7. Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал – смыв из носоглотки, сыворотка крови.

1. Экспресс-диагностика.

   1. ИФА, ПЦР.

2. Вирусологический метод.

   1. Выделение вируса на культурах тканей (А-1, МК-2, HeLa).

   2. Индикация – ЦПД.

   3. Идентификация – РН с учетом по нейтрализации ЦПД.

3. Серодиагностика (в парных сыворотках).

   1. РСК, ИФА, РТГА.

   2. РН с эталонными лабораторными живыми штаммами вирусов.

8. Специфическая профилактика.

1. В России зарегестрировано несколько вакцин от полиомиелита:

• Вакцина полиомиелитная пероральная типов 1, 2, 3 (ОПВ), Россия. Содержит аттенуированные сэбиновские штаммы вирусов полиомиелита 3 типов. Вакцинация с 3-месячного возраста 3-хкратно с интервалом в 6 нед. Ревакцинация – 18 и 20 мес, 14 лет. Противопоказания – ИДС, реакции на предыдущую вакцинацию. Осложнения – ВАП (вакцинно-опосредованный полиомиелит).

• Имовакс Полио, Авентис Пастер, Франция. Усиленная ИПВ, содержащая убитые вирусы 3-х типов. Вводится внутримышечно как ОПВ.

• Тетракок, Авентис Пастер, Франция. Единственная зарегистрированная в России комбинированная вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

2. Иммуноглобулин нормальный донорский.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

1. Краткая характеристика инфекции. История вопроса.

Клещевой энцефалит (синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitisocarina) – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).

2. Характеристика вируса клещевого энцефалита.

2.1. Классификация.

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Flaviviridae (арбовирусы группы В). Выделяют три разновидности возбудителя – дальнево­сточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.

2.2. Морфология и химический состав.

Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компо­нентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую «плюс» РНК.

2.3. Антигенные свойства.

Обладают гемагглютином и комплементсвязывающим антигеном.

2.4. Культивирование.

Вирусы хорошо развиваются на эмбрионах, культурах эмбриональных тканей, клетках почек свиньи. Оказывает выраженное ЦПД. Инфицирование мышей-сосунков приводит к смерти через 3-4 дня.

2.5. Резистентность.

Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре. Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолето­вое излучение.

3. Эпидемиология.

Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи – Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром виру­са являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность.

4. Патогенез.

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.

После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие, места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в ЦНС. В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт. Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС.

5. Клиника.

Выделяют следующие клинические формы болезни:

• лихорадочную;

• менингеальную;

• менингоэнцефалитическую;

• полиомиелитическую;

• полирадикулоневритическую.

.

6. Иммунитет.