих нарастание вшивости и повышение восприимчивости людских масс к сыпнотифозному вирусу.