9. Принцип биомеханического соответствия.

Этот принцип предусматривает соответствие дизайна полости физико-механическим свойствам применяемых материалов и биомеханическим характеристикам тканей зуба, окружающих сформированную полость.

Например, при пломбировании амальгамой или вкладками сформированная полость должна иметь ящикообразную форму, параллельные или слегка сходящиеся к дну стенки, прямые углы (рис. 85, а). Ослабленные, истонченные жевательные бугры при применении этих материалов должны иссекаться (рис. 85, б).

При пломбировании стеклоиономерными цементами, композитами и компомерами создание внутренних контуров полости осуществляется с учетом их физико-механических свойств и особенностей пространственной организации. При этом не рекомендуется формировать прямые и острые углы. Контуры полости делаются сглаженными, между дном и стенками формируются плавные переходы (рис. 86, а). Полости придается слегка грушевидная форма, при необходимости дно может делаться ступенчатым. При этом следует помнить, ч то в участках, подверженных повышенным нагрузкам, слой композита должен быть не менее 2 мм (рис. 86, б). Допускается оставление ослабленных, истонченных жевательных бугров с последующим укреплением их композитом (рис. 86, в).

Следует также помнить, что наиболее слабой зоной в пломбе является граница пломбировочного материала с эмалью зуба. Поэтому препарирование должно быть проведено таким образом, чтобы эта граница не проходила через точки окклюзионных контактов с зубами-антагонистами.

10. Принцип создания условий для эстетического восстановления зуба.

Этот принцип основывается на том, что современные материалы позволяют восстанавливать и даже улучшать эстетические свойства зуба. Соединяясь с тканями зуба за счет адгезии, они образуют с ними единую оптическую систему. Основными характеристиками ее являются цветовая гамма, степень прозрачности, отражение и преломление света. Поэтому, при препарировании полостей, особенно во фронтальных зубах, необходимо дополнительно руководствоваться требованиями эстетики: полностью иссекать пигментированный дентин; обрабатывать эмаль таким образом, чтобы обеспечить адекватное отражение и преломление света на границе реставрационного материала с тканями зуба (см. рис. 87); иссекать участки, ухудшающие эстетический результат реставрации (например, пигментированные трещины эмали). Для улучшения эстетического результата пломбирования допускается оставление на вестибулярной поверхности фронтальных зубов непораженной эмали, не имеющей под собой дентинной основы.

11. Принцип эргономики.

Эргономика - наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. Задача эргономики, с одной стороны, - сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой, — обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил,здоровья и работоспособности.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Инструменты для препарирования кариозных полостей:

1. Эмалевый нож;

2. Зубное долото;

3. Триммер;

4. Экскаваторы;

5. Стоматологические наконечники:

а) прямой;

б) угловой;

в) турбинный;

г) эндодонтический.

6. Боры:

1) Боры с шаровидной формой рабочей части.

2) Боры с цилиндрической формой рабочей части (фиссурные):

а) бор цилиндрический с плоским торцом;

б) бор цилиндрический с закругленной кромкой;

в) бор цилиндрический с закругленным торцом;

г) бор цилиндрический с режущей торцовой поверхностью;

д) бор цилиндрический остроконечный, или торпедообразный.

3) Боры с конусообразной рабочей поверхностью:

а) бор конусообразный с плоским торцом;

б) бор конусообразный с закругленным торцом;

в) бор конусообразный с безопасным торцом;

г) бор конусообразный острый;

д) бор конусообразный игловидный с закругленным гладким торцом;

е) бор окклюзиальный;

4) Боры обратноконусовидные:

а) бор обратноконусовидный с гладкой воронкообразной торцевой поверхностью;

б) бор обратноконусовидный с вытянутой рабочей частью;

г) бор обратноконусовидный с «воротничком»;

в) бор обратноконусовидный двойной.

5) Боры колесовидные.

6) Боры грушевидные.

7) Боры ромбовидные.

8) Боры пулеобразные (свечковидный).

9) Боры пламевидные.

10) Боры овальные.

11) Боры линзообразные.

12) Бор – маркер глубины 1 – тип и 2 тип.

13. Редуктор (бор серии BR).

В зависимости от материала различают боры:

1. Стальные.

2. Твердосплавные.

3. Алмазные.

В зависимости от наконечника различают боры:

1. Для прямого наконечника;

2. Для углового наконечника

3. Для турбинного наконечника.

Инструменты для пломбирования различными материалами.

Шпатель металлический;

Амальгамотрегер.

Гладилки.

Штопферы.

^ Инструменты для отделки пломб.

Абразивные камни;

Диски;

Фреза;

Финир;

Полиры;

Щетки.

Эмалевый нож, зубное долото, а также триммер применяются при обработке краев полости, если вращающимся инструментом можно повредить смежные зубы. Ручные инструменты в основном двухсторонние. Пользоваться можно только острым инструментом и надежно фиксировать руку, держащую инструмент.

