В области лучезапястного сустава утолщенная фасция предплечья фиксируется на костных выступах этой области и образует удерживатели сухожилий мышц, идущих на кисть: удерживатель мышц-сгибателей и удерживатель мышц-разгибателей.
Под удерживателем мышц-сгибателей, retinaculum musculorum flexorum проходят:
1. канал запястья, canalis сarpi.
Canalis carpi содержит два синовиальных влагалища: общее синовиальное влагалище для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, vagina synovialis communis tendinum mm. flexorum, а также синовиальное влагалище для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi. Кроме того, в этом канале проходит срединный нерв, n. medianus.
2. лучевой канал запястья, canalis carpi radialis
В canalis carpi radialis в синовиальном влагалище проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья, vagina synovialis tendinis m. flexoris carpi radialis.
3. локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris.
В canalis carpi ulnaris сухожилий мышц нет, здесь проходят локтевой нерв, локтевые артерия и вены.
В проксимальном направлении все три влагалища выступают над верхним краем retinaculum musculorum flexorum на 1-2 см. Дистально влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья продолжается также на 1-2 см, а влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца - до основания ногтевой фаланги. Общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони и только в области мизинца достигает ногтевой фаланги. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей, идущих к II-IV пальцам, имеют изолированные, слепо заканчивающиеся синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти, vaginae synoviales tendinum digitorum manus, располагающиеся от оснований ногтевых фаланг до головок пястных костей.
Удерживатель мышц-разгибателей, retinaculum musculorum extensorum фиброзными пучками разделяется на шесть костно-фиброзных каналов, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей в следующем порядке (начиная от большого пальца): в первом канале - сухожилия m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis; во втором - сухожилия mm. extensores carpi radiales longus et brevis; в третьем - сухожилие m. extensor pollicis longus; в четвертом - сухожилияm. extensor digitorum и m. extensor indicis; в пятом - сухожилие m. extensor digiti minimi; в шестом - сухожилие m. extensor carpi ulnaris.
На тыле кисти под retinaculum musculorum extensorum в костно-фиброзных каналах имеются шесть изолированных синовиальных влагалищ. В проксимальном направлении отдельные синовиальные влагалища выступают из-под retinaculum musculorum extensorum на 2-3 см, дистально - продолжаются до середины пястных костей.
Схема синовиальных влагалищ правой ладони: 1 - vagina tendinis fibrosa; 2 - vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi; 3 - vagina synovialis tendinis musculi flexoris carpi radialis; 4 - m. pronator quadratus; 5 - tendo m. flexoris carpi ulnaris; 6 - vagina synovialis communis tendinum musculorum flexorum; 7 - vaginae synoviales tendinum digitorum manus
Схема синовиальных влагалищ тыла правой кисти: 1 - connexus intertendinei; 2 - vagina synovialis tendinis m. extensoris digiti minimi; 3 - vagina synovialis tendinis m. extensoris carpi ulnaris; 4 - retinaculum musculorum extensorum; 5 - vagina synovialis tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis; 6 - vagina synovialis tendinum mm. extensorum carpi radialium; 7 - vagina synovialis tendinum mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicis brevis; 8 - vagina synovialis tendinis m. extensoris pollicis longi; 9 - m. interosseus dorsalis