Кости кисти
Кости кисти, ossa manus, подразделяют на кости запястья, ossa carpi; кости пясти, ossa metacarpi, и кости пальцев кисти - фаланги пальцев кисти, phalanges digitorum manus.
1. Кости запястья. Это 8 объемных костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом.
Ладьевидная кость, os scaphoideum. Латеральный конец кости образует бугорок, tuberculum ossis scaphoidei,выступающий в сторону ладонной поверхности.
Полулунная кость, os lunatum
Трехгранная кость, os triquetrum, имеет небольшую плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью.
Гороховидная кость, os pisiforme
Кость-трапеция, os trapezium. На ладонной поверхности этой кости находится борозда, ограниченная латерально бугорком кости-трапеции, tuberculum ossis trapezii.
Трапециевидная кость, os trapezoideum
Головчатая кость, os capitatum
Крючковидная кость, os hamatum, имеет на ладонной поверхности у локтевого края отросток в виде крючка - hamulus ossis hamati.
На ладонной поверхности образуется борозда запястья, sulcus carpi, ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны - крючком крючковидной кости и гороховидной костью.
2. Кости пясти. Кости пясти, ossa metacarpi, - это пять коротких трубчатых костей, счет которых ведется от большого пальца к мизинцу. У каждой пястной кости различают тело, corpus; основание, basis, и головку, caput.
3. Фаланги пальцев кисти. На кисти различают большой палец, pollex (digitus primus), - самый короткий и толстый; затем следуют указательный палец, index (digitus secundus); средний палец, digitus medius (tertius), самый длинный; безымянный палец, digitus anonimus (quartus); мизинец, digitus minimus (quintus).Фаланги пальцев, phalanges digitorum, представлены короткими трубчатыми костями. У каждого пальца, кроме I (большого), имеются три фаланги: проксимальная, phalanx proximalis; средняя, phalanx media, и дистальная, phalanx distalis. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Проксимальные (основные) фаланги самые длинные, дистальные (концевые, ногтевые) - самые короткие. Различают основание фаланги, basis phalangis; тело фаланги, corpus phalangis, и головку фаланги, caput phalangis. Дистальный эпифиз ногтевых фаланг расширен, образует бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis.
Соединения костей кисти. В соответствии с классификацией костей кисти различают следующие основные суставы: между костями проксимального и дистального рядов запястья - среднезапястный сустав; между костями дистального ряда запястья и костями пясти - запястно-пястные суставы; между костями пясти и проксимальными фалангами - пястно-фаланговые суставы; между проксимальными и средними, средними и дистальными фалангами - межфаланговые суставы. Совершенно обособленно от прочих сочленений костей запястья находится сустав гороховидной кости.
От гороховидной кости отходят две прочные связки, представляющие собой продолжение сухожилия m. flexor carpi ulnaris: гороховидно-крючковая связка, lig. pisohamatum, прикрепляющаяся к hamulus ossis hamati, и гороховиднопястная связка, lig. pisometacarpale, которая идет к основаниям V и отчасти IV костей пясти.
На тыльной поверхности кисти находятся многочисленные связки, соединяющие между собой отдельные кости запястья - тыльные межзапястные связки , ligg. intercarpalia dorsalia. Особенно хорошо выражены связки на ладонной поверхности кисти, составляя очень прочный связочный аппарат - лучистую связку запястья, lig. carpi radiatum. Эта связка начинается от головчатой кости и лучеобразно расходится к соседним костям запястья. Здесь также находятся ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria, которые идут от одной кости запястья к другой в поперечном направлении. Капсулы межфаланговых суставов укреплены ладонной и коллатеральными связками: lig. palmare (у большого пальца в ней иногда имеется одна сесамовидная косточка) и ligg. collateralia. Коллатеральные связки совершенно исключают возможность боковых движений.
Артерии кисти и артериальные дуги:
Ветви a.radialis
Ладонная запястная ветвь, ramus carpeus palmaris, входит в состав ладонной сети запястья, rete carpi palmare.
Поверхностная ладонная ветвь, ramus palmaris superficialis, начинается от
a. radialis в месте перехода последней на тыл кисти; отдает ветви к мышцам
и коже и, анастомозируя на ладони с a. ulnaris, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги, arcus palmaris superficialis.
Тыльная запястная ветвь, ramus carpeus dorsalis, начинается в области тыла кисти; идет в медиальном направлении, участвуя в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale.
От ramus carpeus dorsalis берут начало четыре тыльные пястные артерии, аа. metacarpeae dorsales (I, II, III, IV), которые, в свою очередь, делятся на тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales.
Артерия большого пальца кисти, a. princeps pollicis, отходит непосредственно после прохождения через первый межпястный промежуток. В области ладони она делится на три ветви — две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis. Концевая ветвь лучевой артерии участвует в образовании глубокой ладонной дуги, arcus palmaris profundus.