Экскаваторы представляют с собой инструменты различной величины и изогнутой под разными углами рабочей частью. Они имеют круглое, немного вогнутое лезвие в виде ложечки, причем бывают прямоугольные, тупоугольные, крючкообразные. Экскаваторы применяют для удаления остатков пищи из кариозной полости, выскабливания размягченной части дентина, удаления зубного налета, временных пломб, над – и поддесневых зубных отложений, иногда удаления апекальной части корня в хирургической стоматологии. Экскаваторы выпускаются по номерам от 0 до 3.

Наконечники служат для закрепления режущих инструментов (боры, диски и др.) и передачи им вращения от бормашины.

Прямой наконечник предназначен в основном для препарирования зубов верхней челюсти. В хирургической стоматологии прямой наконечник может применяться и на нижней челюсти.

Угловые наконечники могут использоваться для препарирования зубов как верхней так и нижней челюсти. Бор в угловом наконечнике закрепляется поворотной пружиной или защелкой, передвигающейся вдоль наконечника.

В настоящее время широко применяются турбинные наконечники, в них используется вращательный момент миниатюрной турбины, вмонтированный в наконечник. Бор фиксируется непосредственно в турбине, которая приводит в движение с помощью сжатого воздуха, подаваемого компрессором. Скорость вращения бора в этих машинах достигает 100 000 – 350 000 об/мин. Турбинный наконечник соеденяется с установкой резиновым шлангом, имеющим на конце мундштук с двумя отверсиями: ждля воздуха и для воды.

Современные стоматологические установки могут комплектоваться электрическими или воздушными микромоторами.

Электрические микромоторы бывают щеточные и бесщеточные. Такой тип привода обладает большой мощностью (40 – 50 Вт) и точной регелировкой скорости вращения (от 1000 до 40 000 об/мин).

Воздушный микромотор имеет диапазон скорости от 2500 до 25 000 об/мин. Мощность его ниже регулировка скорости менее точная, чем у электрических микромоторов.

Боры:

У бора выделяют две составляющие части: хвостовик и рабочую часть.

Рабочая часть бора имеет множество разновидностей (существует около 300 разновидностей формы боров и 100 видов режущей части). Поверхность рабочей части может быть выполнена из различным материалов (сталь, алмазная крошка, корунд и т.д.). Большое разнообразие ротационных инструментов привело к созданию унифицированного международного стандарта ISO. Стандарт ISO помогает врачу – стоматологу осуществить оптимальный выбор инструментов и применять их с наибольшей эффективностью. Для этого необходимо знать соответствующий идентификационный номер инструмента в системе ISO. Номер идентификации состоит из 4 групп цифр, представленных 15 знаками, которые характеризуют свойства инструмента: материал рабочей части, диаметр хвостовика, общая длина, форма и тип рабочей части, максимальный размер рабочей части.

^ Боры с шаровидной формой рабочей части применяются для препарирования небольших полостей I и III класса, удаления некротических масс при лечении кариеса, обработки дна полости при глубоком кариесе, вскрытия полости зуба, расширения устья корневых каналов, создания в тканях зуба опорных пунктов, коррекции окклюзионных поверхностей, удалении старых пломб, при проведении хирургических манипуляций. В зуботехнической лаборатории эти боры используют для обработки акриловых материалов и изделий из различных металлов при работе с гипсом.

^ Боры с цилиндрической формой рабочей части (фиссурные): широко применяются в клинике и зуботехнической лаборатории. Они используются в случаях, если в препарируемых полостях необходимо создать строго параллельные стенки. Особенно удобны эти боры при раскрытии полости I класса при среднем и глубоком кариесе: При глубоком кариесе для предотвращения перфорации дна полости зуба необходимо использовать инструменты с закругленной концевой частью. Боры применяются для финирования, обработки окклюзионных поверхностей, в ортопедической стоматологии – при подготовке зуба под коронку, создании уступов и формировании закругленных переходов. Боры с режущей торцевой поверхностью используются в основном в тех случаях, когда необходимо сформировать канал или осуществить его углубление, не затрагивая стенок канала, т.е. не изменяя его диаметра.

^ Боры с конусообразной рабочей поверхностью: предназначены для раскрытия и расширения кариозных полостей, удаления пломб, обработки стенок полости. Они применяются и для придания обрабатываемых стенок формы конуса. В клинике боры часто используются на окончательном этапе препарирования поверхности зуба под коронку, для формирования фиссур в пломбировочном материале на заключительных этапах реставрации. Боры с гладкой или округленной торцевой поверхностью обеспечивают безопасное препарирование дна кариозной полости или в придесневой зоне. Фрезы широко используются в зуботехнической лаборатории. Боры конусообразный острый и конусообразный игловидный с закругленным гладким торцом часто применяются в качестве финиров, для заключительной обработки поверхностей различных материалов. Бор окклюзиальный применяют для препарирования в области межзубных промежутков, при отделке пломб в пришеечной области. В зуботехнической практике они используются для обработки материалов в труднодоступных местах и при окончательной обработке керамики, при отделке выпуклых поверхностей и для контурирования.