Глава 3. Основные принципы профилактики гельминтозов, вызванных плоскими червями.

Основой системы противогельминтозных мероприятий является принцип девастации, сущность которого заключается в физическом истреблении гельминтов, как зоологического вида, на всех фазах их развития с одновременным созданием в природе таких условий, при которых они не могли бы существовать. Девастация гельминтозов предусматривает не только дегельминтизацию (лечение инвазированных), но и обязательное обезвреживание выделенных паразитов и их фрагментов, охрану внешней среды от загрязнения.

Эпидемиологические, социальные и экологические факторы определяют осуществимость противоэпидемиологических мероприятий, которые достигаются путем:

0. оздоровления источников инвазии;

1. воздействия на факторы передачи (уничтожение яиц и личинок во внешней среде);

2. охраны окружающей среды от загрязнения инвазионным материалом;

3. санитарно- просветительной работы;

4. контроля эффективности мероприятий.

Результативность профилактических противопаразитарных мероприятий в значительной степени повышается при комплексном их проведении.

Оздоровление источников инвазии.

Массовое обследование контингентов взрослого и детского населения на гельминтозы проводится по различной методике в зависимости от цели обследования и может быть:

а) сплошное обследование всего населения на определенной территории;

б) обследование эпидемиологически наиболее опасных контингентов;

в) выборочное обследование отдельных групп населения с целью установления пораженности в данном очаге;

г) обязательное гельминто-копрологическое обследование всех лиц, находящихся на стационарном лечении, обследование амбулаторных больных, детей перед отправкой их в различные оздоровительные учреждения;

Учет лиц, инвазированных гельминтами, производится на основании данных массового обследования и индивидуальной регистрации больных в лечебно-профилактических учреждениях.

Параллельно с обследованием проводится массовая дегельминтизация, которая включает одновременно лечебные и профилактические мероприятия.

Дегельминтизация должна быть планомерной, систематической, обязательной, специфичной, сопровождаться уничтожением или радикальным обезвреживанием всего выделившегося инвазионного материала. Учет эффективности дегельминтизации проводится путем контрольных копрологических анализов:

1) при трематодозах - трехкратное исследование кала и дуоденального содержимого на яйца гельминтов и паразитов с интервалами в одну неделю по истечении двух-трех месяцев после проведенного лечения. В первые недели после завершения лечения число яиц в кале обычно резко возрастает, что связано с выделением паразитов из желчных путей в кишечник и с разрушением их. Результаты дегельминтизации строго документируются;

2) при дифиллоботриозе и тениидозах - через два-три месяца после окончания лечения. В течение первых двух месяцев не выделившаяся головка и шейка не имеют зрелых члеников, поэтому при исследовании фекалий в этот период яйца паразитов не обнаруживаются;

3) при гименолепидозе – в течение шести месяцев с промежутками через две недели. Необходимость в многократных повторных исследованиях связана с биологией паразита - нахождением личиночной стадии карликового цепня в ворсинках кишечника.