Промежность. Мышцы, фасции и топография. Артерии, вены и нервы мышц и кожи промежности.
Perineum – комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. Ограничена:
- Спереди – нижний край лобкового симфиза
- Сзади верхушка копчика
- С боков – нижние ветви лобковых и седалищных костей, крестцово-бугорные связки и седалищные бугры
Межседалищная линия соединяет седалищные бугры между собой и делит промежность на: мочеполовую и анальную области.
-
Классификация мышц
I. По происхождению:
|
Мышцы каудального отдела туловища |
m. levator ani, m. coccygeus |
|
Мышцы, дифференцировавшиеся из клоакального сфинктера |
m. transversus perinei superfiscialis, m. transversus perinei profundus, m. ishiocavernosus, m. bulbospangiosus, m. sphincter urethrae externus, m. sphincter ani. |
II. По расположению
|
Мышцы мочеполовой области |
а)поверхностные: m. transversus perinei superfiscialis, m. ishiocavernosus, m. bulbospangiosus. b)глубокие: m. transversus perinei profundus, sphincter urethrae externus |
|
Мышцы анальной области |
а)поверхностные: m. sphincter ani. b)глубокие: m. coccygeus, m. levator ani. |
-
Фасции промежности
-
f. perinei superfiscialis
-
f. diaphragmatis pelvis inferior (собственная) – продолжение кпереди собственной фасции большой ягодичной мышцы. Выстилает седалищно-прямокишечную ямку. Делится на: а) l. superfiscialis покрывает поверхностный слой мышц мочеполовой области. б) f. diaphragmatis urogenitalis inferior – между поверхностными и глубокими мышцами в) f. diaphragmatis urogenitalis superior – часть внутрибрюшной фасции
-
f. diaphragmatis pelvis superior – покрывает m. levator ani, часть внутрибрюшной
diaphragmatis urogenitalis находится в пределах мочеполовой области, включает: m. transversus perinei profundus, m. sphincter urethrae externus
diaphragma pelvis находится в пределах анальной области, включает: m. levator ani, m. coccygeus, m. sphincter ani
-
Топография
Fossa ischiorectalis – парное углубление в области промежности, заполнена жировой клетчаткой, a. v. pudenda interna, n. pudendus. Ограничено: Латерально седалищный бугор и m. obturatorius internus. Медиально mm. levator ani, sphincter ani externus. Сзади m. coccygeus. Спереди mm. transversus peronei profundus et superfiscialis.
-
Артерии, вены и нервы мышц и кожи промежности.
а. pudenda interna – конечная ветвь переднего ствола внутренней подвздошной артерии, снабжает кровью мышцы промежности.
a. pudenda externae ветвь a. femoralis
иннервация кожи промежности: ветвями n. ilioinguinalis (поясничное сплетение), n. pudendus (крестцовое сплетение) и r. perinealis n. cutanei femoris posterioris.
Мышцы иннервирует rr. musculares ветвь n. pudendus (крестцовое сплетение)
