- •Сосуды.
- •Основные проявления заболеваний артерий. Хроническая и острая ишемия. Клиническая картина. Факторы риска. Лечение. Прогноз.
- •Неинвазивные методы исследования сосудов.
- •Инвазивные методы исследования- показания достоинства осложнения.
- •Атеросклероз. Факторы риска. Клиническая картина. Лечение.
- •Диабетическая микроангиопатия. Диабетическая стопа. Клиника. Лечение.
- •Неспецифический аортоартериит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий. Причины. Симптомы. Показания к оперативному лечению. Методы оперативного лечения.
- •Синдром Лериша. Причина симптомы оперативное лечение.
- •Синдром Такаясу. Причины симптомы оперативное лечение.
- •Облитерирующий эндартериит. Этиология. Патегинез. Клиника. Консервативное и оперативное лечение.
- •Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижней конечностей (атероскалероз, эндартериит).
- •Малоинвазивные методы ликвидации артериальных стенозов и окклюзии.
- •Сосудистый шов. Операции на артериях- эмболэтомия, эндартерэктомия, пластика (профундопластика), мткрососудистая хирургия.
- •Операция на артериях- шунтирование, протезирование. Сосудистые протезы. Показания, осложнения.
- •Тромбоз артерий нижних конечностей. Причины. Клиника. Консервативное лечение. Хирургическая тактика.
- •Тромбэмболия терминального отдела аорты и ее ветвей. Причины. Клиника. Лечебная тактика.
- •Тромбэмболия легочной артерии. Факторы риска- причины. Гемодинамические и вентиляционные нарушения.
- •Диагностика, лечение и профилактика тэла- тромбэмболии легочной артерии.
- •Хроническая мезентериальная ишемия. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Острая мезентариальная ишемия (тромбоз, эмболия). Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Стеноз почечной артерии. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хроническая ишемия мозга и верхних конечностей (синдром Такаясу). Клиника. Диагностик. Лечение.
- •Классификация аневризм по этиологическому фактору, строению стенки и форме.
- •Аневризма грудного отдела аорты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Аневризм брюшного отдела аорты. Клиника, Диагностика. Лечение.
- •Аневризмы подвздошных и периферических артерий. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Расслаивающие аневризмы аорты. Разрыв аневризм брюшной аорты. Риск. Клинико-лабораторные данные. Хирургическое лечение. Осложнение.
- •Аневризм корня аорты и восходящего отдела. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Вазоспастические болезни (синдром Рейно). Предрасполагающие факты. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Артериовенозные свищи, гемангиомы лица и головы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Травматические поражения сосудов. Частота. Патофизиология. Диагностика. Лечение.
- •Анатомофизиологические предпосылки заболевания вен нижних конечностей. Методы определения непроходимости вен. Оценка клапанного аппарата и коммуникантных вен.
- •Варикозное расширение вен. Клиника. Неоперативное лечение. Показания к операциям.
- •Причины рецидива варикозного расширения вен. Осложнения варикозного расширения вен.
- •Тромбофлебит поверхностных вен. Клиника. Лечение. Осложнения.
- •Флеботромбоз глубоких вен. Этиология. Клиника. Диагностика.
- •Профилактика, лечение и осложнения флеботромбоза глубоких вен.
- •Постфлебитический синдром (постромботическая болезнь). Клиника. Лечение.
- •Принципы операций Троянрва-Тренделенбурга, Бэбкокка, Шеде-Кохера. Показания, осложнения.
- •Принцип операций Маделунга, Линтона. Показания.
- •Принцип операции Нарата, Кокета. Показания.
- •Илеофеморальный тромбоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Тромбоз брыжеечных вен. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хирургическая профилактика легочной эмболии. Показания к имплантации кава-фильтра.
- •Лимфедема (лимфостаз, слоновость). Классификация. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •Методика лимфографии
- •Опухоли лимфатической системы.
