II. Неорганизованный (неорганический) осадок мочи

Неорганизованные осадки мочи состоят из кристаллических образований, различных по своей величине, форме, окраске и химическим свойствам. Сюда же относятся жиры и жирные кислоты. Установлено, что кристаллические образования всегда связаны с наличием щелочной или кислотной среды мочи и с изменением рН одни кристаллы растворяются (исчезают), тогда как другие выпадают из растворенного состояния. У однокопытных животных процесс кристаллизации солей начинается уже в мочевом пузыре и при стоянии мочи в сосуде через 30-40 минут всегда могут быть в осадке обнаружены кристаллы. У остальных животных (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, собаки, кошки) выпадение в большом количестве неорганизованного осадка рассматривается как патологическое состояние.

Характер неорганизованного осадка мочи зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств. В кислой среде встречаются: мочевая кислота и ее соли, сернокислый кальций; в щелочной среде - углекислый кальций, трипельфосфат, гиппуровая кислота, кислый мочекислый аммоний, нейтральный фосфорнокислый магний. Моча амфотерной реакции может содержать осадки, встречающиеся в щелочной и кислой моче (щавелевокислый и фосфорнокислый кальций). В осадке мочи у здоровых животных встречаются следующие кристаллы: у крупного рогатого скота и лошадей - щавелевокислый и углекислый кальций, кальция сульфат, гиппуровая кислота; у свиней и собак - щавелевокислый кальций, трипельфосфат и мочевая кислота (только у собак). Имеются неорганические осадки, которые встречаются в моче только при заболеваниях (билирубин, лейцин, тирозин, цистин, холестерин, гемоглобин, индиго). При патологиях в осадке мочи можно обнаружить повышенную кристаллизацию нескольких солей, например, при цистите - трипельфосфаты и кислый мочекислый аммоний.

Неорганизованный осадок щелочной мочи

Углекислый кальций (карбонат кальция, углекислая известь) кристаллизуется небольшими шариками или ядрами с наличием в них лучистой, бледно-желтоватого цвета исчерченностью, реже - в форме бесцветных многогранных призм (рис. 15, 16). Очень часто шарики соединяются по два, по три вместе, образовывая сложные фигуры. В моче лошадей эти ядра иногда соединяются слизью между собой в кучки, известковые цилиндры и трубки. Отсутствие в моче травоядных (лошади) углекислого кальция отмечают при энтерите, мыте, голодании. Повышенное количество кристаллов в моче других животных обнаруживают при рвоте, нарушении работы кишечника, цистите, алкалозе.

Рис. 15-16. Кристаллы углекислого кальция

Трипельфосфат (фосфорнокислая аммиак-магнезия) представляет собой бесцветные, сильно преломляющие свет, трех-, четырех-, шестигранные призмы, напоминающие гробовые крышки, реже - в форме пера птиц, листа папоротника, ножниц (рис. 17). Обнаружение кристаллов в свежевыпущенной моче указывает на аммиачное брожение в почечной лоханке или мочевом пузыре (пиелит, цистит).

Гиппуровая кислота в осадке образует ромбические бесцветные призмы и иглы, которые часто соединяются вместе, создают сложные пучки скрещивающихся основанием узких штыков (рис. 18). Она выделяется в больших количествах с мочой травоядных (лошадей) и меньше плотоядных; является нормальной составной частью мочи птиц. Уменьшение или исчезновение гиппуровой кислоты из мочи лошади служит показателем поражения почечной паренхимы (гиппуровая кислота образуется из бензойной кислоты и гликоколла). Ее содержание в моче возрастает при гнилостной диспепсии, болезнях печени, диабете, после дачи салицилатов, производных бензойной кислоты.

Рис. 17 Кристаллы трипельфосфата Рис. 18 Кристаллы гиппуровой кислоты

Кислый мочекислый аммоний (биурат аммония) кристаллизуется в виде шаров, окрашенных мочевыми пигментами в темно-желтый цвет, покрытых на своей поверхности шипами. Кристаллы довольно часто между собой бывают соединены, образовывая красивые формы, напоминающие крест, песочные часы, физкультурные гантели (рис. 19). Они обнаруживаются в осадке при аммиачном брожении мочи, пиелите, цистите, пиелонефрите.

Нейтральный фосфорнокислый магний (кристаллический фосфат магния, нейтральная фосфорнокислая магнезия) находят в щелочной моче не подверженной щелочному брожению. По форме они представляют собой большие продолговато-ромбические иглы, иногда с шероховатой поверхностью. Обнаруживается в осадке при рвоте, нарушении работы кишечника, цистите, алкалозе.

Рис. 19 Кристаллы мочекислого аммония Рис. 20 Кристаллы сульфата кальция

Неорганизованный осадок кислой мочи

Сернокислый кальций (сернокислая известь, сульфат кальция, гипс) представляет собой тонкие длинные бесцветные иглы, иногда соединенные в виде веера, снопов или розеток (рис. 20). Встречается крайне редко и только в сильнокислой моче. В большом количестве обнаруживают в осадке мочи у травоядных при энтерите, после дачи сернокислых солей.

