Часть 3. Специализация

(4-ый вопрос в билетах, всего 37 вопросов по каждой специализации)

Специализация «Психопрофилактика, психокоррекция и психотерапия детей и подростков»

1. Основные принципы и задачи нейропсихологической диагностики детей. Методы нейропсихологической диагностики в детском возрасте.

Детская нейропсихология – наука о формировании мозговой организации психических процессов. Изучает формирование взаимоотношений между мозгом и поведением в развивающемся человеческом организме. Перенос моделей мозгового функционирования у взрослых людей на развивающегося ребёнка должен осуществляться осторожно, так как детская нервная система находится в состоянии быстрых изменений, в то время как развитый мозг относительно статичен. Дисфункция нервной системы ребёнка обычно отражается на нарушении развития определённых когнитивных и поведенческих способностей, а «больной» взрослый мозг обычно характеризуется утратой ранее приобретённых адаптивных навыков. К тому же аномалии развития могут продуцировать атипичное уникальное развитие мозга у ребёнка от нормы. Нейропсихологическая диагностика – обширный класс методических приёмов и заданий, направленный на исследование ВПФ, их нарушений при различных по природе поражениях мозга. Задача их использования состоит в описании нарушений ВПФ и выделении тех факторов, которые лежат в основе. Основные принципы нейропсихологического исследования. 1. В набор должны входить нейропсихологические методики, задания и пробы, валидность и надёжность которых подтверждена клинической практикой. При этом обоснованность и адекватность тех или иных заданий обеспечивается клиническими критериями, т.е. клинической верификацией локализованных поражений мозга. 2. Набор нейропсихологических методик должен содержать минимально необходимое количество субтестов, адекватных для исследования речи, гнозиса, праксиса и др. ВПФ. 3. Методики, включённые в батарею должны быть доступны для выполнения любому взрослому, практически здоровому испытуемому. Должны быть апробированы и стандартизованы на нормативной выборке, включая и не совсем образованных людей. 4. В набор обязательно должны включаться т.н. сенсибилизированные пробы и задания, направленные на выявление слабо выраженных нарушений отдельных ВПФ. Эти пробы должны составлять 1/3 батареи. 5. Результаты, полученные в ходе нейропсихологического эксперимента, должны быть специально организованны и пригодны для сравнительного анализа на основе статистических методов. Это необходимо для создания возможности оценить степень выраженности выявленных нарушений и их динамики в процессе восстановительного лечения и реабилитации. Основными в нейропсихологической диагностики являются специальные нейропсихологические батареи, включающие в себя задания, направленные на исследование: 1. Праксиса – действия (кинестетический, пространственный, динамический); 2. Гнозиса – узнавание (зрительный, пространственный, кинестетический, слуховой); 3. Речи. Дополнительно к нейропсихологическим батареям используются патопсихологические методики, направленные на изучение таких психических процессов как память, внимание, мышление. Также используются тестовые методы: Равен, Векслер и пр., рисуночные тесты. Иногда используются аппаратурные методы (например, дихотическое прослушивание). Основные принципы нейропсихологического исследования детей : Неропсихологическте синдромы отклоняющегося развития (синдромы дифицитарности, несформированности) - функциональная несформированность лобных отделов мозга; - функциональная несформированность левой височной доли; - функциональная несформированность межполушарных взаимодействий; - функциональная дифицитарность стволовых образований; - атипия психического развития; Схема нейропсихологического исследования: 1. Краткое изложение истории болезни 2. Общая характеристика больного (сост-е сознания, жалобы, ориентировка, критичность, психич.актив-ть, эмоц.сфера) 3. Оценка латеральной организации. 4. Исследование внимания 5. Исследование зрительного и зрительно-пространственного гнозиса (предметный, объем зрительного восприятия, узнавание лиц, цветовой, конструктивная деятельность, деление линии, буквенный, цифровой). 6. Исследование соматосенсорного гнозиса (проба на локализацию прикосновений, дискриминацию, кожно-кинестетическое чувство, перенос позы с одной руки на другую с закрытыми глазами, право-лево, узнавание объектов на ощупь, называние пальцев рук). 7. Исследование слухового гнозиса и сенсомоторных координаций (выполнение простых инструкций, праксис позы, пространственный, динамический, реципрокная координация, ассиметриченое постукивание, выполенение серийных программ, конструктивный, рисунок, предметные действия, символический, оральный, движение взора) 8. Исследование речи (спонтанной, автоматизир-ой, развернутой, повторной, называние предметов, понимание речи) 9. Исследование письма (автоматизированное, буквы, слова, фразы) 10. Исследование чтения 11. Память (цифры, слова (3 и10), 2 группы элементов, смысловых рядов, рассказов). 12. Система счета (чтение и письмо цифр, операции) 13 Интеллектуальные процессы (понимание рассказов, сюжетных картинок, пословиц,решение задач, пропущенные слова, противоположности, аналогии, 4-й лишний). 14. Эмоционально-личностная сфера (беседа, наблюдение за выполнением заданий, опросники).