- •Лимфангит и лимфаденит. Причины. Клиника. Лечение.
- •Хилоторакс. Хилоперитонеум. Искусственные лимфовенозные анастомозы.
- •Показания к дренированию грудного лимфатического протока.
- •Фибринолитическая терапия при окклюзионных поражениях периферический сосудов. Техника. Дозы. Препараты.
- •Рентгеноконтрастные методы исследования венозного русла.
- •Окклюзирующие методы в рентгенохирургии. Сферы применения. Показания. Недостатки.
- •Внутрисердечные методы исследования полостей сердца. Цели. Показания. Информационное значение.
- •Внутрисосудистые методы реконструкции магистральных артерий. Показания. Выбор техники. Критерии успеха.
-
Хилоторакс. Хилоперитонеум. Искусственные лимфовенозные анастомозы.
-
Показания к дренированию грудного лимфатического протока.
Основная масса оттекающей из печени лимфы проходит через грудной лимфатический проток. Дренирование последнего дает хороший клинический эффект при циррозе печени с асцитом и варикозным расширением вен пищевода, особенно на высоте кровотечения.
Дренирование грудного лимфатического протока с целью детоксикации с успехом применяется в комплексе лечебных мероприятий при отравлениях, интоксикациях, перитоните, деструктивном панкреатите, механической желтухе, уремических состояниях.
Канюляция грудного лимфатического протока используется в целях достижения иммунодепрессивного эффекта при трансплантации органов и тканей. Малые лимфоциты передают антигенную информацию из трансплантата в плазматические клетки реципиента, осуществляющие, в конечном итоге, протеолитический эффект на клетки трансплантата. Удалением большого количества лимфы удается продлить сроки при-живления трансплантатов в самый критический ранний период. Клинический эффект можно получить и при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний (красная волчанка, дерма-томиозит и др.).
Одним из способов диагностики злокачественных новообразований является цитологическое изучение лимфы, полученной из грудного лимфатического протока. Профилактическое дренирование грудного лимфатического протока при операциях по поводу злокачественных новообразований предотвращает перенос клеток и эмболов в процессе вмешательства.
-
Фибринолитическая терапия при окклюзионных поражениях периферический сосудов. Техника. Дозы. Препараты.
-
Рентгеноконтрастные методы исследования венозного русла.
Флебография позволяет судить о характере изменений и проходимости глубоких вен, оценить состояние клапанного аппарата глубоких и коммуникантных вен. Необходимость в этом исследовании особенно остро возникает в тех случаях, когда клинические данные и функциональные пробы не дают четкого представления о функции вен.
В настоящее время обычно применяют прямую внутривенную флебографию, которая бывает дентальной и проксимальной. При дистальнои флебографии контрастное вещество (верографин, уротраст и др.) вводят в одну из вен тыла стопы или медиальную краевую вену. Чтобы контрастировались глубокие вены, в нижней трети голени, над лодыжками, накладывают резиновый жгут. Исследование целесообразно проводить в вертикальном положении больного с использованием функциональных проб (функционально-динамическая флебография). Применяют серийную рентгенографию: первый снимок делают сразу же после инъекции (фаза покоя), второй – при напряженных мышцах голени в момент подъема больного на носки (фаза мышечного напряжения), третий-- после 10--12 приподниманий на носках (фаза релаксации). В норме в первых двух фазах контрастное вещество заполняет глубокие вены голени и бедренную вену. На снимках видны гладкие правильные контуры указанных вен, хорошо прослеживается их клапанный аппарат. В третьей фазе вены полностью опорожняются от контрастного вещества (рис. 62). На флебограммах по задержке контраста удается четко определить локализацию несостоятельных коммуникантных вен.
При проксимальной флебографии контрастное вещество вводят непосредственно в бедренную вену путем либо пункции, либо катетеризации через подкожную вену по Сельдингеру. Она позволяет уточнить состояние клапанного аппарата бедренной вены и проходимость подвздошных вен.