К экзамену ДБ и ДИ / Навыки студентов / Объем инфузионной терапии

Алгоритм расчета объема инфузионной терапии в зависимости от режима жидкостной нагрузки и в соответствии с физиологическими (ФП) и патологическими (ПП) потерями

1.Определить точный возраст ребенка - до 1 года с точностью до одного дня, старше 1 года с точностью до одного месяца:

• найти дату рождения ребенка по истории стационарного больного или узнать ее из беседы с мамой

• рассчитать точный возраст ребенка по календарю

• решить в каком возрастном периоде находится ребенок

2.Рассчитать ФП новорожденного ребенка:

• в первые сутки жизни исходя из расчета 20 мл/кг/сутки

• вторые сутки 40 мл/кг и далее прибавляя по 20 мл/кг ежесуточно до 140 мл/кг/сутки к 7 дню жизни

3.Рассчитать ФП детям первого года жизни:

• в 1 месяц – 140 мл/кг/сутки

• в 6 месяцев – 120 мл/кг/сутки

• в 1 год – 100 мл/кг/сутки

4.Определить патологические потери:

• по факту (очевидные измеренные потери)

• по правилу «десяток» - неизмеренные потери в объеме 2х10 мл/кг в сутки

5.Правильно избрать режим жидкостной нагрузки с учетом заболевания, тяжести состояния и имеющихся противопоказаний:

• режим нормогидратации (РНГ) или нормоинфузионный

• режим гипергидратации (РГГ) или гиперинфузионный

• режим дегидратации (РДГ) или гипоинфузионный

6.Написать формулу РНГ:

РНГ = ФП+ПП

7.Написать формулу РГГ, зная противопоказания к РГГ:

• противопоказания – ОПН, отек головного мозга, сердечная недостаточность, возраст до 1 года из-за высокой гидрофильности тканей и незрелости систем выделения

• РГГ = 1,7ФП + ПП, где 1,7 ФП отражает гиперинфузию в объеме

«ФП+суточный диурез» - суточный диурез в среднем составляет 0,7

часть ФП

8.Вспомнить показания к РДГ и написать формулу РДГ:

• показания к РДГ – ОПН различного генеза, ОСН, отек головного мозга

• РДГ = 1/2-2/3 от РНГ в зависимости от ЦВД и ВЧД

9.Выбрать растворы для проведения инфузионной терапии в зависимость от заболевания и цели проведения ИТ: 5-10% раствор глюкозы, физиологический раствор хлористого натрия (0,9%), растворы аминокислот,

жировых имульсий.