аддиктология
.pdf
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Аксельрод Борис Альбертович — старший научный сотрудник отделения анестезиологии Российского научного центра хирургии РАМН, кандидат медицинских наук.
Борцов Андрей Витальевич — руководитель отделения научно-медицинской информации Санкт-Петербургского научно-
исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, кандидат медицинских наук.
Гарницкая Аэлита Сергеевна — врач медицинского наркологического центра (г. Киев), кандидат медицинских наук.
Грязное Алексей Николаевич — доцент кафедры менеджмента Казанского государственного медицинского университета,
кандидат психологических наук.
Цамулин Игорь Владимирович — профессор кафедры нервных болезней Московской медицинской академии им. И. М.
Сеченова, доктор медицинских наук, профессор.
Егоров Алексей Юрьевич — профессор факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета,
доктор медицинских наук.
Зобин Михаил Леонидович — главный врач медицинского центра, Москва.
Кершенгольц Борис Моисеевич — академик АН PC (Якутия), зав. кафедрой биохимии медицинского института Якутского государственного университета, главный ученый секретарь АН Республики Саха (Якутия), доктор биологических наук, профессор.
Клименко Татьяна Валентиновна — руководитель отдела Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, доктор медицинских наук, профессор.
Крупицкий Евгений Михайлович — главный нарколог Ленинградской области, руководитель лаборатории клинической фармакологии аддиктивных состояний института фармакологии им. Вальдмана СПбГМУ им. И. П. Павлова, Руководитель отдела реабилитации больных с ад-диктивными расстройствами НИПНИ им. В. М. Бехтерева, доктор медицинских наук, профессор.
Леонова Ольга Викторовна — старший научный сотрудник Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, кандидат медицинских наук.
Макаричева Эльвира Вячеславовна — доцент кафедры медицинской и общей психологии Казанского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук.
Мейлахс Петр Александрович — сотрудник Центра независимых социологических исследований, Санкт-Петербург.
Менделевич Владимир Давидович — директор Института исследований проблем психического здоровья, завкафедрой медицинской и общей психологии Казанского государственного медицинского университета, эксперт Всемирной организации здравоохранения, доктор медицинских наук, профессор.
Певцов Глеб Владимирович — старший научный сотрудник ФГУ Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П.Сербского,кандидат медицинскихнаук.
Погосов Альберт Вазгенович — зав. кафедрой психиатрии, наркологии и медицинской психологии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинскихнаук, профессор.
Савченков Владимир Анатольевич — заведующий отделением неотложной наркологической помощи клиники психиатрии им. С. С. Корсакова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук.
Садыкова Разия Габдулахатовна — руководитель отдела антинаркотической работы при Кабинете Министров Республики
Татарстан, доктор медицинских наук.
Авторский |
759 |
коллектив |
|
Самохвалов Виктор Павлович — зав. кафедрой психиатрии Симферопольского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.
Самохвалова Оксана Евгеньевна— врач-психиатр, кандидат медицинских наук.
Сиволап Юрий Павлович — профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии, ведущий научный сотрудник клиники им. С. С. Корсакова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова,
доктор медицинских наук.
Ткаченко Андреи Анатольевич — зав. лабораторией сексологии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, доктор медицинских наук, профессор.
Фролова Алла Владимировна — зав. кафедрой практической психологии Татарского государственного гуманитарно-
педагогического университета, кандидат психологических наук, доцент.
Цымбал Евгений Иосифович — старший научный сотрудник НИИ проблем укрепления законности и правопорядка при Генеральной прокуратуре РФ, советник юстиции, лауреат премии Правительства РФ в области образования, кандидат медицинских наук.
Чернобровкина Тамара Васильевна — профессор кафедры наркологии и психотерапии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, заместитель главного редактора журнала «Психическое здоровье», кандидат биологических наук, доктор медицинских наук, профессор.
ШайдуковаЛейла Казбековна — профессор кафедры психиатрии и наркологии Казанского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.
Шевченко Юрий Степанович — зав. кафедрой детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор.
Шостакович Борис Владимирович — главный научный сотрудник Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, заслуженный деятель науки РФ. доктор медицинских наук, профессор.
