Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Синергизм

.doc
Скачиваний:
126
Добавлен:
14.04.2015
Размер:
90.62 Кб
Скачать

Министерство сельского хозяйства РФ

ФГОУ ВПО Государственный Аграрный Университет Северного Зауралья

Реферат

На тему: «Синергизм»

Студент 3 курса Бакеев А.М.

Проверил:к.в.н. Скосырских Л.Н.

Тюмень 2013

СИНЕРГИЗМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ (от греч. synergia — сотрудничество, содействие), одновременное действие в одном направлении двух или неск. веществ, обеспечивающее более высокий общий эффект, чем действие каждого из них в отдельности. Лекарств. вещества могут действовать на одни и те же элементы (прямой С. л. с.) или на разные (косвенный С. л. с.). Примером прямого С. л. с. может служить наркотич. действие хлоралгидрита и алкоголя, косвенного — расширение зрачка атропином и адреналином. В результате совместного действия синергистов фармакологич. эффект бывает неодинаковой силы, что зависит от свойств веществ, их доз и особенностей патол. состояния организма. Наиболее полно выражен С. л. с. при комбинации веществ в малых дозах, а также при комбинации веществ, действующих на разные системы.

При комбинации нек-рых лекарств. веществ можно получить усиление действия одного ил них (напр., усиление аминазином наркотич. влияния хлоралгидрата). Такое явление наз. потенцированием. Когда оба вещества влияют на одни и те же системы организма и в одном направлении (напр., потенцирование барбитуратового наркоза аминазином), потенцирование нал. истинным. В отличие от этого, при ложном потенцировании вспомогат. вещество не оказывает активного фармакологич. действия, а только ослабляет распад или замедляет выделение осн. вещества (напр., удлинение барбитуратового наркоза хлорацизином). Поэтому ложное потенцирование является одной из форм пролонгирования (длительного действия)

ВИДЫ СИНЕРГИЗМА

Явление синергизма определяют как однонаправлен­ное действие лекарственных средств при их совместном введении. В этом случае один препарат повышает или способствует действию другого.

Выделяют следующие виды синергизма:

суммация;

потенцирование;

аддитивный эффект;

сенситизирующее действие;

временной синергизм.

Суммация

Развитие данного эффекта отмечается в тех случаях, когда действие комбинации лекарственных средств равно сумме эффектов каждого из компонентов. Это может быть схематически представлено следующим образом:

Действие препаратов А + В =

действию препарата А + действию препарата В.

Таблица 22

Суммирование эффектов лекарственных средств

Лекарственные препараты

Эффекты

ацетилсалициловая кислота + парацетамол

противоболевой эффект, эффект снижения температуры

азота закись 4- эфир для наркоза

общая анестезия

эфедрин + теофиллин

расширение бронхов

сульфадиазин + сульфадимидин

антибактериальный эффекг

Таким образом, при суммации необходимый фармакоди­намический эффект может быть достигнут с использова-

нием меньших доз препаратов при их совместном приме­нении. Эффект суммирования действия препаратов исполь­зуется в практической медицине для снижения возмож­ного проявления нежелательных побочных эффектов, так как чем ниже доза, тем меньше вероятность развития не­желательных явлений. Примеры суммации терапевтичес­ких эффектов JIC представлены в таблице 22.

Потенцирование

Это явление наблюдается, если эффект комбинации препаратов выше, чем сумма действия каждого в отдель­ности, что схематически можно выразить следующим об­разом:

Действие препаратов А + В > действия препарата А + действия препарата В.

Явление потенцирования обеспечивает в большей сте­пени все преимущества эффекта суммации при совмест­ном введении препаратов.

Примеры потенцирования эффектов лекарственных препаратов представлены в таблице 23.

Таблица 23

Потенцирование эффектов лекарственных средств

Лекарственные препараты

Эффекты

Ацетилхолина хлорид+ физостигмин

ингибирование разрушения ацетилхолина — пролонгирование эффекта ацетилхолина

мазлпредон + норэпинефрин

повышение эффекта норэпинефрина

каптолрил +

бета-адреноблокаторы

повышение терапевтического эффекта при гипертензии

Аддитивное действие

При этом виде взаимодействия фармакодинамический эффект совместного действия препаратов ниже, чем сум-

ма индивидуальных эффектов каждого лекарственного средства, но выше, чем действие каждого из них в отдель­ности. Это может быть схематически представлено следу­ющим образом:

Действие препаратов А+В < действия препарата А + действия препарата В,

в то же время

Действие препаратов А+В > действия препарата А

и

Действие препаратов А+В > действия препарата В.

