Soderwanie_zadahi

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ

1. После выписки из роддома на 10 день мать заметила, что девочка постоянно беспокоится при пеленании, при перекладывание. Лихорадит, отказывается от груди, срыгивает, иногда бывает жидкий стул.

2. У новорожденной девочки мать заметила на фоне нагрубания молочных желез покраснения слева и увеличение припухлости

3. Мальчик 12 лет обратился к врачу по поводу болей в животе постоянного характера в правой половине живота. Болен 3 день, лихорадит до 37.8.

4. Мальчик 13 лет лечился амбулаторно по поводу инфицированной мозоли правой кисти. Сегодня усилились боли в руке, повысилась температура до 39

5. Ребенок 4 лет находится в отделение интенсивной терапии по поводу деструктивной пневмонии. Несмотря на лечение положительной динамики нет. Больной продолжает высоко лихорадить до 39,

6. У девочки 4 лет диагностирован правосторонний гнойный плеврит. Необходима плевральная пункция

7. Девочка 5 лет находится на лечении по поводу двусторонней пневмонии. В 22 часа резко ухудшилось состояние, беспокоится, мечется кашляет на лице холодный пот, чувство страха, бледность

8. Ребенок 1 месяц госпитализирован экстренно в отделение реанимации по поводу ОРВИ, двусторонней пневмонии. Высоко лихорадит, число дыханий в минуту 80, параоральный цианоз. Дыхание в легких

9. В приемное отделение доставлен мальчик 2,5 лет. Родители отмечают, что заболел 24 часа назад, стал капризным, беспокойным, жалуется на боли в животе вокруг пупка. Была рвота пищей, стул жидкий 3 раза.

10. Ребенок 11 месяцев находился на соматическом отделении по поводу обструктивного бронхита, пневмонии. Состояние тяжелое, одышка, цианоз. После приступа кашля состояние больного стало резко

11. Новорожденная девочка осмотрена врачом по поводу стрептостафилодермии. На спине обнаружен участок отчетливой гиперемии с размягчением(3-4см). Т-37.6 Ответ: флегмона новорожденных.

12. Мальчик 12 лет оперирован по поводу острого аппенд.. На 5сутки после операции появилась боли внизу живота, частые позывы на стул, стул жидкий,Т-39 .Учащенное болезненное мочеиспускание, живот

13. У ребенка 10лет страдающего болезнью Шенлейн-Геноха периодически возникают боли в животе приступообразные, интенсивные. Сегодня боли локализуются в правой половине живота. Живот болезненный в правой подвздошной области, Т-37.8

14. Девочка 8лет обратилась к участковому врачу на 3день заболела с жалобами на боли по всему животу, повышение Т-38.4 и многократную рвоту .Из анамнеза известно, что в первый день боли локализовались в эпигастрии. Был поставлен диагноз острого аппенд..

15. У мальчика 12 лет на 14й день после операции апппендэктомии появились сильные, приступообразные боли в животе, Т-38,рвота. Стула не было. При осмотре живота в области послеоперационного рубца определяются опухолевидное, болезненное, мало смещаемое, плотное

16. У ребенка 3х лет с пневмонией внезапно ухудшилось состояние, появился кашель. Усилилась одышка, цианоз. При перкуссии сердце смещено вправо, слева в верхних отделах грудной полости тимпанит

17. У ребенка 1месяца диагностирован правосторонний гнойный мастит.

18. Девочка 14 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические боли внизу живота, дизурические нарушения, головокружение. Больна второй день,Т-37.4.была 1 рвота. Стула не было. Подобные боли впервые. Травму отрицает.

19. Девочка 7 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение Т до 38.4 припухлость, покраснение. Из анамнеза известно, что месяц назад у ребенка на кисти правой руки была кошачья царапина, которая уже зажила

20. У ребенка 13 лет , поступившего в больницу на 5й день отмечено увеличение паховых и бедренных л\у справа, покраснение кожи, боль при пальпации. Т-38, на стопе этой же ноги инфицированная потертость, отек.

21. Мальчик 10 лет заболел остро- посвились сильные боли в животе, высокая Т и многократная рвота. При осмотре ребенок бледен, стонет, Т39, губы сухие. Язык обложен, живот напряжен и болезненный во всех отделах. В ан. крови: высокий лейкоцитоз

22. У девочки 12лет при осмотре в поликлинике обнаружено багровое красное пятно на спине 4-5см, болезненное, в центре размягчение. Ребенок стал беспокойным, плохо сосет.Т-37.8.Пупочна ранка еще не зажила. В паховых складках опрелости.

