3. Переменные электрические токи и электромагнитные поля высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты

Дарсанвализация – это лечение высокочастотным (100 – 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Для отпуска процедур дарсонвализации в стоматологии применяются стационарные аппараты «Искра-1» и «Искра-2», а также портативные – «Импульс-1» и «Корона».

Местную дарсонвализацию назначают при пародонтозе, переодонтите, катаральном и гипертрофическом гингивите, невралгии тройничного нерва, артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Методика 3.1. Дарсонвализация десен проводится в положении больного лёжа или сидя. В резонатор вставляется десневой электрод с надетой на него резиновой трубкой. При этом конец электрода остаётся непокрытым резиной примерно на расстояние в 1 сантиметр (рисунок 8). Контактно электрод передвигают по наружной поверхности десен, ближе к переходной складке, не касаясь зубов. В начале действуют на десны нижней, а затем верхней челюсти. Если необходимо сплюнуть слюну, то мощность убирают до 0 и снимают электрод с десны.

Процедуру отпускают при средней мощности по 3-5 минут на каждую челюсть. Курс 10-15 процедур.

Методика 3.2. Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется в положении больного лёжа на боку или сидя. Процедура выполняется либо по контактной, либо по дистанционной методике. Последняя осуществляется с расстояния 0,5 – 1,0 сантиметр и отличается более интенсивным воздействием.

Малый грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над суставом, захватывая около пяти сантиметров вокруг него. Интенсивность воздействия средней или высокой мощности, длительность процедуры - 3-5 минут, количество процедур равняется 10.

Методика 3.3. Дарсонвализация ран и язв ротовой полости осуществляется десневым электродом, который располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3 – 0,5 сантиметра и перемещают круговыми движениями на 1-2 сантиметра в течение 3-5 минут. Курс лечения состоит из 6 процедур с интервалом в один день.

Электрическое поле ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) – это применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц) с лечебной целью.

В стоматологической практике наиболее применимы переносные аппараты мощностью не более 40 Вт: УВЧ-5 («Минитерм»), УВЧ-30-2, УВЧ-30-М. Можно использовать стационарный прибор УВЧ-66, мощностью до 20 Вт.

Отпуск процедур ЭП УВЧ в области лица имеет свои особенности:

 используют атермические и олиготермические дозы;

 для воздействия на зубочелюстной аппарат применяются конденсаторные пластины малого диаметра;

 электроды располагают преимущественно продольно;

 воздушный зазор между кожей и конденсаторной пластиной соответствует 0,5 – 1,5 сантиметрам (реже 2 сантиметра);

 максимальное время воздействия не превышает 8 минут (реже 10 минут).

Методика 3.4. Воздействие ЭП УВЧ на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется в положение сидя. Используется малые конденсаторная пластины (№ 1), которые располагаются выше и ниже пораженного сустава с зазором 1,5 сантиметра на расстоянии друг от друга, равному их диаметру (рисунок 6). Мощность 15-20 Вт, продолжительность процедуры 5-8 минут.

Методика 3.5. Воздействие ЭП УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы осуществляется конденсаторными пластинами № 1 с зазором 0,5 -1,0 сантиметра, одну из которых располагают в подчелюстной области над пораженным лимфатическим узлом, другую - на восходящей ветви нижней челюсти. Доза атермическая, продолжительность воздействия - 5-8 минут на каждую железу, на курс - 5-6 процедур.

Методика 3.6. Продольное воздействие ЭП УВЧ на нижнюю челюсть осуществляется конденсаторными пластинами № 1, расположенными продольно вдоль нижней челюсти челюсти, с зазором в 1,0 – 2,0 сантиметра. Одна платина соответствует углу нижней челюсти, другая лежит над передними зубами. Интенсивность воздействия - 15-30 Вт. Процедура показана при переломах челюсти и при воздействие на нижнеальвеолярный нерв с целью купирования болей (рисунок 8).

