- •Раздел 1: пропедевтика детских болезней
- •3)Окружность головы.
- •5)Соответствие роста и веса.
- •Раздел 2: ранний возраст
- •Раздел 3: старший возраст
- •1. Анафилактический шок (аш)
- •2. Реактивные артриты (РеА)
- •3. Ювенильный ревматоидный артрит (юра)
- •4. Болезни мочевой системы у детей.
- •5,7. Острый диффузный гломерулонефрит (одг)
- •6. Хронический гломерулонефрит (хг)
- •8. Подострый злокачественный гломерулонефрит (пзг)
- •12. Гастриты, гастродуодениты
- •13. Язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки
- •14, 15. Болезни желчевыводящих путей у детей
- •16. Острые лейкозы (ол)
- •17. Хронический миелолейкоз
- •18. Лимфогранулематоз
- •29. Первичные кардиомиопатии у детей
- •37. Инфекционный эндокардит. (иэ)
12. Гастриты, гастродуодениты
Острый гастрит (ОГ) – острое воспаление слизистой желудка
Этиология: пищевая токсикоинфекция, перегрузка желудка жирной пищей, систематическое употребление грубой и плохопережеванной пищи, длительное употребление лекарствен. средств (салицилаты, сульфаниламиды), отравление ядами, аллергия.
Патогенез:
при инфекции-бактериальн. токсины и продукты метаболизма, распространяющиеся гемато-, лимфогенно, раздражают слизистую желудка, нарушают ее трофику > нарушен. секреторн. ф-ии желудка;
при аллиметарном гастрите-пища раздражает слизистую > истощение секркторного аппарата > замедление переваривания > задержка пищи в желудке и ее разложение > воспаление слизистой желудка
при ПТИ-возбудитель (сальмонелла) и его токсины действуют на слизистую желудка
Воспаление слизистой сопровождается инфильтрацией лейкоцитами, гиперемией и дистрофией эпителия
Клиника:
алиментарный: общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, м.б. субфебрильная темп., озноб, затем-отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, бледность, обложенность языка, метеоризм, м.б. кратковременная диарея. Длительность: 2-5 дн
ПТИ: сильная интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная темп. Длительн.: 7-10 дн
Диагностика: по клинике Дифф. диагноз: высокая кишечная непроходимость (схваткообразные боли на ур-не пупка, обильная рвота желчью, быстрая интоксикация), атипичные формы острого аппендицита (острый болевой синдром, анамнез), острый панкреатит (иррадиация влево, в спину, резкое вздутие живота, угнетение перистальтики), перитонит (симптом Щеткина-Блюмберга и др.)
Лечение: постельный режим (2-3 сут), промывание желудка (NaCl), слабительное, голод (8-12 ч), обильное дробное питье, при обезвоживании-в/в р-р Рингера+глюкоза, при ПТИ-АБ-терапия (ампицилин, гентамицин), витамины В
Хронический гастрит (ХГ) – диффузные или очаговые, длительные воспалительные изменения слизистой желудка с послед. атрофией
Этиология: нарушения питания (плохое пережевывание пищи, слишком горячая/холодная, грубая пища, нарушение режима и др.), эндокринные заболевания, хронические заболевания почек, ССС, длительное употреблен. лекарствен. средств (салицилаты, сульфаниламиды).
Патогенез: длительное воздействие раздражающих факторов на слизистую желудка > нарушение регенерации эпителия > дистрофия эпителиальных клеток > нарушения секреции
Классификация: первичный (экзогенный), вторичный (эндогенный); по локализац.: очаговый (фундальный, антральный), распространенный (пангастрит), сочетанный (гастродуоденит); по кислотности (гипо, -гиперацидный) и др.
Клиника: при нормальной секреторной активности-жалоб нет, при гиперсекреции-болевой синдром, при гипосекреции-диспепсия (отрыжка, изжога, чувство тяжести); неустойчивый стул болезненность в эпигастрии.
Диагностика: клиника, гастроскопия, рентген (изменение рельефа слизистой, нарушения моторики), исследование желудочного сока.
Дуоденит – воспалительно-дистрофические изменения в 12-и перстной кишке. Редко бывает изолированным, обычно гастродуоденит.
Этиология: как при ХГ+инф. заболевания+генетическ. предрасположенность. Различают первичный (воздействие факторов на слизистую) и вторичный (при сопутствующих заболеваниях)
Клиника:
острый: как при ПТИ (лихорадка, головн. боль, общ. слабость, тошнота, рвота, диарея)
хронический: болевой (поздние, ночные), диспепсический (отрыжка, изжога,тошнота) синдром.
Диагностика: клиника, гастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование. Дифф. диагноз с панкреатитом и холециститом .