4. Фототерапия

Инфракрасное излучение – это электромагнитное излучение с длиной волны 400 мкм – 760 нм.

Его применяются в стоматологии при ожогах, отморожениях, травмах челюстно-лицевой области, начиная примерно с четвёртого дня, а также при острых воспалительных процессах в стадии инфильтрации или при вяло текущих воспалительных процессах.

Облучение проводится рефлектором Минина, лампой «Соллюкс» (ЛСН-1М, ЛСП-4, ОСН-70)

- которые устанавливают на расстоянии 15-30 сантиметров от очага на 5-15-20 минут. Лечение можно проводит два раза в день. Продолжительность курса лечения от 5-6 до 20 процедур.

Ультрафиолетовое излучение (УФ) – это электромагнитное излучение с длиной волны 180 - 400 нм. Различают средневолновое УФ (315 – 400 нм) и коротковолновое УФ с длиной волны менее 280 нм.

УФ – облучение показано при острых, в том числе гнойных воспалительных процессах челюстно-лицевой области, язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта, хроническом гнойном пародонтозе, при рожистом воспалении лица. Можно использовать аппараты ОКН-11М, БОП-4, УГН-1, ОН-7, ОН-82.

Методика 4.1. Местное ультрафиолетовое облучение лица осуществляется под защитой глаз больного ватными тампонами, смоченными водой. За одну процедуру облучают половину лица. Интенсивность воздействия в зависимости от выраженности патологического процесса колеблется от ¹/₄ до ¹/₂ биодозы. При эритемной дозировке курс лечения с оставляет 3-5 облучений, при субэритемной - до 10 процедур. Если необходимо воздействие на отдельный очаг, то остальную область лица прикрывают простыней.

Методика 4.2. Местное УФО патологического очага в полости рта проводят через тубус, который подводят к очагу, по возможности не касаясь слизистой. Интенсивность воздействия в начале составляе ј или Ѕ биодозы, а затем повышается до 1-2 биодоз. Курс лечения – 3-10 сеансов.

Лазерная терапия.

В 60-е годы ХХ столетия лазерная терапия стала активно применяться в дерматологии и стоматологии. В физиотерапии в настоящее время применяется более двухсот лазерных аппаратов. В основном это лазеры красного и инфракрасного спектров излучения. Лазерное воздействие можно проводить накожно, а также внутри ротовой полости с помощью специальных десневых световодов. (рисунок 9)

Лазеротерапия показана при артритах и артрозах височно-нижнечелюстного сустава, язвах и эрозиях ротовой полости, гингивитах, пародонтозах, послеоперационных состояниях (через 4-5 дней после операции), альвеолитах, остром или хроническом пародонтите или гайморите.

Методика 4.3. Воздействие лазером красного свечения на слизистую оболочку осуществляется лазерным пучком площадью 0,1 см² с потоком поглощённой мощности (ППМ) до 100 мВт/см². Экспозиция - по 1-2 минуты на каждое поле, общее время процедуры - до 6 минут. Курс лечения - 10-12 процедур.

Методика 4.4. Вздействие инфракрасным лазерным излучением на слизистую оболочку осуществляется с различной в зависимости от поставленной задачей частотой. Для получения противовоспалительного эффекта используют частоту 1500 Гц, для стимуляции трофических процессов - 150-80 Гц. Мощность изучения обычно составляет 5-10 мВт, время воздействие - 1-2 минуты на каждое поле, общая продолжительность процедуры - до 6 минут, курс лечения - 10-12 процедур.

Эффективное лечение болевых синдромов ротовой полости и травматических повреждений челюстно-лицевой области осуществляется линейно-поляризованным светом или светодиодным воздействием от аппаратов «Биотрон-контакт», «Витастим-01», «Геска-1», «Геска- 2», «Дюна-1» (рисунок 10).

Методика 4.5. Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав линейно-поляризованным светом.

При использовании аппарата «Биотрон-контакт» экспорзиция составляет 2-4 минут, радиус облучаемого участка - 5 сантиметров от центра сустава, кратность воздействия – до двух раз в день, курс лечения - 10-20 процедур.

При использовании аппарата «Витастим» экспозиция - 3-5 минут на поле, радиусом облучаемого участка 5 сантиметров.

Рисунок 9. Лазерная насадка для применения в стоматологии

При использовании светодиодов красного или инфракрасного свечения облучают зону проекции сустава в течение 8 минут, курс лечения - 10-12 процедур.