23. Ребенок 11лет поступил в ДПО с жалобами на боли в правом бедре. лихорадит до 40. не может ходить .Нарушен сон, аппетит. Из анамнеза известно. Что 5 дней назад была травма, но перелома не было. Лечилась амбулаторно.2дня назад состоялось

24. У ребенка 3нед. Внезапно повысилась Т-39.стал вялым, часто срыгивал, отказывается от груди. Стул учащен, полужидкий. Пупочная ранка гноится, вокруг припухлость, покраснение. Живот вздут

25. Девочка 6 лет неделю назад перенесла ОРЗ, ангину. Продолжала лихорадить до 38, несмотря на лечение, 2 дня назад мать заметила припухлость в подчелюстной области. Покраснение, распространяющееся на шею. Ребенок жалуется на боли глотании.

26. Ребенок 6мес поступил в приемное отделение больницы по поводу высокой температуры -39, беспокойства. Частого сухого кашля, одышки, нарушения сна. Из анамнеза известно, что лечился амбулаторно 5 дней с диагнозом ОРЗ без эффекта.

27. Ребенок 1 года лечился в поликлинике по поводу ОРВИ. На 4 день заболевания состояние ухудшилось. Температура поднялась до 39.6. наросла одышка, цианоз, приступообразный кашель, тахикардия. При поступление в больницу состояние тяжелое. Очень бледен, цианоз губ, беспокойство. Частый влажный кашель, была

28. В поликлинику обратилась девочка 14 лет с жалобами на высокую температуру до 39, отек лица и головную боль. Больна 3дня, в начале на лбу был маленький гнойничок ,постепенно он резко увеличился, появился отек, покраснение лба и обеих век, беспокоит пульсирующая нарастающая боль.

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ

1. Ребенок 3-х лет находится в клинике 5 дней по поводу двусто­ронней полисегментарной пневмонии, правостороннего плеврита. Состояние тяжелое, высоко лихорадит, держится одышка, кашель, параоральный

2. У новорожденного весом 3200 после рождения частая рвота желчью, обезвоживание. Стул с кровью. Состояние тяжелое. Адина­мия. Резкая бледность кожных покровов. Живот втянут, мягкий, на пальпацию

3. Врач неотложной помощи при осмотре дома мальчика 6-ти лет, оперированного 4 месяца назад по поводу острого аппендицита, ди­агностировал спаечную непроходимость

4. Мальчик 10 лет внезапно в школе почувствовал боли в животе, резко побледнел, пульс был слабого наполнения. Обильная рвота. Живот втянут, резко болезнен, видна в верхней половине живота перистальтика.

5. Ребенок 6 месяцев поступил в клинику через 3 часа от начала за­болевания с жалобами на резкое беспокойство, рвоту. При осмотре ребенок периодически (5-7 минут), кричит, сучит ножками,

6. Больная 14 лет поступила в приемный покой с сильными болями в животе, рвотой, высокой температурой, задержкой стула. Во время приступа мечется встает на колени, покрывается холодным потом. Стул и

7. Ребенок 5 лет оперирован в плановом порядке по поводу болезни Гиршпрунга. Через три дня после операции возникли острейшие боли в животе, рвота фонтаном, бледность, слабый пульс, задержка газов,

8. У ребенка 5 лет среди полного здоровья возникли острые боли в эпигастральной области, рвота, беспокойство. Стула не было. Темпе­ратура субфебрильная. Живот асимметричен, умеренно вздут, на­пряжен и болезненный. Аускультативно ослабление дыхания слева, смещение

9. Мать впервые дала ребенку смесь. Ребенок сосал охотно, но че­рез некоторое время стал беспокоиться, кричит, сучит ножками. Рво­та однократная. Стул со слизью, не переваренный, вокруг стула ро­зовое

10. Ребенок 8 лет поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на обильную рвоту кровью, слабость, повы­шение температуры до 39. Болен 4 года, перенес гепатит. Не

11. У ребенка 5 лет в анамнезе периодические боли в животе, боли очень интенсивные, возникают внезапно среди полного благополу­чия. Нередко приступы болей сопровождаются коллаптоидным со­стоянием,

12. У ребенка 10 мес. Резко снижен аппетит, гипотрофия, анемия, увеличен живот. Печень и селезенка на уровне пупка. Известно, что в периоде новорожденности перенес пупочный сепсис. Ответ: портальная

13. Мальчик 9 лет попал под колесо автомобиля. Не мог встать. Дос­тавлен, машиной «скорой помощи», минуя приемный покой, в тяже­лом состоянии, в сознании. Выражена бледность, тахикардия, возбу­ждение,

14. Ребенок упал с велосипеда, ударился животом об руль. Сознания не терял, но стал вялым, была рвота. Мальчик доставлен машиной «скорой помощи». Жалуется на боли в животе, повышение темпера­туры до 39.