Янушкевич Максим Вадимович — врач отделения неотложной наркологической помощи клиники психиатрии им. С. С.
Корсакова Московской медицинской академии им. И. М.Сеченова, кандидат медицинских наук.
Оглавление |
|
|
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ АДЩКТОЛОГИЯ (В. Д. Менделевич)................................... |
3 |
|
ГЛАВА 2. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ НОРМА, ДЕВИАЦИИ, РАССТРОЙСТВА И |
|
|
ЗАВИСИМОСТИ (В. Д. Менделевич)........................................................................... |
10 |
|
2.2. Креативность, норма и зависимое поведение.......................................................... |
14 |
|
2.3. Гармоничный характер и личность........................................................................... |
17 |
|
2.4. Зависимость — норма или патология?.................................................................... |
23 |
|
ГЛАВА 3. ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: СТРУКТУРА, МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИ |
|
|
ЧЕСКИЕ ФОРМЫ (В.Д Менделевич)............................................................................. |
27 |
|
3.2. Взаимодействие индивида с реальностью и типы девиантного поведения........ |
31 |
|
3.2.1. Делинквентный тип девиантного поведения................................................... |
33 |
|
3.2.2. Аддиктивный тип девиантного поведения....................................................... |
34 |
|
3.2.3. Патохарактерологический тип девиантного поведения................................. |
37 |
|
3.2.4. Психопатологический тип девиантного поведения......................................... |
38 |
|
3.2.5. Основанный на гиперспособностях тип девиантного поведения................. |
39 |
|
ГЛАВА 4. КОНЦЕПЦИЯ ЗАВИСИМОЙ ЛИЧНОСТИ (ПСИХОЛОГИЯ И |
|
|
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ) (В. Д Менделевич)............... |
42 |
|
4.1. Инфантильность (В. Д. Менделевич, Э. В. Макаричева)...................................... |
44 |
|
4.1.1. Внушаемость и подражательность .................................................................. |
54 |
|
4.1.2. Прогностическая некомпетентность................................................................. |
56 |
|
4.1.3. Ригидность и упрямство.................................................................................... |
57 |
|
4.1.4. Наивность, простодушие и чувственная непосредственность..................... |
60 |
|
4.1.5. Любопытство и поисковая активность ............................................................. |
60 |
|
4.1.6. Максимализм....................................................................................................... |
60 |
|
4.1.7. Эгоцентризм........................................................................................................ |
61 |
|
4.1.8. Яркость воображения, впечатлений и фантазий ........................................... |
61 |
|
4.1.9. Нетерпеливость.................................................................................................. |
61 |
|
4.1.10.Склонность к риску и «вкусу опасности»...................................................... |
62 |
|
4.1.11.Страх быть покинутым .................................................................................... |
62 |
|
ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПОЛИТОЛОГИЧЕСКИЕ И ИДЕОЛОГИ |
|
|
ЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ(П.А. Мейлахс).............................................. |
63 |
|
5.1. О чем молчат цифры?................................................................................................ |
63 |
|
5.2. Идеологические дебаты вокруг наркотизма на Западе......................................... |
65 |
|
5.3. Сравнительный анализ российского и западного дискурсов о наркотиках: сходства и различия |
72 |
|
5.4. Наркотик как «загрязняющее» вещество, или Куда «исчезают» дети?............... |
80 |
|
5.5.Моральные границы: фиксация на старом или восприятие нового?................... |
87 |
|
ГЛАВА 6. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (Е. И. Цымбал).......................... |
91 |
|
6.1. Принципы правового регулирования оказания медицинской помощи ............... |
91 |
|
6.2. Регулирование оказания наркологической помощи в действующем законодательстве 92 |
|
|
6.3. Медицинское освидетельствование состояния опьянения.................................... |
96 |
|
6.4. Оказание наркологической помощи осужденным.................................................. |
100 |
|
6.5. Оказание наркологической помощи несовершеннолетним................................... |
102 |
|
6.6. Анонимное оказание наркологической помощи..................................................... |
104 |
6.7. Содержание понятия «наркологическая помощь»............................................... |
105 |
6.8. Развитие нормативно-правовой базы оказания наркологической помощи..... |
108 |
6.9. Особенности правовой регламентации оказания наркологической помощи, обусловленные спецификой наркологической |
|
патологии .................................................................................................................... |
115 |
ГЛАВА 7. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (В. Д. Мендечевич)................ |
120 |
Оглавлен |
|
|
|
761 |
|
|
ие |
|
|
|
|
|
|
ГЛАВА 8. ЭТОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ |
|
|
|
|||
АДДИКТОЛОГИИ (В. П. Самохвалов, О. Е. Самохвалова)..................................... |
127 |
|
|
|||
8.1. Психобиология психической зависимости |
............................................................... |
127 |
|
|
||
8.2. Нейробиология поведения зависимости................................................................ |
|
129 |
|
|
||
8.3. Филогенез поведения зависимости ........................................................................ |
|
131 |
|
|
||
8.4. Типология зависимости............................................................................................ |
|
132 |
|
|
||
8.5. Этологические признаки зависимости от веществ ..........................и их аналоги |
134 |
|
|
|||
8.6. Психическая зависимость и система межиндивидуальной ..........коммуникации |
136 |
|
|
|||
ГЛАВА 9. ПРИНЦИПЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В АДДИКТОЛОГИИ |
|
|
|
|||
(Е. М. Крупицкий, А. В. Борцов)................................................................................... |
|
140 |
|
|
||
9.1. Методологические основания................................................................................. |
|
140 |
|
|
||
9.2. Планирование исследования.................................................................................. |
|
142 |
|
|
||
9.4. Оценка результатов |
................................................................................................. |
|
146 |
|
|
|
ГЛАВА 10. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В АДДИКТОЛОГИИ |
|
|
|
|||
(М.Л. Зобин) |
.................................................................................................................... |
|
|
150 |
|
|
ГЛАВА |
11. |
АЛКОГОЛИЗМ |
( АЛКОГОЛЬНАЯ |
ЗАВИСИМОСТЬ) |
И |
АЛКО |
ГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ..................................................................................................... |
|
|
160 |
|
|
|
11.1.Фармакология этанола. Нейробиологические основы алкогольной зависимости
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 160
11.2.Основные понятия, связанные с употреблением алкоголя. Критерии диа гностики алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш
кевич, Певцов Г. В.) .............................................................................................. |
|
162 |
11.3.Эпидемиологические данные (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, |
||
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)............................................................................ |
|
167 |
11.4.Этиология алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, |
|
|
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.).............................................................. |
t............. |
168 |
11.4.1. Психологические теории................................................................................ |
|
168 |
11.4.2. Биологические теории................................................................................... |
|
169 |
11.4.3. Генетические аспекты .................................................................................... |
|
170 |
11.5.Клиническаясимптоматика и типология алкоголизма(Ю. П.Сиволап,И. В. Дамулин, |
||
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)................................................ |
|
171 |
11.5.1. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация)................... |
|
174 |
11.5.2.Патологическое опьянение........................................................................... |
|
176 |
11.5.3.Осложненное опьянение............................................................................... |
|
177 |
11.5.4.Синдром отмены алкоголя............................................................................ |
|
177 |
11.6.Основные паттерны употребления алкоголя (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, |
|
|
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)................................................ |
|
178 |
11.6.1. Непатологическое употребление алкоголя................................................. |
|
178 |
11.6.2. Запой................................................................................................................. |
|
178 |
11.6.3. Непрерывное злоупотребление алкоголем ............................................... |
|
179 |
11.6.4. Ремиттирующий тип алкоголизма................................................................. |
|
180 |
11.7.Алкогольные |
(металкогольные) |
психозы |
и |
другие |
формы |
алкогольного |
поражения |
ния нервной |
системы (Ю. П. |
Сиволап, |
И. |
В. Дамулин, |
В. А. |
Савченков, |
М. В. Януш |
кевич, Певцов Г. В.)................................................................................................. |
|
|
|
180 |
|
|
|
11.7.1. Понятие и клинические формы алкогольной болезни мозга.................... |
182 |
|
|
||||
11.7.2. Алкогольныйделирий....................................................................................... |
|
|
|
183 |
|
|
|
11.7.3. Энцефалопатия Вернике .............................................................................. |
|
|
|
187 |
|
|
|
11.7.4. Корсаковский психоз....................................................................................... |
|
|
|
189 |
|
|
|
11.7.5. Редкие формы алкогольной энцефалопатии.............................................. |
|
|
190 |
|
|
||
11.7.6. Алкогольная деменция.................................................................................. |
|
|
|
194 |
|
|
|
11.7.7. Алкогольный псевдопаралич ....................................................................... |
|
|
|
194 |
|
|
|
11.7.8. Алкогольная дегенерация мозжечка............................................................ |
|
|
|
195 |
|
|
|
762 |
|
Оглавлен |
|
|
|
|
ие |
|
|
|
|
|
|
|
11.7.9 Алкогольная полиневропатия...................................................................... |
195 |
|
|
|
11.7.10. Атипичные формы алкогольного поражения мозга................................. |
197 |
|
|
|
11.8.Алкогольное поражение внутреннихорганов ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, |
|
|
||
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)................................................ |
199 |
|
|
|
11.8.1. Поражение печени.......................................................................................... |
200 |
|
|
|
11.8.2. Поражение поджелудочной железы............................................................. |
203 |
|
|
|
11.8.3. Поражение сердца и сосудов........................................................................ |
204 |
|
|
|
11.8.4. Другие последствия злоупотребления алкоголем..................................... |
206 |
|
|
|
11.9.Тендерные различия при алкоголизме и алкогольной болезни. Проблема женского |
|
|
||
алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, |
|
|
||
Певцов Г. В.) ............................................................................................................. |
206 |
|
|
|
11.10.Супружеский алкоголизм (Л. К. Шайдукова)...................................................... |
208 |
|
|
|
11.10.1. Клинико-типологические особенности супружеских пар, страдающих алкоголизмом |
211 |
|
||
11.10.2. Концептуальные модели супружеского алкоголизма............................... |
215 |
|
|
|
11.11. Алкоголизм в позднем возрасте (А. Ю. Егоров)................................................ |
219 |
|
|
|
11.12. Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике |
|
|
||
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 226 |
|
|
||
11.13.Лечение алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш- |
|
|
||
кевич, Певцов Г. В.)............................................................................................. |
228 |
|
|
|
11.13.1. Лечение типичных форм острых алкогольных расстройств ................... |
228 |
|
|
|
11.13.2. Особенности лечения алкогольной энцефалопатии................................. |
235 |
|
|
|
11.13.3. Особенности лечения атипичных металкогольныхпсихозов ................. |
236 |
|
|
|
11.13.4. Распространенные ошибки фармакотерапии неотложных состояний у боль- |
|
|
||
ныхалкоголизмом................................................................................................. |
238 |
|
|
|
11.13.5......................................................................................................................... |
|
Противорецидивная терапия |
239 |
|
11.14.Профилактика алкоголизма ДО. П. Сиволап,И. В. Дамулин,В. А. Савченков, |
|
|
||
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)........................................................................... |
243 |
|
|
|
11.15.Подходы к метаболитной и энзимной терапии в наркологии (Т. В. Чернобров- |
|
|
||
кина, Б. М. Кершенгольц)................................................................................... |
243 |
|
|
|
11.15.1. Механизмы потребностного поведения в обосновании применения метаболитной и энзимной коррекции и терапии |
||||
химических зависимостей.................................................................................... |
244 |
|
|
|
11.15.2. Метаболиты и биопрепараты, используемые как потенциально эффектив- |
|
|
||
ные в наркологической практике........................................................................ |
249 |
|
|
|
11.15.3. Ограничения применения метаболитной и энзимной терапии................ |
252 |
|
|
|
11.15.4. Концепция рационального питания и метаболитная терапия ............... |
254 |
|
|
|
11.15.5. Примеры практического применения метаболитной и энзимной тера-........ |
|
|
||
пии в наркологии.................................................................................................. |
257 |
|
|
|
ГЛАВА 12. ОПИОИДНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБ |
|
|
||
ЛЕНИЯ ОПИОИДАМИ.................................................................................................... |
259 |
|
|
|
12.1.Общие представления об опиоидах ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) |
261 |
|||
12.2. Систематика опиоидов ДО.П. Сиволап, В. А. Савченков,И. В. Дамулин,Б. А. Ак- |
|
|
сельрод) .................................................................................................................. |
262 |
|
12.3.Фармакологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Да- |
|
|
мулин, Б. А. Аксельрод)......................................................................................... |
266 |
|
12.4. Токсикологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) |
270 |
|
12.5.Наркогенные свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму-пин, Б. А. Аксельрод) 270
12.6.Нейробиологические основы опиоидной зависимости
ДО. П. Сиволап, В, А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)..............271
Оглавление |
763 |
12.7.Основные биологические и клинические категории, характеризующие опиоид-
ную зависимость (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) 275
