Лечение отравления.
Методы детоксикационной терапии при отравлении ЭГ во многом схожи с таковыми при отравлении метиловым спиртом, но и имеются различия.
Методы детоксикации при отравлении гликолями: промывание желудка через зонд, форсированный диурез; в 1—2-е сутки проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбция при раннем эндотоксикозе, хотя по мнению ряда авторов, гемосорбция малоэффективна, более эффективен гравитационный плазмаферез. Специфическаяантидотная терапия: в 1—2-е сутки назначение 30% раствора этилового спирта внутрь по 50 мл через 3 ч или 5% раствор внутривенно, что более эффективно, (1-2 г 96 этилового спирта на 1 кг массы тела в сутки). Внутривенно по 10—20 мл 10% хлористого кальция или глюконата кальция (для связывания образующейся щавелевой кислоты). Метилпиразол 20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3—5 дней (для снижения активности алкогольдегидрогеназы). Симптоматическая терапия — как при тяжелой алкогольной интоксикации. При возбуждении назначают 10 мл 25% раствора сульфата магния в/в, проводят спинномозговую пункцию. Лечение ацидоза: внутривенно 4% раствор гидрокарбоната натрия до 1000—1500 мл в сутки. При поступлении в стационар больных через 3—5 сут после отравления с явлениями острой печеночно-почечной недостаточности применяют гемодиализ, при его безуспешности необходима пересадка донорской почки.
В лечении отравлений ЭГ используется также введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, реологические свойства крови, функцию печени и почек (гемодез, реополиглюкин, персантин, гепарин, эуфиллин, ингибиторы протеолиза, глюкозо-новокаиновая смесь, витамины С, В6 В12, никотиновая кислота, сердечнососудистые средства), проводится оксигенотерапия. От проведения паранефральной новокаиновой блокады отравленным ЭГ следует воздержаться.
Лечебные мероприятия в стадии острой почечной недостаточности проводятся по общим правилам (покой, диета с ограничением белка, натрия и калия, мероприятия, ограничивающие катаболические процессы, строгий водный режим, энтеросорбция, гемосорбция, гемодиализ).
Остальные методы терапии см. в разделе лечение отравления метанолом.
Профилактика отравлений обеспечивается соблюдением правил хранения и использования жидкостей, содержащих этиленгликоль и его эфиры. Решающее значение для предупреждения интоксикаций имеет контроль личного состава и санитарно-просветительная работа.
1,2-дихлорэтан
Физико-химические свойства и применение.
Хлорорганическое соединение, прозрачная бесцветная жидкость с сильным запахом, напоминающий хлороформ, но со сладковатым привкусом, практически не растворимая в воде, хорошо растворяется в большинстве органических растворителях, липидах, сам является хорошим растворителем для многих органических веществ. Легко испаряется.
Молярная масса 98,96 г/моль, плотность1,253 г/см2, температура плавления –35°C, температура кипения +83,5–84,0 °C. Стоек к действию кислот и щелочей.Технический 1,2-дихлорэтан содержит примесь трихлорэтилена Сl—СН=ССl2.
Используется в органическом синтезе для извлечения жиров и алкалоидов, как инсектицид для обеззараживания зерна, зернохранилищ и почвы виноградников. Используется моделистами для склейки некоторых пластмасс (например оргстекла), так же радиотехниками при пайки, для обезжиривания контактов перед паянием.В промышленности 1,2-дихлорэтан используется как растворитель жиров, восков, смол, парафинов и других веществ. Его применяют и в химических лабораториях для экстракции многих органических веществ из водных растворов. 1,2-Дихлорэтан используется для извлечения жира из шерсти животных, для химчистки одежды.Каждый год в США, Западной Европе и Японии вместе взятых производится более 17,5 млн тонн дихлорэтана.Примерно 80 % производимого в мире дихлорэтана используется для получения винилхлорида, важного исходного соединения для синтеза полимерных материалов, в частности — поливинилхлорида.
Пары 1,2-дихлорэтана проникают в организм через дыхательные пути. Этот препарат в жидком состоянии может проникать в организм через неповрежденную кожу. Известны случаи отравления 1,2-дихлорэтаном, ошибочно принятым внутрь вместо спиртных напитков.
Токсическая доза 1,2-дихлорэтана вызывающая клинику от слабой до умеренной варьирует от 0,5 до 5 мл peros, 15—50 мл 1,2-дихлорэтана в большинстве случаев вызывают смерть. В литературе имеются сведения о том, что 1,2-дихлорэтан оказывает канцерогенное и мутагенное действие на организм.
Известны два изомера дихлорэтана1,1-дихлорэтан и 1,2-дихлорэтан.
1,1-Дихлорэтан (хлористый этилиден) СН3СНСl2 — бесцветная жидкость (плотность 1,189 при 10 °С), кипящая при 58 °С. В промышленности 1,2-дихлорэтан более широко используется, чем 1,1-дихлорэтан.
1,2-Дихлорэтан является более токсичным, чем 1,1-дихлорэтан, так как второй, при попадании в щелочную среду тонкого кишечника легко подвергается щелочному гидролизу по схеме:
В нашей стране отравления ДХЭ (одно из наиболее тяжелых) в течение последних нескольких лет составляют около 5 % общего числа отравлений, причем только 3 % из них ингаляционные. Среди пострадавших преобладают мужчины, употребляющие ДХЭ с целью опьянения (внешнее сходство препарата со спиртом). Больничная летальность при данной патологии составляет около 50 %.