15. На 4 сутки после операции аппендэктомии у девочки 11 лет поя­вились сильные приступообразные боли в животе. Рвота застойным содержимым, задержка стула и газов. Живот вздут, болезненный во

16. Девочка 2-х месяцев беспокоится, кричит, сучит ножками. Была один раз рвота. Родители заметили припухлость в правой паховой области, очень болезненную. Ответ: ущемленная паховая грыжа.

17. Ребенок 10 лет поступил в приемный покой в тяжелом состоянии с жалобами на обильную рвоту кровью. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, пульс частый слабого наполнения. Стул был

18. Ранение ножом грудной клетки слева у мальчика 14 лет, достав­лен с улицы в тяжелом состоянии, бледен, стонет. Выраженная одышка, чувство страха. Нарастающая подкожная эмфизема слева. АД 100/60

19. У мальчика 7 лет в приемном покое поставлен диагноз острый аппендицит, перитонит. Ответ: опорожнение желудка зондом, премедикация, перационная подготовка направлена на борьбу с

20. Месяц назад выписан по выздоровлении мальчик 8 лет домой после перенесенного гангренозного аппендицита перитонита. Сего­дня внезапно появились интенсивные приступообразные боли в жи­воте,

21. Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на острые боли в животе справа, постоянные, нарастающие по интенсивности. Извест­но, что заболел остро, повысилась температура до 38, была два раза рвота

22. Ребенок упал с велосипеда, ударился животом о руль. Сознание не терял, доставлен машиной «скорой помощи», жалуется на боли в животе, повышение температуры до 39, стула не было. Состояние

23. Мальчик 10 лет упал с дерева высотой около 2-х метров. Почув­ствовал боль в животе, не мог встать сразу, было нарушение зрения, затруднение дыхания, но через несколько минут всё прошло, сам пришел

24. Школьник 12 лет получил удар ногой в живот, была кратковре­менная (1 мин.) потеря сознания, рвота. Ребенок доставлен в тяжелом состоянии в приемный покой. Жалобы на боли в животе, бледен, АД - 100/60 мм. рт.

25. Ребенок упал с высоты. Не мог встать, жалобы на боли в животе и области таза. Бледен, пульс частый, возбужден. Ответ: тупая травма живота.(перелом таза?) ДИАГНОСТИКА: притупление перкуторного

26. Ребенок 8 месяцев болен 3 суток, стал внезапно беспокоиться, была многократная рвота, бледность, адинамия. Стул с кровью в виде смородинового желе. Живот вздут, мягкий, болезненный. Из ануса

27. Ребенок 4-х месяцев среди полного здоровья 3 часа назад стал резко беспокоиться, сучить ножками. Была 1 раз рвота Стул скудный не переваренный, с примесью мало измененной крови. Температура

28. Ребенок 7 месяцев болен около 2 суток. Внезапно стал беспоко­иться, «сучит» ножками. Боли носили кратковременный характер, прекращались и возникали вновь, сопровождаясь рвотой. Живот умеренно вздут,

ОРТОПЕДИЯ

1. у стопа находится в положении подошвенного сгибания, приведения и супинации. Ваш диагноз. Какие диагности­ческие мероприятия необходимо провести. Тактика лечения и про­гноз.

2. Родители мальчика 8 лет обратились к врачу с жалобами на хро­моту боли в тазобедренного сустава. При осмотре выявлено гипо­трофия мышц бедра и голени справа. Положительный симптом Александрова справа.

3. У ребенка 5 лет при осмотре выявлено выраженная асимметрия лица. Голова находиться в положении наклона вправо и поворота влево. Грудиноключичная мышца справа укорочена., уплотнена в виде тяжа.

4. Родители обратились в поликлинику к врачу с жалобами на на­рушение осанки. Девочке 12 лет. При объективном осмотре выявле­но: асимметрия надплечий, разные треугольники талии, деформация позвоночника во

5. Девочка, 1 месяца, родилась массой 4100 г., из ягодичного предлежания. При осмотре выявляется асимметрия паховых складок, ле­вая нижняя конечность находится в положении легкой наружной ротации. При разведении в тазобедренных суставов отмечается сим­птом щелка (Маркса -Ортолани) и ограничение отведения справа.

