8 И 133 билеты

1. Эмбриогенез брюшины и ее производных.??????

2. Мышцы плеча. Их классификация, функция. Иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. Клювовидно-плечевая мышца, т. coracobrachialis, начинает ся от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское сухожилие, которое

прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости. Функция:

сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в

повороте плеча кнаружи. Если плечо фиксировано, мышца тянет лопатку

вперед и книзу. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: аа.

circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, т. biceps brachii, имеет две головки — короткую и

длинную. Короткая головка, caput breve, начинается вместе от верхушки

клювовидного отростка лопатки. Длинная головка, caput longum, берет начало

от надсуставного бугорка лопатки сухожилием.На уровне середины плеча обе

головки соединяются в общее веретенообразное брюшко, которое переходит в

сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. Функция: сгибает

плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое

внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация). Иннервация: n.

musculocutaneus. Кровоснабжение: аа. collaterals ulnares superior et inferior, a.

brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от нижних двух третей тела

плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой

локтевого сустава, медиальной и латеральной межмышечных перегородок

плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: сгибает

предплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus.

Кровоснабжение: аа. collaterale ulnare superior et inferior, a. brachialis, a.

reccurens radialis.

Трехглавая мышца плеча, т. triceps brachii, имеет три головки:

латеральная, медиальная и длинная. Латеральная головка, caput laterale,

начинается на наружной поверхности плечевой кости и от задней поверхности

латеральной межмышечной перегородки. Медиальная головка, caput mediate,

на чинается также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок

ниже борозды лучевого нерва. Длинная головка, caput longum, начинается

сильным сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Мышца при -

крепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: разгибает

предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой

сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу. Иннервация:

n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii,

aa. collaterals ulnares superior et inferior.

Локтевая мышца, т. anconeus, начина ется на задней поверхности

латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности

локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости

и к фасции предплечья. Функция: участвует в разгибании предплечья.

Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. interossea reccurens.

Фасция плеча, fascia brachii, образует межмышечные перегородки, прикреп-

ляется к медиальному и латеральному краям плечевой кости.

Медиальная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii

mediate, более плотная, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцы от

медиальной головки трехглавой мышцы плеча.

Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii

laterdle, отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от латеральной головки

трехглавой мышцы плеча. Тонкая пластинка фасции отделяет двуглавую

мышцу плеча от плечевой.__

3. Простата. Семенная железа. Бульбоуретральная железа. Их строение, топография, функция, иннервация, кровоснабжение и лимфоотток. Предстательная железа, prostdta, расположена в передненижней части

малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Через

предстательную железу проходят начальный отдел мочеиспускательного

канала, правый и левый семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе различают основание, basis prostatae, которое

прилежит к дну мочевого пузыря, семенным пузырькам и ампулам

семявыносящих протоков, а также переднюю, заднюю, нижнебоковые

поверхности и верхушку железы. Передняя поверхность, faces anterior,

обращена к лобковому симфизу, к которому от предстательной железы идут

боковые и срединная лобково-предстатель-ные связки, ligg. puboprostdticae, и

лобково-предстательная мышца, т. puboprostdticus.

Задняя поверхность, faces posterior, направлена к ампуле прямой кишки и

отделена от нее соединительнотканной пластинкой — прямокишечно-

пузырной перегородкой, septum rectovesicdle.

Нижнелатеральная поверхность, faces inferolateralis, обращена к мышце,

поднимающей задний проход. Верхушка предстательной железы, apex

prostatae, обращена вниз и прилежит к мочеполовой диафрагме.

У предстательной железы выделяют две доли: правую, lobus dexter, и левую,

lobus sinister. Участок железы, выступающий на задней поверхности основания

и ограниченный мочеиспускательным каналом спереди и семя-

выбрасывающими протоками сзади, называют перешейком предстательной

железы, isthmus prostatae, или средней долей железы, lobus medius.

Строение г1087 предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта

капсулой, cdpsula prostatica, Капсула состоит из железистой ткани,

образующей железистую паренхиму, parenchyma, а также из гладкой

мышечной ткани, составляющей мышечное вещество, substdntia musculdris.