Рисунок 8. Продольная методика воздействия ЭП УВЧ на ветви нижней челюсти

Методика 3.7. Поперечное воздействие ЭП УВЧ на нижнюю челюсть показано при двухстороннем её поражении. Применяется конденсаторная пластина № 2, расположенная поперечно по обеим сторонам нижней челюсти с зазором в 1,5-2 сантиметра. Мощность 15-30 Вт, время воздействия - 8-10 минут.

Высокочастотная индуктотермия (13, 56 мГц) не применяется в стоматологии вследствие отсутствия локальных методик. Однако в настоящее время создан индуктор-приставка ЭВТ-1 для переносных аппаратов УВЧ-терапии.

Методика 3.8. Процедура УВЧ-индуктотермии осуществляется резонансный индуктором ЭВТ-1, устанавленным над очагом поражения (или его проекцией) с воздушнм зазором в 0,5 сантиметра. Выходная мощность 15-30 Вт, время воздействия 10 минут, курс лечения 10 процедур.

Сверхвысокочастотная (микроволновая) терапия – это применение с лечебной целью перемнных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц), сантиметрового (12,4 см) и децеметрового (65 см) диапазонно.

В стоматологии используют микроволны малой интенсивности от портативных аппаратов СМВ-терапии «Луч-3»; «Луч-4» и «Луч-5, а также прибор ДМВ-терапии «Ронет». ДМВ проникают глубже и значительно равномернее поглощаются тканями, что делает их более мягким раздражителем.

Методика 3.9. Микроволновая терапия при периодонтите осуществляется излучателем, диаметром 1,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба после предварительной его трепанации и очистки корневых каналов. Выходная мощность 1-3 Вт, продолжительность процедуры 5-6 минут, курс лечения 3-6 сеансов.

Методика 3.10. Микроволновая терапия при переломах челюсти излучателем диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции перелома. Выходная мощность 2 - 6 Вт, 5-7 минут. При множественных переломиах челюсти воздействие осуществляется по полям - 5 минут на каждое поле. Курс лечения 10 – 12 сеансов.

Методика 3.11. Микроволновая терапия на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется излучателем, диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу в области проекции сустава. Мощность – 2 - 4 Вт, длительность процедуры 5-8 минут, курс лечения 10-12 процедур.

Методика 3.12. Микроволновая терапия при пародонтите осуществляется излучателем, диаметром 3,5 сантиметра, который накладывают на кожу правой или левой щеки поочередно в одну процедуру. Мощность излучения 3-5 Вт, по 5 минут на поле, курс лечения - 10-12 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия – это применение магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Магнитотерапия применяется при невралгиях, воспалительных, но не гнойных процессах, выраженных отеках мягких тканей, гематомах, травмах челюстно-лицевой области, причем воздействие можно проводить уже на 2 день. Послеоперационные раны (повязка, гипс, металлические коронки, протезы, шины) не являются противопоказанием.

Лечение стоматологических больных можно проводить на аппаратах «Полюс-1», «Полюс-2», а также «Градиент-1», «Градиент-2» и «Градиент-3». При лечении на аппаратами «Полюс» используют торцовые поверхности прямоугольных индукторов, на аппаратах «Градиент» - индукторы малой и средней величины.

Методика 3.13. Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав осуществляется индуктором, установленным над проекцией сустава. При двухстороннем процессе можно использовать два индуктора. Режим воздействия непрерывный, используется полусинусоидальное поле. Интенсивность магнитной индукции - 20-25 мТл, время воздействия - по 10 минут на каждый сустав, курс лечения - 10-15 процедур.

Данную методику можно использовать при пародонте. В этом случае применяется цилиндрический индуктор, устанавливаемый таким образом, чтобы ротовая щель приходилась на его середину. Интенсивность магнитной индукции соответствует I ступени переключателя аппарата.

Методика 3.14. Воздействие низкочастотным магнитным полем при переломе нижней челюсти осуществляется прямоугольным или цилиндрическим индуктором. Режим непрерывный, а затем пульсирующий (по 10 минут каждым режимом), форма магнитного поля – полусинусоидальная. Интенсивность магнитной индукции соответствует П-Ш ступени переключателя аппарата. Курс лечения - 10-15 процедур.