Ребра и грудина, строение, развитие, пороки развития. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Грудная клетка в целом. Собственные мышцы груди, их артерии, вены, нервы.
Ребра, costae, - симметричные образования, соединенные попарно с грудными позвонками. Задняя, более длинная костная часть – costa, и передняя, короткая хрящевая – cartilage costalis. I-VII хрящевыми концами соединяются с грудиной – истинные, costae verae. Хрящи VIII-X пар ребер – с хрящом вышележащего ребра – ложные, costae spuriae. У XI-XII – короткие хрящевые части, заканчивающиеся в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся, costae fluctuantes.
-
На заднем конце – caput costae, facies articularis capitis costae соединяется с телами позвонков. У II-X сочленяется с телами двух смежных грудных позвонков, поэтому II-X имеют crista capitis costae, разделяет суставную поверхность головки на две части. У I, XI, XII гребня нет.
-
Collum costae переходит в corpus costae. Tuberculum costae – между телом и шейкой. Facies articularis tubercli costae для соединения с поперечным отростком грудного позвонка. На XI-XII нет.
-
Eminentia tuberculi costae – прикрепляются связки
-
Angulus costae у I совпадает с tuberculum costae
-
Sulcus costae проходит по нижнему краю; располагаются сосуды и нервы
-
Тела II-XII имеют внутренюю и наружную поверхности, верхний и нижний края.
-
По нижнему краю проходит борозда ребра
Особенности I:
-
Тело I имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края
-
Tuberculum musculi scaleni anterius – на верхней поверхности I; прикрепляется одноименная мышца
-
Sulcus v. subclaviae – спереди от tuberculum musculi scaleni anterioris.
-
Sulcus a. subclaviae – сзади от tuberculum musculi scaleni anterioris.
Sternum – плоская кость из трех частей:
-
Manubrium sterni
-
Incisura jugularis
-
Incisura clavicularis
-
Incisura costalis
-
Angulus sterni
-
Corpus sterni:
-
Facies externa - выпуклая
-
Faciea interna – вогнутая
-
Processus xiphoideus
Развивается на основе хряща (вторичная кость).
Аномалии развития: Остеомаляция, Остеопороз, Эктопический остеогенез.
СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР
С позвонками – art. Costovertebrales: art. Capitis costae et art. Costotransversaria (XI, XII нет).
Art. Costotransversaria:
-
Суставные поверхности: fovea costalis processus transversi, tuberculum costae
-
Капсула: прикреаляется по краю суставных поверхносте; плотная, укреплена фиброзными связками
-
Классификация:
- цилиндрический, по функции – одноосный, вращательный
- простой, комбинированный с суставом головки ребра; с грудино-реберными суставами
-
Движения: вокруг собственной оси, проходящей через шейку ребра: поднимание и опускание грудной клетки
-
Фиксирующий аппарат: реберно-поперечная связка
-
Вспомогательный аппарат: нет
Art. Capitis femoris:
-
Суставные поверхности: верхняя и нижняя реберные ямки, головка ребра
-
Капсула: по краю; плотная, фиброзная
-
Классификация:
- седловидный (II-X) и шаровидный (I, XI, XII); по функции – одноосный, вращательный
- простой; комбинированный с реберно-поперечным и грудино-реберным суставами
-
Движения: вокруг собственной оси – поднимание и опускание грудной клетки
-
Фиксирующий аппарат: lig. Capitis costae radiatum
-
Вспомогательный аппарат: внутрисуставная связка головки ребра (II-X)
С грудиной:
-
Synchondrosis costae primae (гиалиновый хрящ)
-
Art. Sternocostalis (II-VII). Шаровидные (кроме II – седловидный, есть lig. Sternocostale interarticulare; капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками, формирующие при срастании мембрану грудины.
Грудная клетка в целом.
Cavea thoracis (thorax) – костно-хрящевое образование, состоящее из 12 пар ребер, 12 позвонков, грудины и их соединений.
Образует стенки грудной полости.
Усеченный конус, основанием обращена книзу.
Переднезадний размер меньше поперечного, передняя стенка самая короткая.
Вверху грудная полость открывается широким отверстием – aperture thoracis superior, ограничена рукояткой грудины, I ребром и телом I позвонка. Ее плоскость лежит косо.
Нижняя апертура шире верхней, ограничена телом Th12, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток.
Межреберные промежутки. Заполнены межреберными мышцами, связками и мембранами.
Через верхнюю апертуру проходят сосуды, нервы, трахея и пищевод.
Нижняя апертура закрыта диафрагмой.
Коническая форма – мезоморфный, цилиндрическая – долихоморфный, плоская – брахиморфный.
Собственные мышцы груди.
Наружные:
-
Mm. intercostales externi
-
Mm. levatores costarum
Внутренние:
-
Mm. intercostales interni
-
M. transversus thoracis
-
Mm. subcostales
Иннервация:
-
Мышечные ветви межреберных нервов
Кровоснабжение:
-
Задние межреберные артерии нисходящего отдела грудной части аорты
-
Задние межреберные вены – в непарную (полунепарную) – в верхнюю полую вену.