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта.

Примеры аддитивного действия лекарственных препа­ратов приведены в таблице 24.

Таблица 24 Аддитивное действие лекарственных средств

Лекарственные препараты

Эффекты

теофиллин + Р2-адреномиметики

бронходилятирующий эффект

фуросемид 4- гидрохлоротиазид

диуретический эффект

нитроглицерин + Р- адре ноблокаторы

противоишемическое действие

Это явление также способствует снижению доз препа­ратов для достижения определенного фармакологическо­го эффекта. ~j |

Сенситизирующее действие

Сенситизирующее действие возникает при одновремен­ном введении двух лекарственных средств, одно из них повышает чувствительность организма к действию другого и усиливает его эффект. Из приведенных в таблице 25 примеров видны положительные аспекты такого взаимо­действия лекарственных препаратов.

Таблица 25

Сенситизирующее действие лекарственных средств

Лекарственные препараты

Эффекты

инсулин -1- декстроза

повышение проникновения глюкозы в клетку

аскорбиновая кислота + препараты железа

увеличение концентрации железа в крови

клофибрат + дигитоксин

повышение инотропного эффекта дигитоксина

Временной синергизм

Данным термином определяют такой вид синергизма, при котором происходит пролонгирование (увеличение длительности) действия основного лекарственного сред­ства. Например, эпинефрин увеличивает время местно­анестезирующего действия лидокаина.

Нежелательный синергизм

Совместное применение препаратов, сопровождающееся эффектами усиления действия лекарственных средств, может быть и нежелательным. Примеры приведены в таблице 26.

Таблица 26

Нежелательное усиление действия препаратов, связанное с фармакодинамическими взаимодействиями

Комбинации препаратов

Возможные осложнения

1

2

Антидеполяризующие миорелаксанты + аминог ликоз ид ны е антибиотики

Усиление курареподобного эффекта — обе группы препаратов угнетают нервно- мышечную передачу

Продолжение табл. 26

1

2

Наркотические анальгетики (терапевтические дозы) + препараты других фармакологических групп, угнетающих ЦНС

Более выраженное угнетение дыхательного центра .

Алкоголь + парацетамол, изониазид

Усиление гепатотоксичности

Средства, угнетающие ЦНС, в

комбинации друг с другом

(алкоголь+ бензодиазепины -

барбитураты, антагонисты

H1-рецепторов

Снижение реакции (особенно двигательной)

Трициклические антидепрес-' санты + адреномиметики (норэпинефрин)

<

Возрастание вероятности развития гипертонических. кризов, аритмий

Трициклические антидепрес­санты + М-холинолитики

Непроизвольное мочеиспускание

Бета-адреномиметики + галогенизированные

Экстрасистолии (повышение чувствительности к

углеводороды (галотан)

к ате х о л ам и н ам)

Препараты –кальция+ сердечные гликозиды

Нежелательное повышение

эффекта СГ

Препараты калия (пациенты с Ав-блоком) + сердечные гликозиды

Усиление выраженности

блокады проведения импульса

Окончание табл. 26

1

2

Недостаток ионов калия (длительное применение диуретиков или слабительных) + сердечные гликозиды

Нежелательное повышение эффекта СГ

Назначение р-адренолитиков больным сахарным диабетом, получающим препараты инсулина

Повышение риска развития гипогликемии с поздним появление симптомов- предвестников комы (тремор, тахикардия)

Блокаторы Са2+-каналов (верапамил, Ддлтиазем) + р-адренолитики

Нежелательное усиление отрицательного инотропного,

«г

дромотропного и хронотропного эффектов

Ингибиторы карбоксипептидазы + диуретики

Выраженное снижение АД

Ингибиторы карбоксипептидазы + калийсберегающие диуретики

Повышение вероятности развития гиперкалемии

«Петлевые» диуретики +

аминогликозидные

антибиотики

Повышение риска развития ототоксического эффекта

Антиагреганты (per os) + непрямые антикоагулянты или гепарин

Повышение риска развития кровотечения

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.