Экономические модели здравоохранения в мире

Экономические модели здравоохранения

Типы систем здравоохранения

1. По социально-полит-ой структуре общества (5 типов)

1) классическая

2) плюралистическая

3) страховая

4) национальная

5) социалистическая

2. По ВОЗ:

1) Государственная - система лорда Бевериджа

2) Страховая - Бисмарка

3) Рыночная/ Частная

3. 1) Универсалистская (модель Бевериджа)

2) Модель социальногоо страхования (модель Бисмарка)

3) "Южная" модель - Испания, Португалия, Италия, Греция

4) Институциональная (Социал-демократическая) - Скандинавская модель

5) Либеральная (Остаточного социального обеспечения)

6) Консервативная (Корпоративная) - Япония

7) Латиноамериканская

8) Системы здравоохр. индустриальных государств Восточной Азии

9) Системы здравоохранения стран с переходной экономикой

Два вида страхования - социальное (ОМС) и частное (ДМС).

Страхователь <-(Договор -> Полис для застрахованого лица)-> Страховщик <-договор-> МО

Государственная модель -

исключительная роль принадлежит гос-ву, финансируется из бюджета. Налоги - бюджет - здравоохранение. Население получает бесплатно МП, гос-во является покупателем и поставщиком МП. Как правило рынок имеет второстепенную роль и находится под контролем государства. С 1948 года в Великобритании, с 1971 в Ирландии, с 1973 года в Дании, с 1979 - в Португалии, 1980 в Италии, с 1983 в Греции. Супергосударственная. 1918 год - Семашко, на фоне национализации всех предприятий и госимущества. В Великобритании - госзаказ, т.е. несколько другой подход.

Социально-страховая модель -

система регулируемого страхования здоровья. Элементы рынка и гос.управления. Гос. регулирование гарантий. Страховые фонды, в которых государство=гарант или =гарант + участник финансирования.

Удовлетворение потребностей населения сверх гарантированного уровня и обеспечение свободы выбора и суверенитет потребителя.

Многоканальная система финансирования - гибкая система.

ФРГ, Франция, Нидерланды, Австрия, Бельгия, Канада, Япония.

В каждой из моделей медуслуга и здоровье по-разному оценивается.

Рыночная модель - потребитель оплачивает мед.услугу и услуга как любой товар реализуется на основе рыночных отношений.

Частная - финансирование из страховых фондов, прибыли МО, от пациентов

Рыночно-страховая - на основе создания страховых фондов на фоне рыночной экономики. Имеет предпосылки к ограничению стоимости медуслуги. Технологии могут задерживаться по применению, возникают большие очереди.

Чисто экономический вклад здоровья - 10 % ВВП. Затраты на здравоохранение - 15 %. Затраты превышают эффект.

Здравоохранение Германии. Введена в 1887 году по предложению канцлера Отто фон Бисмарка. - Серия спец.законов о страховании рабочих по случаю болезни, от несчастных случаев, по инвалидности и старости. В основу этих законов был положен принцип "Здоровье - капитал, увеличивающий эффективность общественного труда". Кроме страхования риска потери здоровья система обеспечивала перераспределение доходов путем оплаты медицинских услуг через страховые фонды, что позволило добиться смягчения остроты социальных проблем связанных с риском потери трудоспособности малоимущих слоев населения. + поддержка людей, вышедших за пределы трудоспособного возраста.

Финансирование осуществляется путем консолидации средств из различных источников. 60% - ОМС, 10% - средства ДМС, 15% - государственные средства, 15% - личные средства граждан.

В Канаде:

действует национальная система страхования здоровья, которая гарантирует мед.страховку практически всем гражданам страны. Размер получаемой мед.помощи не зависит от величины страхового взноса и человеку не может быть отказано в страховке из-за пожилого возраста или плохого состояния здоровья. Денежные средства в мед.организации поступают из одного источника - системы национального страхования, в которой аккумулируются средства трех фондов. Уходят от многоканальности - это повышает прозрачность системы, ее управляемость. Федеральные фонды + фонды провинциальных бюджетов + фонды частных страховых компаний + добровольные пожертвования. Сфера деятельности частных страховых компаний ограничивается спектром услуг, которые не включены в планы ОМС. Расходы на здравоохранение составляют 1/3 от общих годовых расходов провинции (достаточно высокий уровень расходов). Два плана мед.страхования - охватывает 1)стационарные услуги и 2) услуги врачей. Большинство стационаров и врачей в Канаде являются частными. Врачи оплачиваются на основе гонорара за услугу. Тарифы регулируются правительством и ежегодно пересматриваются, поэтому существует строгий контроль над медицинскими расходами. Тщательно думают над использованием новой технологии, после чего единойе решение принимается для всей страны.

