II степень несоответствия (значительное несоответствие)

• Особенности вставления головки и механизма родов свойственны имеющейся форме сужения таза

• Хорошая конфигурация головки

• Длительное стояние головки в одной плоскости таза

• Симптомы прижатия мочевого пузыря (затрудненное мочеиспускание)

• Наличие признака Вастена вровень

Длительное стояние головки в одной плоскости и большая продолжительность родов создают угрозу здоровью женщины и способствуют высокой перинатальной смертности, поэтому клиническое несоответствие П степень (и особенно в сочетании с пожилым возрастом первородящей, бесплодием, мертворождением в анамнезе и т.п.) служит основанием для оперативного родоразрешения.

III степень несоответствия (абсолютное несоответствие)

• Особенности вставления головки плода могут не соответствовать имеющейся форме сужения таза

• Выраженная конфигурация головки или её отсутствие (особенно при переношенном плоде)

• Положительный признак Вастена

• Выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря

• Преждевременное появление непроизвольных безрезультативных потуг

• Отсутствие поступательных движений головки при полном открытии и энергичной родовой деятельности

• Симптомы угрожающего разрыва матки

При Ш ст. несоответствия роды через естественные родовые пути живым плодом невозможны. Единственно целесообразным методом ведения родов является кесарево сечение.

Профилактика узкого таза

1. Мероприятия, направленные на улучшение физического развития девочек -закаливание, физкультура, предупреждение рахита и др.

2. Своевременное выявление в условиях женской консультации анатомически узкого таза, назначение соответствующей диеты, направленной на профилактику крупного плода.

3. Заблаговременная госпитализация в дородовое отделение женщин с анатомически узким тазом, крупным плодом, переношенной беременностью.

4. Правильное ведение родов и функциональная оценка таза в конце I и во П периоде родов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература

1. Учебник. Акушерство / Под ред. Г.М. Савельевой. - М., 2000.

2. Акушерство.-М.Медицина, 2000. -81 бс.ил.

Дополнительная литература:

1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. Выпуск 2. Под ред. В.И.Кулакова.-2006-560с.

2. Врожденный иммунитет и невынашиваемая беременность. Рук-во Л.В.Чанковкая, И.В.Вахарева и др., 2007.-160с.

3. Нормальный и патологический послеродовый период. Е.А.Чернуха, 2006.-272с.

4. Переношенная и пролонгированная беременность. В.А.Чернуха, 2007.-208с.

Зав.кафедрой акушерства и гинекологии № 1,

профессор Медведев Б.И.