7 '•• /
/ Дальнейшие
расстройства микроциркуляции вплоть
до полной остановки движения крови
А наиболее
чувствительны к подобным расстройствам
такие органы как легкие, печень, почки,
следовательно, возможна острая
недостаточность дыхания, почек или
печени.
18. Кома.
Кома
-
бессознательное состояние, обусловленное
нарушением функций ствола мозга. 18.1.
Этиология.
^
Состояние комы
могут вызвать черепно-мозговая травма,
инсульт, инфекции, эпилептический
статус, опухоли мозга, экзогенные
интоксикации, нарушения системного
метаболизма (сахарный диабет, гипогликемия,
уремия, тиреотоксикоз, ...).
18. 2. Клиника.
'
Течение (степени)
комы
1.Легкая степень
- есть
реакция на болевые стимулы, при которой
сохранены рефлексы слизистой оболочки
носа, корнеальные и зрачковый рефлексы,
а также могут сохраниться сухожильные
рефлексы.
2.Выраженпая
степень -
рекция только
на интенсивные болевые стимулы, нарушение
глотания.
3. Глубокая
степень -
арефлексия, атония, грубые нарушения
дыхания и кровообращения.
4.3апредельная
кома (терминальная)
- жизнедеятельность сохраняется только
за счет искусственной вентиляции легких
и стимуляции
сердца.+
Прогноз.
Зависит от причины
комы и тяжести повреждения ствола мозга
(при глубокой коме прогноз чаще
неблагоприятный, при запредельной -
абсолютно неблагоприятный).
Диабетическая
кома
- грозное
осложнение сахарного диабета, которое
является результатом либо шттоксикапии
организма кетоновыми телами
(гиперкетонемическая или гипергликемическая
кома), основные клинические проявления
которой - потеря сознания, патология
дыхания, снижение АД; либо нарушения
водно-электролитного обмена
(гиперосмомолярная кома).
Печеночная
кома
- наиболее
тяжелое проявление функциональной
недостаточности печени, которое
характеризуется токсическим
поражением НС с глубокими нервно-психическими
нарушениями, судорогами, потерей
сознания, и расстройством жизнедеятельности
организма. Причиной м.б. заболевания
печени, чаще вирусный гепатит, цирроз,
токсическая дистрофия.
