Пример оценки физического развития
Ребенок Н., девочка, паспортный возраст на момент обследования 11 месяцев. Длина тела – 72 см, окружность груди – 47 см, масса тела – 9,5 кг.
Рост по таблице перцентелей попадает в ≪коридор≫ № 4, оценивается как ≪средний≫. Окружность грудной клетки по таблице – ≪коридор≫ № 4, оценка ≪средняя≫, масса тела по таблице – ≪коридор≫ № 4, оценка ≪средняя≫. Таким образом, у девочки Н. среднее, соответствует возрасту, развитие гармоничное, так как все ее параметры находятся в 4 коридоре и разность между ними равна 0.
Заключение: физическое развитие среднее, гармоничное,
Оценка психомоторного развития ребёнка
Формирование различных двигательных рефлексов и возможностей в раннем возрасте осуществляется в строгой связи с созреванием определенных неврологических структур. Поэтому спектр движений ребенка очень наглядно говорит о степени его неврологического развития. Задержка моторного развития свидетельствует о наличии у ребенка тяжелых нарушений питания, обмена веществ или хронических заболеваний.
Алгоритм оценки психОмоторного развития
|
Определение состояния мышечного тонуса
|
Оценка нервно-психического развития |
|
Исследование мышечной силы
| |
|
Оценка моторных навыков
|
Заключение по моторному развитию Заключение по нервно- психиче
скому развитию
Заключение по психомоторному развитию
Оценка состояния мышечного тонуса:
Состояние мышечного тонуса определяют при оценке позы ребёнка и пассивных движениях конечностей в различных суставах и пальпации мышечных групп при пассивном сгибании.
Провести визуальную оценку позы.
У здорового новорожденного руки согнуты в локтях, колени и бедра притянуты к животу.
Наличие повышенного мышечного тонуса (гипертонус) можно предположить если наблюдается:
- сжатие пальчиков в кулак;
- плавниковое положение рук – напряженно расставленные пальцы при
слегка согнутой кисти;
- ≪когтистая лапа≫ – разгибание пальцев в плюснефаланговых или
пястнофалагновых суставах при их сгибании в межфаланговых;
- атетозное положение рук – пальцы выпрямлены, напряжены и находятся
в разных плоскостях;
- положение опистотонуса – вытянутые и напряженные конечности, голо-
ва резко запрокинута.
Низкий мышечный тонус (гипотонус) можно предположить если наблюдается:
- расслабленная поза, руки и ноги раскинуты в стороны.
Провести сгибание и разгибание суставов ребёнка (последовательно локтевых справа, слева, коленных справа, слева).
Высокий мышечный тонус приводит к невозможности или затруднению провести сгибание и разгибание в суставах.
У новорожденных и детей первых 4 месяцев жизни отмечается некоторое ограничение движений в суставах, связанное с физиологической гипертонией мышц.
При пассивном сгибании и разгибании в суставах провести пальпацию отдельных мышечных групп.
При высоком тонусе плотность мышц более выражена.
При низком тонусе - «тестоватая» консистенция мышц.
Исследование мышечной силы.
У ребёнка раннего возраста можно использовать сопротивление осмотру - силу, с которой ребенок отдергивает конечности.
У ребёнка старше 3-х лет:
- попросить ребёнка согнуть конечность и удерживать её с максимальным усилием (мышечная сила оценивается по возможности разогнуть согнутую конечность);
- попросить разогнуть конечность и удерживать её с максимальным усилием (мышечная сила оценивается по возможности согнуть конечность в суставе).
Оценка моторных навыков:проводится с учетом способности в определённом возрасте удерживать головку, поворачиваться, садиться, вставать на ноги, ходить, бегать.
1 мес-Лежа на животе,пытается поднимать и удерживать голову.
2 мес-Лежа на животе,поднимает и некоторое время удерживает голову.
3 мес- Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. Удерживает голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).
5 мес - Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных ручек. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устой-
чиво стоит при поддержке подмышки.
6 мес - Переворачивается с живота на спинку. Передвигается, переставляя ручки или немного подползая.
7 мес - Хорошо ползает
8 мес - Сам садится, сидит и ложится. Держась за барьер, сам встает, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер.
9 мес - Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь
за них ручками.
10 мес – Идёт вперёд с поддержкой взрослого.
11 мес - Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги.
12 мес - Ходит самостоятельно (без опоры).
Старше 12 мес - Быстро ходит и бегает.
Заключение по моторному развитию: оценка даётся по наличию моторных навыков, соответствующих возрасту ребёнка.
За нормальное моторное развитие на 1-м году жизни принято принимать формирование умений в пределах + 15 дней от возраста, принятого за норму.
В заключении следует отметь особенности мышечного тонуса и силы (если выявлены) и указать отставание моторных навыков, если у ребёнка они не сформированы в соответствующем возрасте.