Сосуды и нервы предстательной железы. Кровоснабжение предстательной

железы осуществляется многочисленными мелкими артериальными ветвями,

отходящими от нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из

системы внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь от предстатель-

ной железы оттекает в венозное сплетение простаты, из него — в нижние

мочепузырные вены, которые впадают в правую и левую внутренние

подвздошные вены. Лимфатические сосуды предстательной железы впадают во

внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Нервы предстательной железы происходят из простатического сплетения, в

которое из нижнего подчревного сплетения поступают симпатические (из

симпатических стволов) и парасимпатические (из тазовых внутренностных

нервов) волокна.

Семенной пузырек, vesicula (glandula) seminalis, — парный орган,

располагающийся в полости малого таза латерально от ампулы

семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от

дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом.

Семенной пузырек имеет переднюю и заднюю поверхность.

Семенной пузырёк имеет 3 оболочки: адвентициальную оболочку, tunica

adventitia, мышечная оболочка, tunica muscularis, слизистая оболочка, tunica

mucosa.

В каждом семенном пузырьке различают основание, тело и нижний конец,

который переходит в выделительный проток, ductus excretorius. Выдели-

тельный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом

семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, ductus

ejaculatorius.

Сосуды и нервы семенного пузырька и семявыносящего протока.

Семенной пузырек кровоснабжается из нисходящей ветви артерии

семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Восходящая ветвь артерии

семявыносящего протока приносит кровь к стенкам семявыносящего протока.

Венозная кровь из семенных пузырьков по венам оттекает в венозное

сплетение мочевого пузыря, а затем во внутреннюю подвздошную вену. Лимфа

от семенных пузырьков и семявыносящего протока оттекает во внутренние

подвздошные лимфатические узлы. Семенные пузырьки и семявыносящий

проток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из

сплетения семявыносящего протока (из нижнего подчревного сплетения).

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis, — парный орган,

выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки

мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского

мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы

промежности.

Проток бульбоуретральной железы, ductus glandulae bulbourethralis. Поток

открывается в мочеиспускательный канал.

Сосуды и нервы бульбоуретральной железы. Бульбоуретральные железы

кровоснабжаются за счет ветвей из внутренних половых артерий. Венозная

кровь оттекает в вены луковицы полового члена. Лимфатические сосуды

впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Иннервируются

бульбоуретральные железы ветвями полового нерва и из сплетений, окру-

жающих артерии и вены (от венозного сплетения простаты).__

4. Пути проприоцептивной чувствительности коркового направления. Топография, функция.Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового

направления, tractus bulbothalamlcus, называется так, поскольку проводит

импульсы мышечно-суставного чувства к коре головного мозга, в

постцентральную извилину. Чувствительные окончания (рецепторы) первого

нейрона располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, связках.

Тела первых нейронов лежат в спинномозговом узле, центральные отростки в

составе заднего корешка направляются в задний канатик, минуя задний рог, а

затем уходят вверх в продолговатый мозг к тонкому и клиновидному ядрам.

Аксоны, несущие проприоцептивные импульсы, входят в задний канатик

начиная с нижних сегментов спинного мозга. Каждый следующий пучок

аксонов прилежит с латеральной стороны к уже имеющимся. Таким образом,

наружные отделы заднего канатика заняты аксонами клеток, осуществляющих

проприоцептивную иннервацию в верхнегрудных, шейных отделах тела и

верхних конечностей. Аксоны, занимающие внутреннюю часть заднего

канатика, проводят проприоцептивные импульсы от нижних конечностей и

нижней половины туловища. Центральные отростки первого нейрона

заканчиваются синапсами на клетках второго нейрона, тела которых лежат в

тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга.

Проприоцептивный путь коркового направления также перекрещенный.

Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону не в спинном

мозге, а в продолговатом. При повреждении спинного мозга на стороне

возникновения проприо-цептивных импульсов (при травме мозгового ствола —

на противоположной стороне) теряется представление о состоянии опорно-

двигательного аппарата, положении частей тела в пространстве, нарушается

координация движений.