6. В поликлинику обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на хромоту.Из анамнеза известно, что девочка родилась из ножного предлежания, с весом 3800 г., начала ходить в возрасте 1 года 5 месяцев. При осмотре: ребенок хромает на правую ногу, укрочение относи­тельной

ТРАВМАТОЛОГИЯ

1. Мальчик 8лет упал с дерева с высоты 4-5метра. кратковременное апноэ, недомогание. В последующем боли в грудном отделе позвоночника. При осмотре состояние удовлетворительное вынужденное положение, старается избегать наклонов туловища.

2. Больной 8лет, катаясь на льду, упал на правое бедро. Стал жаловаться на боли в конечности. Лежит на спине. Ответ: перелом бедра (?).ДИАГНОСТИКА: Признаки: боль, нарушение функций и контуров, крепитация отломков, патологическая подвижность.

4. Девочка 8лет лет жалуется на боли в области правого предплечья. 3 часа назад упала с упором на правое предплечье. Появилась незначительная припухлость по тыльной поверхности лучевой кости в нижней 1\3. Локально отмечается болезненность при пальпации,

5. Девочка 6лет упала на катке, отмечалось 3х минутная потеря сознания, жалуется на головную боль, головокружение , 2х кратная (рвота. Ответ: закрытая ЧМТ, сотрясение головного мозга. ДИАГНОСТИКА: кратковременное сужение зрачков, с сохранившейся

6. Ребенок 3х лет получил ожог кипятком грудной клетки, живота, промежности. Ответ: Ожог 33-35%. ДИАГНОСТИКА: для правильной диагностики используют классификацию: 1.Ожог 1 ст. хар-ся разлитой гиперемией, отечностью и выраженной болезненностью кожи. Отек и

7. Ребенок 4х лет упал с высоты 2х метров с упором на правую руку. Появились сильные боли в правом предпечье, затем припухлость, кровоизлияние. Пальпаторно отмечается болезненность, функция плечевого сустава ограничена.Ответ: поднадкостнечный перелом

8. Ребенок 3х лет упал с горки с высоты 2х метров на правую ногу. Жалуется на сильные боли в конечности. Лежит на спине, положение вынужденное. Ответ: перелом бедра. ЛЕЧЕНИЕ: при переломах шейкибедренной кости и травматических эпифизиолизах головки без

9. Мать обратилась в поликлинику с жалобами на резкое беспокойство ребенка 2х лет. Час тому назад вела ребенка за руку, ребенок оступился, повис на руке матери. Ответ: подвывих головки лучевой кости. Рентген

10. У новорожденного 1х суток после осложненных родов отмечена деформация левого бедра. Ответ: перелом диафиза бедренной кости. ДИАГНОСТИКА: при переломе в проксимальной части центральный отломок находиться в положении отведения, сгибания и наружной

ХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Сразу п\с рождения у ребенка отмечается выделение пенистой слизи изо рта и носа. П\с отсасывания слизь вновь быстро накап­ливается. Цианоз. В легких влажные хрипы. Д-з: атрезия пищевода. Обслед: 1. зонд-е тонким резин. катетером (№ 8-10), кот. ввод. ч\з рот или нос в пищевод.

2. У ребенка, родившегося с массой тела 4 кг, сразу п\с рожде­ния тяжелое общ. состояние. Бледность кожи и слизистых. Вялость. Ребенок постанывает. Лабораторно - анемия. Живот подвздут, паль­пация вызывает беспокойство ребенка. Увеличены размеры печени. Д-з: подкапсуляр.

3. У ребенка сразу при рождении в поясничной области отмечается опухолевидное образование, покрытое тонкими оболочками. Д-з: оболочеч. спино-мозг грыжа (менингоцеле,

4. У ребенка, родившегося с массой тела 3,5 кг, в первые часы п\с рождения отмечается рвота желудочным содержимым. Живот втянут, несколько выбухает в эпигастральной области, вздутие исче­зает п\с рвоты. При пальпации живот безболезненный. Меконий отходил. Д-з:

5. В первые сутки (ч\з несколько часов) п\с рождения у ребен­ка возникла и стала нарастать в динамике дыхательная недостаточ­ность (одышка, цианоз, затрудненное дыхание). При физикальном обследовании дыхание

6. При первичном осмотре сразу п\с рождения на шее сзади у ребенка определяется мягкоэластичное опухолевидное образование, покрытое неизмененной кожей, безболезненное при пальпации. Дру­гой патологии при осмотре не выявлено. Д-з: оболочеч. спино-мозг грыжа (менингоцеле)

