47. Организацияработыбольницывчрезвычайныхситуациях

РаботалечебногоучреждениявЧСорганизуетсявсоответствииспланомрабо­тыштабаГОобъектавмирноевремя. ПривозникновенииЧСбольницаможетрешатьдверазныепосодержаниюза­дачи. ЕслибольницаподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС, тонеоб­ходимопреждевсегообеспечитьзащитубольных, персонала, уникальногооборудо­вания, другихматериальныхсредстви, взависимостиотобстановки, приступитькоказаниюмедицинскойпомощипораженным, втомчислеисвоемуперсоналу, атак­жебольным, которыемогутподвергатьсявоздействиюпоражающихфакторов. ЕслибольницанеподвергаетсявоздействиюпоражающихфакторовЧС, она, всоответствиисимеющимсязаданием, приводитвготовностьсоздаваемыенаеебаземедицинскиеформированияслужбымедициныкатастроф, перепрофилируеткоеч­нуюсетьнекоторыхотделений, обеспечиваетприемпораженныхиоказаниеимква­лифицированнойиспециализированноймедицинскойпомощи. Медицинскиеформи­рования, созданныевбольнице, используютсявсоответствиисосложившейсяобста­новкойиполученнымраспоряжениемвышестоящегоорганаздравоохранения. ПолучивинформациюобугрозевозникновенияЧС, ответственныйдежурныйпобольницезадействуетсхемуоповещенияисбораруководящегосоставаиодновре­меннопринимаетмерыквыполнениюмероприятий, предусмотренныхпланом:

• ставятсявизвестностьвышестоящиеорганыздравоохранения;

• организуетсяработаштабаГОобъектаиставятсяконкретныезадачиподчиненным;

• приводятсявготовностьквыдвижениюсоответствующиеформирования (сборперсонала, получениеимуществаит.п.);

• выставляется (принеобходимости) постнаблюдениярадиационнойихими­ческойразведки;

• наулицеивнутрипомещенияустанавливаетсяпикетажсуказаниемнаправ­лениядвиженияпотокапораженных;

• приводятсявготовностьСИЗиМСИЗ, атакжесредстваколлективнойзащи­тыперсоналаибольных;

• принеобходимостиповышаютсязащитныесвойствазданиябольницы (окон­ныхпроемов, дверейит.п.);

• уточняютсяспискибольных, которыемогутбытьвыписанынаамбулаторно-поликлиническоелечение;

• принимаютсямерыкувеличениюкоечнойемкостибольницыдляпоражен­ныхнетолькозасчетвыписываниябольных, ноииспользованиядополнительныхплощадей (ординаторских, коридоровит.п.);

• увеличиваетсячисленностьперсоналаприемногоотделения; проверяетсязнаниеперсоналоминструкциипоприемуисортировкепораженных, готов­ностьсанитарногопропускникакпроведениючастичнойиполнойсанитарнойобработки, наличиеобменногофонданосилокибелья;

• воперационно-перевязочномотделении, вотделенииреанимациииинтенсивнойтерапиипринимаютсямерыкувеличениюкоечнойемкостииувеличениюпропускнойспособности. Устанавливаетсядополнительноеколичествооперационных, перевязочныхстолов, штативовидругихприспособленийдлякрепленияинфузионныхсредств, кислороднойаппаратурыидр.;

• устанавливаетсякруглосуточноедежурствомедицинскогоперсонала. Привозможностипривлекаютсякработепенсионеры, студентыстаршихкурсовмедицинскихучебныхзаведений;

• осуществляетсязаменамедицинскогоперсонала, убывающеговсоставеформирований;

• проверяетсяналичиеаварийногоосвещенияиводоснабжения.

Всоответствиисзаданиемискладывающейсяобстановкойбольницаможетраз­вертыватьсяпонесколькимвариантам: дляприемапораженныхсмеханическойтрав­мой, дляприемапораженныхсмеханическойтравмойиожогами(рис. 14), дляприе­мапораженныхАОХВ(рис. 15) идр.

Припоступлениипораженныхвбольницепроводитсяихсортировка. Дляэтогоразвертываютсясортировочныйпост (СП), сортировочнаяплощадка, площадкасани­тарнойобработкииприемноеотделение. СПвыставляетсяпривъездевбольницунарасстояниизрительнойизвуковойсвязисприемнымотделением. Тамработаютфельдшер (медицинскаясестра) идозиметрист. Ониведутпостоянноенаблюдениезаокружающейобстановкойивстречаюттранспортспораженными. ОтСПтранспортнаправляетсянасортировочнуюплощадку (кприемномуотде­лению) длявыгрузкипораженных. Принеблагоприятнойпогодевыгрузкаосуществ­ляетсянепосредственновприемно-сортировочноепомещение. Припервичномбег­ломосмотревыделяютсяходячиеиносилочныебольные. Привыходеизтранспортаходячихразмещаютвотведенномдляэтогоместеотдельноотносилочных. Присортировкевыделяютподозрительныхнаинфекционноезаболеваниеилиявнобольныхинаправляютихвинфекционныйизолятор, пораженныхвсостояниипсихомоторноговозбуждения - впсихоизолятор. Пораженные, непрофильныедляданноголечебногоучреждения, неснимаютсясмашины, аэвакуируютсядальшепоназначениювсоответствующеелечебноеучреждение.Принаправлениипораженныхвсоответствующиеотделенияданнойбольницыустанавливаетсяочередностьсуче­томихсостоянияисрочностивыполнениялечебно-профилактическихмероприятий.

ЛичныйсоставСПиспользуетСИЗпообстановке. Пораженные, поступающиеиззонырадиоактивногозагрязнения, подвергаютсядозиметрическомуконтролю.ПриэтомпредпочтительнееиспользоватьприборытипаСРП-68-01 илиДРГ-01-Т. ПриналичиизагрязненияРВвышедопустимогоуровняносилочнымпоражен­нымпротираютвлажнымисалфеткамиоткрытыеучасткекожиипринеобходимостиснимаютверхнююодежду (частичнаяспециальнаяобработка). Ходячиемоютсяподдушем (полнаясанитарнаяобработка). ВслучаезагрязненияАОХВпроводитсясани­тарнаяобработкасзаменойодежды. Носилочныхразмещаютрядамииливееромнаносилках, апринедостаткеноси­лок - наподстилочномматериале. Медицинскаясестра-диспетчеррегулируетразме­щениепораженныхнасортировочнойплощадке, впомещениях, последовательноза­полняяих. Доставленныхпораженныхсполитравмамиперекладывают (толькоодинраз!) сносилокнащитспенопластовымматрацем, установленнымнакаталке.Вседальнейшиеперемещенияпораженных (воперационную, впалатуинтенсивнойтера­пии, рентгеновскийкабинетит.п.) целесообразноосуществлятьтольковместесощи­том. Прииспользованиишин-носилокперекладываниепораженныхвовсеисключа­ется, таккаконипомещаютсянакаталкупрямонаносилках. Послепроведениямедицинскойсортировкипораженныенаправляютсявсоот­ветствующиефункциональныеотделения (сучетомведущегопоражения), гдеимоказываетсямедицинскаяпомощьвполномобъеме. Приперегрузкебольницыилипринеобходимостидальнейшегооказанияспе­циализированноймедицинскойпомощиилеченияпораженныепереводятсявбазо­выелечебныеучрежденияивклиникитерриториальногоилирегиональногоуров­ней. Эвакуациятакихпораженныхвозможнапослесоответствующеймедицинскойподготовкииосуществляетсявсопровожденииврача.