- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Сифилис.
- •3. Ревматоидный артрит
- •4. Ревматизм
- •3. Митральный стеноз.
- •1. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Митральный стеноз.
- •4. Недостаточность митрального клапана
- •1. Митральный стеноз.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •3. Сифилис.
- •2. Общий анализ крови.
- •1. Ревматизм.
- •4. Сифилис.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз
- •I. Поставьте предварительный диагноз,
- •I.Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •6. Тетрациклин.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Ревматизм.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Инфекционный эндокардит.
- •1. Общий анализ крови.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Ревматизм.
- •3. Инфекционный эндокардит.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •1. Ревматизм.
- •3. Инфекционный эндокардит.
- •II. Проанализируйте экг больного.
- •2. Ревматизм.
- •II. Проанализируйте экг больного.
- •III. Проанализируйте экг больного.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •II. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Недостаточность митрального клапана.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
- •I. Поставьте предварительный диагноз.
I. Поставьте предварительный диагноз.
1. Хронический холецистит, обострение.
2. Хронический панкреатит, обострение.
3. Язвенная болезнь 12 перстной кишки.
4. Острая кишечная непроходимость.
II. Какие исследования являются наиболее надежными для диагностики?
1. Общий анализ крови.
2 Содержание диастазы крови.
3. Общий анализ мочи.
4 Содержание диастазы мочи.
III. Ваша тактика. Какие препараты показаны больному?
1. Морфин.
2. Контрикал, гордокс (апротинин).
3. Баралгин.
4. Но-шпа.
IV. Какие рекомендации следует дать больному по диетотерапии?
1. Увеличить объем принимаемой пищи.
2. "Голодные дни" (1-3 дня).
3. Рекомендовать крепкий чай, кофе.
4. Рекомендовать питье минеральных вод типа Славяновской, Смирновской и Боржоми.
V.Порядок направления и приёма больных в стационар. Какая учётная и отчётная документация стационара?
Ситуационная задача № 22.
Больная С., 56 лет, с 35-летнего возраста болеет язвенной болезнью 12 перстной кишки. В последние три года наблюдалась клиническая ремиссия, но больная стала отмечать чувство тяжести в левом подреберье, вздутие живота, чередование поносов и запоров.
Состояние удовлетворительное. Вес 54 кг, рост 162 см. Кожные покровы бледные, сухие. АД 120 и 70 мм рт ст. Число сердечных сокращений 72 в мин. Язык влажный, обложен беловатым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхностям. При пальпации живота отмечается болезненность в холедохопанкреатической зоне. Симптом Менделя отрицательный. Печень у края реберной дуги.
I. Поставьте предварительный диагноз.
1. Хронический холецистит.
2. Хронический гастрит.
3. Хронический энтероколит.
4. Хронический панкреатит.
II. Какое исследование нужно выполнить в первую очередь?
1. Рентгенологическое исследование желудка с барием.
2. Обзорная рентгенография брюшной полости.
3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
4. Ирригоскопия.
5. УЗИ органов брюшной полости.
III. Больной показаны все препараты, кроме
1. Мезим-форте.
2. Панкреатин.
3. Фламин.
4. Креон.
IV. В какую группу диспансерного наблюдения включите больного? Будете ли оформлять листок нетрудоспособности в данной ситуации?
Ситуационная задача № 23.
Больной А., 62 лет, доставлен в приемный покой машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в область сердца и левое подреберье. Боль возникла сразу после, ужина, была однократная рвота без примеси желчи, не приносящая облегчение. Отмечалось вздутие живота. В анамнезе у больного ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Принятые больным, несколько таблеток нитроглицерина не купировали боль.
Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 86 в мин. Единичные экстрасистолы. АД 110 и 70 мм рт. ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот несколько вздут, умеренная болезненность в левом подреберье, в холедохопанкреатической зоне. При аускультации отсутствуют шумы кишечной перистальтики.
I. Поставьте предварительный диагноз.
1. Острый панкреатит.
2. Острая кишечная непроходимость.
3. Инфаркт миокарда.
4. Язвенная болезнь желудка.
II. Какие исследования следует назначить больному в первую очередь?
1. Гастродуоденоскопию.
2. Электрокардиограмму.
3. Исследование крови и мочи на диастазу.
4. УЗИ органов брюшной полости.
III. Какие лекарственные средства можно ввести больному с целью обезболивания?
1. Морфин.
2. Атропина сульфат.
3. Баралгин.
4. Но - шпа.
IV Болезненость в левом рёберно-позвоночном углу носит название:
1.Симптома Мейо-Робсона
2.Симптома Керте
3.Симптома Мерфи
4.Симптоа Воскресенского
V. Где больной должен проходить лечение.
1.В специализированном гастроэнтерологическом отделении.
2.В общетерапевтическом отделении
3.В хирургическом отделении
4.В амбулаторных условиях допустимо
VI При безуспешности консервативного лечения показания к экстренной операции является:
1.Боль в эпигастрии
2.Перитонит
3.Снижение АД
4.Гнойный панкреатит
5.Ограниченный панкреонекроз стерильный
VII. Порядок приёма и выписки больных из стационара? Какие показатели оценки деятельности стационара?
Ситуационная задача № 24.
Больная А., 21 года, предъявляет жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержащим обилие слизи. Поносы продолжаются 1-2 недели и купируются спонтанно. Ухудшение состояния провоцируются психоэмоциональным напряжением. Больна около года.
Состояние удовлетворительное. Эмоционально лабильна. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Число сердечных сокращений 80 в мин. АД 110 и 70 мм рт ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка.