17. Внутривенное введение лекарственных веществ. Техника вы­полнения процедуры, показания и противопоказания.

Ответ

Показания. Положительной стороной этого способа является быстрое действие лекарственного вещества на организм. Преимуществом нужно считать так же возмож­ность введения целого рода таких растворов, которые при подкожном и внутримышечном применении вызывают отек и некроз тканей. Внутривенно можно вести в организм боль­шое количество жидкости, что бывает необходимо при интоксикациях и при обезвожива­нии.

Противопоказания. Ряд лекарств, вызывающих гемолиз эритроцитов и ко­агуляцию белков. Масляные препараты, эмульсии и взвеси могут вызвать эмболию.

Для внутривенного введения обычно используют изотонические и гипертониче­ские растворы. Гипотонические растворы могут вызвать гемолиз эритроцитов. С особой осторожностью необходимо вводить растворы кальция хлорида и хлоралгидрата, которые при попадании под кожу вызывают воспаление и некроз тканей.

Недостатком внутривенного введения лекарств следует считать трудность прове­дения процедуры у нервных строптивых и мелких животных, сложность приготовления растворов и инструментов, необходимость определеных условий для выполнения проце­дуры, возможность серьезных осложнений даже при соблюдении всех правил (гематомы, паравенозные инфильтраты и др.). Внутривенные инъекции проводят шприцами для вли­ваний используют аппарат Боброва емкостью 0,5-1 л или шприц Жэне без поршня. Влива-

14

ния и инъекции осуществляют на стоячих животных без усмиряющих средств, но в случае необходимости применяют закрутку или носовые щипцы, станок.

Место инъекции. У лошадей, жвачных лучшим местом для прокола яремной вены служит граница средней и верхней трети шеи. При перенесении точки прокола к голове возможно повреждение сонной артерии или введение растворов вместо яремной вена в сонную артерию, снабжающую непосредственно головной мозг, что может вызвать серь­езные осложнения. Иногда инъекции можно делать в шпорную или молочную вены

Техника введения. Чтобы уточнить место расположения яремной вены, ее пере­жимают левой рукой или резиновым жгутом в области яремного желоба, насколько ниже предполагаемого места прокола. Вена наполняется кровью и становится хорошо заметной. Пункцию делают инъекционными иглами с широким просветом. После обработки поля операции, иглу вводят срезом наружу, вкалывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40-45° к поверхности кожи. Положение иглы, перпендикулярное к поверхности кожи, часто приводит к одновременному проколу двух противоположных стенок вены. Необходимо стремиться одним уколом иглы пробить и кожу и стенку вены одномомоментно. Если это удалось, кровь тотчас же начинает вытекать ровной, плавной струей. В случае прохождения или через просвет вены она только наполняется кровью. Поэтому следует быстро оттянуть иглу несколько назад для получения нормальной струи крови, если же этого не произошло, возможно, что в просвете иглы уже успел образовать­ся тромб. Поэтому ее навлекают и заменяют другой. Если игла в вену вообще не попала, то иглу оттягивают наружу, не извлекая конца ее из кожи. Еще раз уточняют местополо­жение вены и снова делают пункцию.

Иногда игла закупоривается кусочком кожи даже при нахождении ее в просвете вены. В таком случае кровь из иглы или совсем не вытекает, или вытекает каплями. Поэ­тому при подозрении закупорки иглы ее немедленно извлекают и заменяют другой (нель­зя прочищать иглу мандреном, когда она находится под кожей или в вене). Повторные пункции вены в одном и том же месте недопустимы - возможны гематомы или тромбоф­лебиты.

Получив нормальную струю крови, иглу на 1 см продвигают в просвет сосуда и фиксируют в таком положении. Затем струёй лекарственного раствора полностью вытес­няют воздух из прозрачно трубки системы. Соединив трубку с иглой, сосуд с раствором опускают вниз, убеждаются что кровь свободно заходит в систему. Перед введением не­обходимо удостовериться, что система не содержит пузырьков воздуха. Сосуд с вводи­мым веществом поднимают и медленно вливают раствор в вену 15-30 мл в 1 мин) регу­лируя введение поднятием или опусканием сосуда с раствором. Температура раствора при вливании должна быть 38-40 °С. При инъекции веществ, сильно раздражающих подкож­ную клетчатку, раствор в шприц насасывают одной иглой, а вену прокалывают другой. Если во время инъекций и вливаний игла выскользнула из вены, и раствор вылился в под­кожную клетчатку образуя припухлость, то в этом случае иглу не извлекают, присоединив к ней большой шприц отсасывают из подкожной клетчатки лекарственный раствор, затем в это же место вливают значительное количество изотонического раствора натрия хлори­да.

После окончания вливания иглу отделяют от трубки системы, полость иглы про­мывают током крови, что предотвращает попадание даже нескольких капель резко раз­дражающих веществ в подкожную клетчатку, которые могут вызвать отек или некроз. Для промывания иглы вену зажимают вновь как это делали перед введением. Чтобы предупре­дить образование гематомы вену сжимают выше места укола, ближе к голове животного и после этого извлекают иглу. Место введения обрабатывают дезинфицирующим раство­ром.

Свиньям внутривенные вливания делают в большую ушную вену. Основание уха сдавливают жгутом, вену пережимают пальцем. Иглу направляют в сторону ушной рако­вины.

15 V

Собакам и кошкам внутривенные вливания делают в бедренную, яремную, лате­ральную подкожную вену голени, и поверхностную головную вену предплечья тонкой иг­лой и шприцом или через медицинскую систему капельно со скоростью 60-100 капель в минуту.

При вливании раствора через вены конечностей выбривают шерсть в соответст­вующем участке, затем накладывают лигатуру или сдавливают руками верхнюю треть ко­нечности, отчего вена наполняется кровью и становится достаточно заметной, что удобно для пункции. После наполнения вены иглой скосом кверху прокалывают кожу рядом с ве­ной, вдоль нее, а затем и саму вену. После прокалывания сосуда для контроля правильно­сти нахождения иглы из шприца несколько вытягивают поршень и ожидают появления крови. При появлении в канюле капель крови иглу продвигают далее по вене. В момент инфузии, рука удерживающая шприц, одновременно обхватывает оперируемую ногу, что­бы случайный рывок собаки не привел к выскальзыванию иглы из вены. В случае попа­дания раздражающих препаратов под кожу для разбавления и рассасывания вещества в это место вводят новокаин с лидазой или физиологический раствор.