Мочевая кислота – полиморфные кристаллы (ромбической, шестигранной формы, в виде меча, снежинок песочных часов, точильных камней, друз, розеток, пучков), окрашенные в желтый цвет (иногда бесцветные) (рис 21). Диагностическое значение имеет присутствие кристаллов мочевой кислоты только в свежвыпущенной моче, то есть констатироование, что кристаллизация мочевой кислоты произошла уже в мочевых путях. Обилие кристаллов в свежевупущенной моче наблюдается при тяжелой степени почечной недостаточности, обусловленной утратой почками способности образовывать нейтрализующий аммиак. Значительное увеличение мочевой кислоты в моче у травоядных связано с лихорадочным состоянием, периодом голодания а также в результате усиленного распада клеток (пневмонии, лейкоз, инфекционные и инвазионные заболевания).

Ураты (мочекислые соли натрия, калия, магния) имеют форму зернышек, расположенных кучками, полосами, часто в виде мха; по цвету - желтые, бесцветные (рис. 22). Повышение содержания уратов в моче указывает на усиленный распад белков. Встречаются при лихорадках, гиповолемиях (диарея, рвота, усиленное потоотделение), лейкозах, введении цитостатиков.

Рис. 21 Кристаллы мочевой кислоты Рис. 22 Кристаллы уратов

Неорганизованные осадки, встречающиеся в кислой и щелочной среде

Щавелевокислый кальций (оксалат кальция, щавелевокислая известь) похож на октаэдры, сильно преломляющие свет, с острыми краями, напоминающие квадратные или продолговатые конверты, а иногда песочные часы или сплюснутые шары (рис. 23). Большое клинико-диагностическое значение стали придавать появлению кристаллов щавелевокислого кальция в осадке мочи нетипичной формы (песочных часов, граненых стаканов, шаров с заостренными концами), что свидетельствует о процессе образования оксалатных камней в почках или мочевом пузыре. На конденсацию этих камней в моче влияет соотношение кальция и магния: чем больше кальция, тем легче оксалаты кристаллизируются и образуют конкременты. Повышенное выделение щавелевокислого кальция (оксалурия) в осадке мочи у лошадей наблюдают при диабете, хроническом нефрите, лейкемии, нервных заболеваниях.

Фосфорнокислый кальций (кристаллический фосфат кальция, фосфорнокислая известь) кристаллизуется в форме бесцветных игл в различных структурных комбинациях (веерообразных пучков, метелок, друз). Кристаллы встречаются в моче здоровых животных, у больных – при анемиях.

Рис. 23 Кристаллы щавелевокислого кальция Рис. 24 Кристаллы лейцина

Неорганизованные осадки мочи, встречающиеся при заболеваниях

Лейцин кристаллизуется виде паров или друз, окрашенных в желтый или коричневый цвет, которые имеют одновременно концентрическую и радиальную исчерченностъ, напоминающую распил дерева (рис. 24). Эти кристаллы появляются в осадке мочи при амилоидном перерождении и циррозе печени, анемии (у лошадей -продуцентов на биофабриках), отравлениях сероуглеродом, фосфором, при энцефаломиэлите, лейкозе.

Тирозин имеет вид тонких, желтовато-зеленоватых, блестящих игл, собранных в форме снопов, метелок, пучков с перехватом посередине, реже - расположенных отдельно (рис. 25). Он часто встречается одновременно с лейцином при тяжелых поражениях печени, интоксикациях (фосфором), атонии преджелудков, лейкемии.

Билирубин и его дериват уробилин встречаются в виде мелких желтовато-коричневых иголок, складывающихся в пучки или в виде зернышек (рис. 26). В незначительном количестве его можно обнаружить в моче здоровых животных, в больших количествах - при обтурационных и паренхиматозных желтухах (гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь), отравлении фосфором.

Рис. 25 Кристаллы тирозина Рис. 26 Кристаллы билирубина

Индиго имеют форму синих глыбок и тонких игл, собранных в розетки и веера (рас. 27). Выделяется с мочой при циститах, гепатитах, абсцессах и циррозах печени, гастритах, энтероколитах, копростазах.

Холестерин представляет собой тонкие бесцветные пластинки, прямоугольной формы, со ступенеобразными вырезами на одном из углов (рис. 28). Обнаруживают холестерин в моче редко, в основном при амилоидной и липоидной дегенерации почек, пиелите, хилурии, туберкулезе, распаде эхинококка и новообразований мочеполового тракта.

Гематоидин (продукт распада гемоглобина, в своей молекуле не содержит гематина) представлен кристаллами золотисто-желтого идя коричнево-красного цвета, в форме ромбов или иголок, которые могут складываться в рыхлые пучки и звезды. Образуется в некротнзированной ткани, в глубине гематом и в больших участках хронических кровоизлияний (калькулезный пиелит, абсцесс почки, простаты, новообразования).

Гемосидерии (продукт распада гемоглобина, железосодержащая часть гематина) имеет вид золотисто-желтых или коричневых зерен, располагающихся внутри клеток эпителия. Обнаруживают в моче при гемолитических анемиях с внутрисосудистым гемолизом.