7. У ребенка на вторые сутки п\с рождения отмечается неодно­кратная рвота с примесью мекония в рвотных массах. Ребенок беспо­коится, постанывает. Живот вздут, несколько болезненный при паль­пации. Меконий не отходил.Д-з: низкая врожд киш непроходим Обслед: в

8. У недоношенного ребенка (МТ 1800) сразу п\с рождения при первичном осмотре в поясничной области определяется мягко-эластичное опухолевидное образование 4x4 см, покрытое кожей. Отмечается снижение движений в нижних конечностях. Увеличены размеры головы.

9. Доношенный ребенок родился с МТ 3 кг. Оценка по шкале Apgar 8/9 баллов. При осмотре и физикальном обследовании патологии не выявлено. Ч\з несколько часов п\с рождения состояние стало ухудшаться - ребенок вялый, бледный, периодически беспокоится. Появился цианоз,

10. У ребенка при первичном осмотре сразу п\с рождения выяв­лено опухолевидное образование больших размеров (6x6 см) в по­ясничной области, покрытое резко истонченной кожей. Отмечается также постоянное вытекание мочи, зияние ануса. Д-з: оболочечно-мозговая

11. У новорожденной девочки двух суток жизни с рождения отме­чаются срыгивания желудочным содержимым. П\с начала кормле­ния срыгивания и рвота усилились. Появились и нарастают в дина­мике признаки эксикоза.

12. При осмотре - сухость кожного покрова и слизистых. Живот асимметричен, несколько выбухает в эпигастральной области, это выбухание становится < п\с рвоты. По ла­бораторным данным - признаки сгущения крови, с повышением цифр гематокрита.Д-з: Врожд. высокая

13. Ребенок родился с МТ 4,5 кг. Роды затяжные. Родостимуляция. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. При осмотре сразу после рождения живот не вздут, при пальпации мягкий,

14. Ребенок в возрасте 4 мес. болен 3 суток. Жалобы матери на приступообразное беспокойство, сменявшееся в начале заболевания «светлым» промежутком. Впоследствии между приступами беспокойства ребенок вялый, адинамичный. Была многократная рвота. Отмечался стул

15. Ребенку 5 мес. Заболел 7 часов назад. Среди полного здоровья стал резко беспокоиться. Приступы беспокойства сменялись абсолютно светлым «светлым» промежутком. Мать связывает беспокойство с тем, что

16. Ребенку 12 дней. Родился с нерезко выраженной желтухой, которая расценивалась как физиологическая, поскольку самочувствие ребенка было удовлетворительным. С рождения

17. Новорожденный мальчик 25 дней жизни заболел 4 дня назад. Со слов мамы, среди полного здоровья начались срыгивания, быстро перешедшие в рвоты фонтаном после кормления. Рвоты молоком, иногда створоженным молоком. Мама говорит, что ребенок стал по методике ю.р. Левину: используют 20-30%взвесью бария в 10%р-ре

18. У новорожденной девочки, родившейся с МТ 3,5 кг, ерачу¹ после рождения отмечается увеличение в размерах живота. Функция жизненно важных органов не нарушена. Состояние удовлетворительное. Мочится нормально. Меконии отходит. Живот кишки. Четко выявляется при сочетании урографии с

19. Новорожденному мальчику 3 недели. Родился с МТ 3 кг. С рождения отмечалось затруднение отхождения стула. В динамике самостоятельное отхожление стула прекратилось совсем, стул мама получает только после клизмы. Каловые массы напоминают глину.

20. У девочки, родившейся с МТ 3 кг. сразу после рождения, при первичном осмотре в крестцово-копчиковой области определяется опухолевидное образование размерами 8 х 10 см. покрытое неизмененной кожей, безболезненное при пальпации. Мочеиспускание

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦВАЯ ХИРУРГИЯ

1. У ребенка 12 лет после травмы наблюдается отек верхних отделов лица. Носовое кровотечение, удлинение средней зоны лица, нарушение прикуса.

2. У мальчика 9 лет в результате падения появился отек нижних отделов лица. Подчелюстной области слева. Состояние ухудшается за счет стенозирующего дыхания.Ваш диагноз. Дифференциальный

3. У ребенка 6 лет, перенесшего ОРВИ, на передней поверхности шеи опухолевидное образование округлой формы, умеренно болезненное при пальпации, эластичное, подвижное,смещаемое,