Япония:

самый высокий уровень средней продолжительности жизни. Этому способствует образ жизни. В 1961 году было введено страхование здоровья в общенациональном масштабе. ДО этого в 1922 году - закон об обязательном страховании служащих. В 1938 - о национальном страховании здоровья, в 1939 - о страховании моряков. В 1953 - о страховании подённых рабочих.

В настоящее время: система охраны здоровья включает в себя общественную гигиену, соцобеспечение, медицинское страхование и мед.обслуживание некоторых групп населения за счет средств государства. 6,6% ВНП страны на здравоохранение. 80 % больниц принадлежат частно-практикующим врачам. Подавляющее большинство населения попадает под действие двух основных систем мед.страхования: 1) национальная система страхования здоровья, построенная по территор.принципу. 2) система страхования лиц наемного труда, построенная по производственному принципу. Охватывает мелких собственников, неработающих лиц, всего около 40 млн человек. Страховой взнос с них взимается местными органами самоуправления или ассоц.страхования здоровья. Взнос дифференцирован в зависимости от зар.платы, размера семьи, имущества... Пособия и льготы - 90% стоимости лечения. Для иждивенцев - 70% наличными; пребывание в больнице - 70% страховые органы, 30 % - наличными. Полностью за счет пациента - лекарства, индивидуальный пост сестры, отдельная палата.

Охрана здоровья населения мира. - книжка.

США.

основные составляющие структуры здравоохранния США:

• семейная медицина (офисы семейных врачей, услуги которых оплачивает сам пациент за каждый визит или расширенный спектр медуслуг по предоплате)

• госпитальная помощь

• общественное здравоохранение (частные клиники или физ.лица, имеющие частную практику)

Частный спектр амбулаторной помощи представлен терапевтами, педиатрами, узкими спец, сестринским персоналом (осущ лечение на дому).

Три типа больниц -

1. государственные (финансируются федеральным и штатным правительством и обслуживают гос.служащих, ветеранов войны, инвалидов, лиц, страдающих психическими заболеваниями, больных туберкулезом),

2. частные прибыльные (формируют каптал на индивидуальной, акционерн, групповой основе),

3. частные бесприбыльные (создаются местными муниципальными органами с привлечением частнымх фондов) оказывают услуги за плату. БЧБ учреждают реабилитационные центры для лиц, страд. алкоголизмом и наркоманией, управляют другими больницами. Прибыль расходуют на оказание помощи неимущим, средства обслуживания, создание резервов, то поощряется гос-вом посредством льготного налогоболожения.

Общ. здравоохр. представлено гос.программами MediCare & MedicAid, м.б. и другие программы.

MedicAid совместная программа федерального правительства и правительства штатов. Чем больше доход на душу населения в штатах, тем меньше средств выд-ся из фед.бюджета. 1966 год для медстрахования малообеспеченных граждан, пожилых, инвалидов и лиц с увечьями, беременных, детей из малообесп.семей, нелегальных эммигрантов. Критерии варьируют от штата к штату.

Программа вкл в себя стационарное и амб. лечение, рентгенодиагностику, лаб.диагностику и пребывание в доме престарелых.

MediCare - страховая госпрограмма для лиц старше 65 лет. Внедрена в 1967 году. Охватывает всех американцев, обладающих правом пользования, и лиц среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями и с огр.возможностями. Программа финансируется за счет особого налога, выплачиваемого с доходов работника (7,65%) и работодателя (1,45%) и общих поступлений подоходного налога. Программа включает в себя две части (A&B).

А: страхование на случай больничного лечения.

B: страхование отдельных случаев на случай амбулаторного лечения и пребывания в доме сестринского ухода.

Частное медстрахование в США охватывает подавляющее число граждан. 350 СМО, 40%. 4 вида программ.

Условные с/без контроля за организацией и еще две.

До 4 млн человек не имеет мед.страховки.