Рис. 27 Кристаллы индиго Рис. 28 Кристаллы холестерина

Цистин представляет собой бесцветные прозрачные пяти-шестиугольные кристаллы правильной и неправильной формы, наслаивающиеся друг на друга (рис. 29). В моче здоровых животных встречается в виде следов. При нарушении цистинового обмена он откладывается в почках с образованием цистиновых камней (у собак: такс, английских бульдогов, йоркшир-терьеров, ирландских терьеров, чихуахуа; кошек, крупного рогатого скота).

Ксантин имеет вид маленьких бесцветных ромбов. Появление этих кристаллов в моче ведет к образованию камней в почках и мочевом пузыре.

Жир встречается в виде сильно преломляющих свет шариков разного размера. Он встречается в свободном состоянии и в виде включений в лейкоцитах, эпителиальных клетках, цилиндрах. Лучше всего жировые включения исследовать в поляризационном микроскопе, где они имеют вид двоякопреломляющей капли с блестящим крестом внутри. Выделяется с мочой при нефрозах (особенно амилоидно-липоидном).

Жирные кислоты представлены длинными игольчатыми кристаллами, расположены изолированно или сгруппированы в пучки, звезды. Нахождение этих кристаллов указывает на патологические процессы, сопровождающиеся жировой дистрофией.

Лекарственные кристаллы

Сульфаниламидные препараты. Во время лечения большими дозами сульфаниламидных препаратов в моче могут появиться их кристаллы, которые сходны со многими кристаллами неорганизованных осадков мочи Для их идентификации, кроме микроскопического исследования, рекомендуется пользоваться специальной индикаторной бумагой (реактив парадиметиламидобензальдегид, соляная и щавелевая кислоты), цвет которой в присутствии сульфаниламидов становится ярко-желтым.

Кристаллы белого стрептоцида весьма схожи с кристаллами нейтрального фосфорнокислого магния. Они представляют собой длинные, прозрачные образования с тенденцией к скоплениям (рис. 30). Уксусные сульфаниламиды образуют снопы и связки, состоящие из призматических кристаллов.

Рис. 29 Кристаллы цистина Рис. 30 Кристаллы белого стрептоцида

Кристаллы сульфидина (сульфалиридина) напоминают форму точильного камня (подобно кристаллам мочевой кислоты), лепестка или ладьи. Иногда образуют большие конгломераты в форме лепестков цветка (рис. 31 а).

Кристаллы суяьфатиазола (сульфазола) сходны с кристаллами мочевой кислоты. Они имеют вид шестиугольных пластинок, розеток, снопов с перетяжками в центре (рис. 31 б).

Кристаллы сульфазина (сульфадиазина) напоминают кристаллы мочекислого аммония. Они образуют темно-зеленые шарики, иногда снопы с эксцентричной перетяжкой (рис. 32 а).

Кристаллы амидопирина (пирамидона) имеют вид красно-коричневатых игл похожих на кристаллы гематоидина или билирубина (но длиннее), образующих пучки и звезды (рис. 32 б).

Рис. 31 а)Кристаллы сульфидина Рис. 32 а)Кристаллы сульфадиазина

б)Кристаллы сульфазола б)кристаллы амидопирина

Микрохимический анализ осадка мочи

Для проведения микрохимического анализа под покровное стекло препарата подпускают каплю уксусной кислоты, в другом препарате - каплю соляной кислоты, в последнем - каплю щелочи (калия или натрия). Полученные препараты сразу же микроскопируют, учитывая степень растворимости кристаллов мочевых осадков (таблица 3).

Применение в ветеринарной практике методов уродиагностики, представленных в данном пособии, поможет ветеринарному врачу своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, выбраковывать больных животных, что позволит значительно снизить материальные затраты хозяйств по содержанию больных животных.

Компоненты осадка мочи	Растворимость
	Основания	Минеральные к-ты	Уксусная кислота	Спирт	Ацетон	Эфир
Мочевая кислота	+	-	-	-	-	-
Ураты	+	-	-	-	-	-
Кислый мочекислый аммоний	+	+	+	-	-	-
Аморфные фосфаты (кальция и магния фосфат)	-	+	+	-	-	-
Фосфорнокислый аммиак - магнезия	-	+	+	-	-	-
Углекислый кальций	-	+	+	-	-	-
Щавелевокислый кальций	-	+	-	-	-	-
Сернокислый кальций	-	+/-	-	-	-	-
Гиппуровая кислота	+	-	-	+	-	+
Цистин	+/-	+	-	-	-	-
Тирозин и лейцин	+	+	+	-	-	-
Билирубин	+	+	+	+/-	+	-
Индиго (хорошо растворяется в хлороформе)	-	-	-	-	-	+
Холестерин (хорошо растворяется в хлороформе)	-	+	-	+/-	-	+
Гематоидин	-	-	-	-	-	-
Ксантин	-	+	-	-	-	-
Жир	-	-	-	-	-	-
Амидопирин (хорошо растворяется в хлороформе)	-	-	-	-	-	-
Сульфамиламидные препараты	-	-	-	-	+	-