46.Защитамедицинскогоперсонала, больныхиимущества.

Нарядусорганизациеймедико-санитарногообеспечениянаселениябольшоезначениепридаетсяпланированиюиорганизациипередислокациилечебныхучреж­денийимедицинскихформированийизкрупныхгородов. ЭвакуацияЛПУимеетце­льюзащитубольных, персоналаЛПУ, личногосоставамедицинскихформирований, членовсемейперсонала, атакжезащитуисохранениемедицинскогоисанитарно-хозяйственногоимущества. СвоевременнаяэвакуацияЛПУпозволяетразвернутьнатерриториивнерайонаЧСсетьбольницсовместносместнымиЛПУиобеспечитьоказаниеквалифициро­ваннойиспециализированноймедицинскойпомощипораженныминеобходимуюмедицинскуюпомощьэвакуируемомуипостояннопроживающемунаселению. Эвакуацияможетосуществлятьсяавтомобильным, железнодорожнымиводнымтранспортом. ОтветственнымзаэвакуациюЛПУявляетсяглавныйврач. Дляплани­рования, организации, осуществленияэвакомероприятийизаблаговременнойподго­товкиместаразмещениямедицинскогоучреждениявзагороднойзонеприказомглав­ноговрачасоздаетсярабочийорган - объектоваяэвакуационнаякомиссия. РуководительЛПУипредседательобъектовойэвакуационнойкомиссиидолжнызаранеезнатьконечныйпунктэвакуации, маршрутследования, порядокполученияивыделениятранспорта, отведенныепомещениявзагороднойзоне, атакжезадачимеди­цинскогоучрежденияврайонеразмещения. Принеобходимостисместнымиорганамивластисоставляютсяпланыприспособительныхработвотведенныхпомещениях. Эвакуацииподлежатмедицинскийиобслуживающийперсоналвместеснетрудо­способнымичленамиихсемей, транспортабельныебольные, атакжемедицинскоеимущество, твердыйимягкийинвентарьпервойнеобходимости. Очередностьэвакуа­ции, функциональныеобязанностимедицинскогоперсоналавэтотпериод, необходи­мостьтранспортныхсредствиряддругихвопросовдолжныбытьотраженывсоответ­ствующихразделахпланадействийбольницывЧСмирногоивоенноговремени. Впланедолженбытьотраженпорядокподготовкимедицинскогоучреждениякэвакуациииопределеноегодальнейшеепредназначение. ДляпланированияорганыуправленияздравоохранениемкаждомуЛПУвыдаютплан-задание, вкоторомуказываетсяпрофильразвертываемоголечебногоучрежде­ния, количествокоек, переченьмедицинскихформированийдляработывнебольни­цы (поликлиники), месторазмещенияэвакуируемогоучреждения, необходимоеко­личествопомещений. Крометого, указываютсяданныеовидахиколичествепредос­тавляемоготранспорта, атакженаименованиеорганизаций, выделяющихавтотранс­портныесредствадляэвакуации, суказаниемсроковихприбытия. Эвакуацияболь­ницыможетбытьчастичной, когдаэвакуируютсятолькобольныеиперсонал (приза­грязнениитерриторииАОХВ, еслипозволяетситуация). Полнаяэвакуациявключаетэвакуациюперсоналаиматериальныхсредств. ЗаданиемопределяетсятакжепорядокфинансированиямероприятийпоподготовкеиработебольницывЧС. ПриэвакуацииЛПУжелезнодорожнымиводнымтранспортомруководительучрежденияполучаетинформациюоместахпогрузкииразгрузкииоборганизации, обеспечивающейтранспортировкуэвакуируемыхспунктовразгрузкидоместапо­стоянногоразмещения. Органыздравоохранениясообщаюттакже, накакоеколиче­ствосутокследуетиметьзапаспродуктовпитаниядляобеспеченияэвакуируемыхиразмещенныхвубежищахнетранспортабельныхбольных. ПрипланированииэвакуациилечебногоучрежденияштабомГОобъектапроиз­водитсяцелыйрядрасчетов. Вчастности, определяетсячисленностьврачей, средне­гомедицинскогоиобслуживающегоперсонала, подлежащеговыделениювраспоря­жениеоргановздравоохранения (вмедицинскиеформирования, вэвакопунктыидр.), длямедицинскогообслуживаниянетранспортабельныхбольныхидляразвертываниябольницвнезоныЧС. Припроведениирасчетовнеобходимоучесть, чтомедицинскийперсонал, закон­чившийработунаэвакопунктахивмедицинскихформированиях, обязанвернутьсявсвоиучреждениявгородеилиприбытьнановоеместоихразмещения. Определяетсячисловрачейисреднегомедицинскогоиобслуживающегоперсо­нала, подлежащихэвакуациислечебнымучреждением. Какправило, нетрудоспособ­ныечленысемейэвакуируютсясучреждениями. Поэтомунеобходимоуточнитьчис­ленностьчленовСемей, подлежащихэвакуации. Изчислаэвакуируемогоперсоналаследуетпредусмотретьвыделениемедицин­скихработниковдлясопровождениятранспортабельныхбольныхивоперативнуюгруппу, котораяорганизуетсявсоставе 