12.8.Клинические формы и показатели распространенности опиоидной зависимости |
(Ю. |
|
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................... |
277 |
|
12.9.Способы употребления опиоидов (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму- |
|
|
пин, Б. А. Аксельрод).............................................................................................. |
279 |
|
12.10.Симптоматика, течение и прогнозопийной наркомании (Ю. П. Сиволап, |
|
|
В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)............................................ |
281 |
|
12.10.1. Острая опиоидная интоксикация (наркотическое опьянение)................. |
282 |
|
12.10.2. Синдром отмены опиоидов......................................................................... |
284 |
|
12.10.3. Постабстинентный период и ремиссия опийной наркомании.................. |
285 |
|
12.11.Психические нарушения у больных опийной наркоманией |
|
|
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)................... |
290 |
|
12.11.1. Расстройства влечений и стойкие изменения личности.......................... |
290 |
|
12.11.2. Расстройства невротического спектра ...................................................... |
295 |
|
12.11.3. Аффективные расстройства....................................................................... |
296 |
|
12.11.4. Расстройства пищевого поведения........................................................... |
298 |
|
12.11.5. Острые психозы............................................................................................ |
299 |
|
12.12.Диагностика опиоидной зависимости (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, |
|
|
И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)........................................................................ |
301 |
|
12.13.Медицинские и социальные последствия злоупотребления опиоидами |
|
|
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)............. |
302 |
|
12.13.1. Вирусные гепатиты....................................................................................... |
305 |
|
12.13.2. ВИЧ-инфекция............................................................................................... |
306 |
|
12.13.3. Сифилис......................................................................................................... |
308 |
|
12.13.4.Туберкулез.................................................................................................... |
308 |
|
12.13.5. Герпес............................................................................................................. |
309 |
|
12.13.6. Грибковые заболевания ............................................................................. |
309 |
|
12.13.7. Профилактика инфекционных и венерических болезней у потребителей наркотиков 309 |
||
12.13.8. Поражение внутренних органов................................................................. |
311 |
|
12.13.9. Поражение нервной системы...................................................................... |
315 |
|
12.13.10....................................................................................................................... |
Смертность лиц, злоупотребляющих |
|
опиоидами.................................................................................................................. |
319 |
|
12.14.Основные методы лечения опиоидной зависимости |
|
|
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)............. |
321 |
|
12.14.1. Лечение синдрома отмены опиоидов......................................................... |
321 |
|
12.14.2.Поддерживающая психофармакологическая терапия ............................. |
333 |
|
12.15.Заместительная поддерживающая терапия (В. Д. Менделевич).................... |
333 |
|
12.15.1. Нелекарственные методы лечения |
|
|
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)......341 |
|
|
ГЛАВА 13. ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ (А. В. Погосов)............................................. |
342 |
|
13.1. Эпидемиология........................................................................................................ |
343 |
|
13.2.Причины злоупотребления .................................................................................... |
344 |
13.3. Фармакология........................................................................................................... |
344 |
13.4. Клинические проявления........................................................................................ |
345 |
13.5. Последствия употребления................................................................................... |
351 |
13.6.Гашишемания у подростков................................................................................... |
352 |
13.7.Неврологические изменения................................................................................. |
353 |
13.8. Гашишные психозы ................................................................................................. |
353 |
13.9.Лечение..................................................................................................................... |
355 |
ГЛАВА 14. ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ (А. В. Погосов)... |
357 |
14.1. Эпидемиология........................................................................................................ |
357 |
14.2. Разновидности ингалянтов, способы применения.............................................. |
357 |