5. Ультразвуковая терапия – это лечебное применение механических колебаний ультравысокой частоты

Рисунок 10. Аппарат «Биотрон ком-пакт»

Ультразвук довольно используется в стоматологии. Его применяют при хроническом пародонтозе, глоссалгиях, невралгиях с хроническим умеренно выраженным болевым синдромом, артрозе и контрактуре височно-нижнечелюстного сустава, переломах челюстей, рубцах и спайках. Для воздействия в области лица удобны как ультразвуковые терапевтические аппараты общего назначения, так и специализированные для стоматологии приборы: УЗТ-102-С (рабочая частота 880 кГц), УЗТ-304-С рабочая частота 2640 кГц), низкочастотный ультразвуковой аппарат – «Стоматон-1» (частота 26,5 кГц, максимальная мощность 0,2 вт/см²), УЗТ-31.

Методика 5.1. Воздействие ультразвуком при лечении пародонтоза проводят после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии. Лучше осуществлять процедуру с помощью специального излучателя, однако допустимо использование и обычного карандашеобразного излучателя диаметром 1 сантиметр. В качестве контактной среды наиболее оптимально применение растительного масла или глицерина. Воздействие проводят в области переходной складки сначала на верхнюю челюсть, а затем - на нижнюю. Излучатель медленно перемещают не отрывая от слизистой. Режим работы прибора – импульсный, с длительностью импульса 4-10 мсек и интенсивностью излучения 0,2 Вт/см². Длительность воздействия - по 4 минуты на каждую челюсть, курс лечения - 10-12 процедур.

Методика 5.2. Воздействие ультразвуком на височно-нижнечелюстной сустав осуществляют излучателем площадью в 1 см² (можно использовать излучатель площадью 4 см²), который медленными круговыми движениями перемещают по коже над суставом и вокруг него. Площадь озвучивания соответствует полю размером 5 х 6 сантиметров. Режим излучения импульсный – длительность импульса 4 мсек, интенсивность воздействия - 0,05-0,2 Вт/см². При последних процедурах интенсивность воздействия увеличивается до 0,4 Вт/см², а продолжительность - до 5-6 и даже 8 минут. Курс лечения - 10-12 процедур.

Методика 5.3. Воздействие ультразвуком на язык осуществляется при помещении его в пластмассовую ванночку, заполненную кипячёной водой. При необходимости локального воздействия излучатель помещают в напальчник, заполненный водой, наружная поверхность которого смазана контактной средой. При этом между излучающей головкой и поверхностью языка должна быть прослойка жидкости около 1,0 см. Режим воздействия непрерывный или импульсный (длительность импульса 4 мсек). Интенсивность воздействия – 0,05-0,5 вт/см², время воздействия - 5 минут, количество процедур - 10-12.

6. Теплолечение – это термическое, химическое и биологическое воздействие лечебной грязью, парафином, озокеритом и другими теплоносителями.

Методика 6.1. Парафино и озокеритолечение при артрозе или контрактуре височно- нижнечелюстного сустава осуществляется кюветно- или салфеточно-аппликационным способом. Негорячий парафин или озокерит (температура 44-46^о) накладывается на зону, указанную на рисунке 11. Сверху стелется клеенка, затем ватник.

Методика 6.2. Распыление парафина или озокерита на мягкие ткани лица осуществляется при помощи специального баллончика-пульверизатора, в который заливают расплавленный парафин температурой 80⁰ С. Теплоноситель распыляют на поверхность раны или язвы до появления слоя, толщиной 0,3-0,5 сантиметра. Поверх него накладывается салфетка, пропитанная парафином. Длительность воздействия - 15-20 минут, курс лечения 10-15 процедур.

Методика 6.3. Грязевая аппликация на слизистую оболочку полости рта осуществляется грязью температурой 44-45^о. Сначала ватными тампонами изолируют слюнные железы, затем свёрнутые в жгут марлевые полоски, шириной 3-5 сантиметра и длиной до 10 сантиметров (в зависимости от площади зоны воздействия) пропитывают грязью и накладывают на слизистую десен. Для уменьшения теплоотдачи зону воздействия снаружи изолируют ватничком. Время воздействия 15-20 минут. После процедуры рот полощут раствором перманганата калия, разведённого в соотношении 1:1000.