Остеохондропатия

(osteon- кость; chondros - хрящ; pathos - болезнь) - некротический дегенеративный процесс в губчатых отделах эпифизов или ядрах их окостенения

Остеохондропатии - группа заболеваний, с морфологической точки зрения – это асептический некроз со

своеобразной клинической картиной

5 стадий остеохондропатии

1.некроза

2. компрессионный или импрессионный перелома

3. фрагментация

4. восстановление

5 остаточные явления

Клинические стадии

1. стадия – некроза (подхрящевой некроз губчатого вещества кости, макроскопически деформации кости не видно) .

2. стадия - импрессионного перелома. Костные балки спрессовываются, кость деформируется

3. стадия - рассасывания. Костные обломки рассасываются остеокластами. Вглубь мертвых участков прорастает соединительная ткань с кровеносными сосудами. (фрагментация)

4. стадия – репарации (восстановление). Соединительно-тканные элементы и хрящевые островки, вросшие в омертвевшие участки, превращаются в костную ткань (стадия течет почти одновременно с предыдущей)

5. стадия – конечная (остаточные явления). Исходы:

А) – полное восстановление структуры кости, форма кости не меняется (при выявлении болезни на 1-ой ст.,)

Б) чаще - структура кости восстанавливается с развитием деформации кости, далее возможно развитие ДОА, сколиоза

Этиология

остеохондропатий

- повышенная механическая нагрузка (занятия спортом);

- одномоментная травма, микротравмы;

- сосудистые и нервнотрофические расстройства;

- обменные нарушения

Остеохондропатия тазобедренного

сустава (болезнь Легг-Кальве- Пертеса

чаще у мальчиков от 2 до 15 лет.

Жалобы: хромота, боли после длительной ходьбы в области тазобедренного сустава и чаще в области колена

Диагноз – рентгенологически:

Лечение – консервативное, исключение нагрузки на сустав (эффективность – 80%)

Специальные задачи ЛФК

- исключить давление на головку пораженного бедра (постельный режим)

- улучшение кровообращения области поражения

- стимулирование рассасывания и регенерации

- сохранение функции пораженного сустава, профилактика контрактур.

- проф-ка осложнений гиподинамии

- поддержание тонуса мышц

Содержание ФР

1. Полная разгрузка конечности – постельный режим, иммобилизация конечности (вытяжение, гипсовая кроваткя или специальный гипсовый сапожок).

ЛФК, принципы и упражнения .

- общеразвивающие, дыхательные упражнения.

- статические для ягодичных и четырехглавой мышц

- активные движения в голеностопном суставе.

с III стадии, (признаки восстановления):

+ пассивные движения в ТБ суставе.

С IV стадии:

- разрешается садиться, упражнения сидя, подготовка к вставанию

В V стадии:

- восстановление функции конечности

- статические упражнения, с сопротивлением, восстановление функции сустава

- обучение ходьбе на костылях

- восстановление работоспособности

После лечения

постепенно ↑ нагрузку на конечность

Исключить: прыжки, переходы на большие расстояния, подъем тяжести, приседания, чрезмерные нагрузки

Рекомендуют: плавание, велосипед, УГГ, массаж

Болезнь Осгуда-Шлаттера,

остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

чаще у мальчиков 13-18 лет, чаще двусторонняя

Жалобы: болезненная припухлость области бугристости большеберцовой кости, возможно после травмы. При ходьбе, подъеме и спуске по лестнице - боль. В покое болезненности ноги не наблюдается.

Рентген: разрежением или фрагментацией переднего отдела эпифиза большеберцовой кости.

Течение: продолжается не более года,заканчиватся склерозированием разреженного участка кости.

Лечение: создание покоя конечности, иммобилизация (тутор на всю ногу), назначении ванн, ионогальванизации с кальцием и новокаином.

Оперативное лечение: удалении некротических очагов кости, редко