4.Ранние болезни легких, сердца у раненых. Комплексное лечение.

Ранними обычно являются функциональные нарушения деятельности системы крово¬обращения. В более поздние периоды в случаях присоеди¬нения раневой инфекции наблюдается развитие воспалительных процессов в сердце и сосудах. Ангиодистония, дистрофии миокарда. Уже в первые минуты и часы после боевой травмы у большинства раненых можно «наблюдать определенные изменения функции циркуляторного аппарата. Тотчас после ранения^ появляются общая слабость, учащение пульса, иногда одышка, боль в области сердца, понижение артериального; давления, иногда цианоз. У тяжелораненых нередко на¬ступает" коллапс или шок. Эти явления в основном имеют рефлекторный генез и при оказании соответствующей помощи у значительной части раненых быстро исчезают. Однако у отдельных групп раненых нарушения функции циркуляторного аппарата оказываются более глубокими и принимают затяжной характер. Это особенно часто на¬блюдается при ранении головного и спинного мозга, грудной клетки.У раненных в грудную клетку изменения сердечно¬сосудистой системы обычно развиваются очень быстро после ранения и выражаются в нарушении функции как миокарда, так и сосудистой системы. Уже вскоре после ранения появляются одышка, сердцебиение, иногда боли в области сердца, общая слабость. Одышка усиливается при малейших движениях раненого, который обычно принима¬ет вынужденное положение. Дыхание поверхностное, ча¬стое, отмечается цианоз губ, лица," шейные вены набуха¬ют, пульс резко учащен и нередко аритмичен. При ранениях, осложненных инфекционно-токсическими процессами (сепсис, анаэробная инфекция), изменения сердечно-сосудистой системы наблюдаются особенно часто. Наиболее ранними общими проявлениями этих осложнений следует считать ухудшение самочув¬ствия, тахикардию, повышение температуры, увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. Миокардит обычно возникает в поздние сроки после ранения и протекает без ярко выраженной симптоматоло¬гии, так как возникает на фоне раневого сепсиса или осложнений у раненных в грудную клетку (пневмоторакс, эмпиема, абсцесс и т. д.); во время Великой Отечествен¬ной войны встречались как очаговые, так и диффузные миокардиты. Болезни легких и плевры являются весьма частыми осложнениями ранений различной локализации. Они про¬являются воспалительным процессом раневого канала при проникающих ранениях грудной клетки (пульмонит), кро¬воизлияниями в легкие ателектазами, пневмонией, пневмо¬тораксом и плевритом и, наконец, нагноительными заболеваниями.