4.Бактероиды.

1. Краткая характеристика инфекции. Основные клинические симптомы.

Бактероиды относятся к условно-патогенным бактериям.

По классификации Берджи род Bacteroides отнесен к двум группам.

Группа 4. Грамотрицательные аэробные/микроаэрофильные палочки и кокки. В эту группу входят такие виды как B.urealyticusиB.gracilis.B.urealyticusможет вызывать инфекции дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых путей,B.gracilis– анаэробные плевро-легочные инфекции, инфекции головы и шеи.

Группа 6. Грамотрицательные анаэробные прямые, изогнутые и спиральные бактерии. Наиболее этиологически значимыми в патологии человека являются B. fragilis и B. melaninogenicus. Это строгие анаэробы, которые могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания различной локализации, чаще - у лиц с иммунодефицитами.

2.Характеристика возбудителя

1. Классификация (см. п. 1)

2. Морфологические и тинкториальные свойства

Бактероиды – полиморфные средних размеров палочки, располагающиеся поодиночке или парами, неподвижны, (2 вида – перитрихи), не образуют спор, некоторые штаммы образуют капсулу (B.fragilis).

3. Культуральные свойства

Бактероиды требуют специальных сред, присутствия 10% СО₂и витамина К. Для их культивирования используют КАБ-среду, среды с гемином, пептонный бульон с дрожжевым экстрактом и глюкозой. Растут на средах с желчью. Размножение медленное, посевы инкубируют 5 дней. Бактероиды образуют на кровяной среде небольшие выпуклые непигментированные колонии, B.melaninogenicus дает колонии черного или темно-коричневого цвета. В жидких средах образуют помутнение с выпадением осадка.

4. Биохимические свойства

Признаки Виды	Каталаза	H2S	Глюкоза	Лактоза	Мальтоза	Сахароза	Желатин
B. urealyticus	–	+	–	–	–	–	+
B. gracilis	–	+	–	–	–	–	–
B. fragilis	+	+	К	К	К	К	–
B. melaninogenicus	–	–	К	К	К	К	+

5. Токсигенные свойства

Экзотоксинов не образуют. ЛПС наружной мембраны клеточной стенки - эндотоксин.

6. Антигенные свойства

Антигенная структура по О – антигену вариабельна, мало изучена.

7. Резистентность

Во внешней среде малоустойчивы. Чувствительны к различным дезрастворам.

8. Патогенность для животных

Около 15 видов бактероидов могут вызывать различные заболевания у животных. Вышеперечисленные 4 вида для них непатогенны.

3. Патогенез и эпидемиология инфекций, вызванных бактероидами

Бактероиды являются обитателями толстого кишечника человека и некоторых животных, значительно реже их обнаруживают в микрофлоре в респираторном и мочеполовом тракте. Вызывают гнойно-воспалительные заболевания, возникающие, в основном, как эндогенная инфекция. В ассоциациях с другими микроорганизмами встречаются при перитонитах, абсцессах брюшной полости, легких, циститах, инфекционных поражениях клапанов сердца.

Факторами патогенности являются капсула, пили, белки наружной мембраны, которые участвуют в адгезии. Капсульный полисахарид защищает от фагоцитоза. Продуцируют ряд ферментов: нейраминидазу, фибринолизин, гепариназу, ДНК-азу. При гибели выделяют эндотоксин.

4. Иммунитет

При некоторых формах инфекционного процесса, вызываемого бактероидами (сепсис, воспаление урогенитальной сферы), обнаруживаются антитела, титр которых значительно выше, чем у здоровых людей. После перенесенного заболевания титр антител постепенно снижается в течение нескольких месяцев. Значение выявляемых антител в создании невосприимчивости неизвестно.

5. Лабораторная диагностика

Исследуемый материал– кровь, гной и др. в зависимости от локализации.

Методы диагностики:

1. Микроскопический метод

Грамотрицательные полиморфные палочки, располагающиеся поодиночке или парами.

2. Бактериологический метод

Выделение чистой культуры проводится в анаэробных или микроаэрофильных условиях. Посев проводится на плотную или жидкую среду КАБ, на тиогликолевые среды с гемином и витамином К. Учитывают культуральные, морфологические и тинкториальные свойства (см. выше). Производят пересев из подозрительных колоний на плотную среду КАБ для выделения чистой культуры. Идентифицируют по биохимическим свойствам, используя специальные тест-системы. Определяют чувствительность к антибиотикам.

6. Специфическая профилактика и лечение не разработаны.