3-4 чел. (врач, медицинскаясестра, членэвакокомиссииидр.). Оперативнаягруппасоздаетсядлязаблаговременногонаправле­ниянаместоновогоразмещенияЛПУвпериодегоэвакуациисцельюподготовкикприемуираспределениюприбывающихпоподразделениямвсоответствииспланомразвертыванияучреждения. Крометого, рассчитываетсячислобольныхразличныхкатегорий, находящихсявбольницеидома («стационарынадому»). Определяютчислобольных, которыемо­гутбытьвыписанынаамбулаторноелечение, эвакуированысбольницей (транспор­табельные) иоставленывгороде (нетранспортабельные). Транспортабельныеболь­ные, находящиесядома, должныбытьдоставленывбольницуиэвакуированывместесЛПУ. Нетранспортабельныебольные, находящиесядома, подлежатперевозувста­ционарыдляэтойкатегориибольных. Приопределениичислабольныхвстационареинадомунеобходимоуказыватьспособихтранспортировки (сидя, лежа). Всебольные, находящиесяналечениивданномлечебномучреждении, поэва­куационномупредназначениюраспределяютсянатриосновныегруппы: а) больные, ненуждающиесявдальнейшемпродолжениистационарноголече­нияиподлежащиевыписке (около 50%); онипослевыпискисамостоятельно следуютдоместажительства, азатем, принеобходимости, досборногоэва­куационногопунктаилипунктапосадки, откудаэвакуируютсянаравнес другимнаселением;привыписке, еслинеобходимо, ихследуетобеспечить медикаментамина 2-3 дня, таккаквэтотпериодизгородаэвакуируютсяпо­ликлиническиеиаптечныеучреждения; б) транспортабельныебольные, которыепосостояниюздоровьянемогутбыть выписаныизбольницы, новсостояниибеззначительногоущербадляздоро­вьяэвакуироватьсясэтимучреждением (около 45%); в) нетранспортабельныебольные, которыенеспособныбезущербадляздоро­вьяперенестиэвакуацию (около 5%). Этагруппабольныхдолжнабытьос­тавленавгородеиукрытавспециальнооборудованномубежищелечебного учреждения (лечебномстационаредлянетранспортабельныхбольных); не­ транспортабельностьбольныхопределяется«Перечнемнеотложныхформи состояний, прикоторыхбольныенемогутподлежатьтранспортировке», ут­вержденнымМинздравомРоссии. Производитсятакжерасчетираспределениемедикаментов, перевязочногомате­риала, медицинскогоисанитарно-хозяйственногоимущества, втомчиследляобес­печениянетранспортабельныхбольныхикомплектованиясумок (укладок) неотлож­нойпомощи, которыевыдаютмедицинскомуперсоналудляоказаниямедицинскойпомощиэвакуируемомунаселениюнаэвакопунктахиприсопровождениитранспор­табельныхбольныхвпутиследования. Длярасчетапотребноститранспортныхсредствнеобходимоопределитьтоннажиобъемимущества, подлежащегоэвакуациислечебнымучреждением. Транспортныесредствадляэвакуацииучреждениярассчитываютсявмашино-рейсах (следованиеавтомашинытудаиобратно). Времянапутьследованияопреде­ляетсяизрасчетаскоростидвижениявколонне (25-30 км/час). Принедостаткевыде­ленноготранспортаопределяютсяпорядокипоследовательностьэвакуациинесколь­кимирейсами. Рассчитываетсявремя, котороепотребуетсязатратитьнаэвакуациювсегоучреждения, взависимостиотколичествамашино-рейсов. ПроводитсярасчетколичествапомещенийдляразмещениябольныхвнерайонаЧС (взагороднойзоне) ипотребностьвпомещенияхдляукрытиянетранспортабель­ныхбольныхвлечебномстационаредлянетранспортабельных, необходимоеколичест­вомедицинскогоперсонала, обслуживающегоперсоналадляорганизациипитания, во­доснабженияиобеспеченияэтойкатегориибольныхлекарственнымисредствамиит.д. Заблаговременновкаждомотделениилечебногоучрежденияназначаютсялица, ответственныезавыпискубольных, подготовкутранспортабельныхкэвакуациииперемещениенетранспортабельныхвзащитныесооружения. Рекомендуетсявисторииболезнитранспортабельныхбольныхделатьпометку: «эвакуируетсясбольницей», анетранспортабельных - «остаетсявбольницекакне­транспортабельный». Историяболезниподписываетсяврачом, заместителемглавно­говрачапомедицинскойчасти, адлянетранспортабельных, крометого, заверяетсякруглойпечатьюбольницы. Историиболезниследуютсбольными. Больным, подле­жащимвыпискенаамбулаторноелечение, помимопометкивисторииболезни«вы­писаннаамбулаторноелечение», выдаетсянарукисправка, вкоторуювносяткрат­киесведенияопроведенныхисследованияхилечении. Наосновепроведенныхрасчетовразрабатываютсяследующиедокументы:

• схемаоповещениядлясбораперсоналаучреждения;

• обязанностиперсоналанапериодподготовкиипроведенияэвакуацииучреждения;

• распределениемедицинскогоперсоналаучрежденияпоподразделениямипо предназначению;

• планразмещениянетранспортабельныхбольныхисписоквыделяемогомедицинскогоиобслуживающегоперсонала;

• расчетраспределениямедицинскогоисанитарно-хозяйственногоимущества;

• схемаэвакуацииучреждениясуказаниемпорядкаипоследовательностиэва­куациибольных, персоналаиимущества;

• тематикаиграфикпроведениятренировочныхзанятийсмедицинскимидру­гимперсоналом;

• планпроведенияученийпоэвакуацииучреждения.

Припоступлениираспоряжениянаэвакуациюруководительучрежденияобязан:

• оповеститьобэтомподчиненныйличныйсостав;

• направитьоперативнуюгруппуврайонэвакуации;

• организоватьвыпискубольных, подлежащихамбулаторномулечению;

• разместитьнетранспортабельныхбольныхвубежищестационара, оставив дляихобслуживаниячастьмедицинскогоперсонала;

• организоватьэвакуациюмедицинскихформирований, созданныхнабазе данногоучреждения, взаранеенамеченныерайоны;

• последовательноэвакуироватьтранспортабельныхбольных, персонал, чле­новсемей, необходимоемедицинскоеисанитарно-хозяйствеиноеимущест­во, запасыпитанияиводы.

Припроведенииэвакуацииинфекционнойбольницысоблюдаетсянеобходимыйсанитарно-эпидемиологическийрежим (больныеэвакуируютсяпаспециальномтранспортесогласнографикуиспользованиядорог, выделенныхдляихдвижения). Эвакуацияпсихиатрическихбольницидиспансеров (вместесбольными) такжеимеетсвоихарактерныеособенности, чтоотражаетсявпланахданныхлечебныхучреждений. Заключительнымэтапомэвакуационныхмероприятийявляетсяконсервациязданияисдачаегоподохрану.