2.4. Биохимические свойства

M.tuberculosisв отличие отM.bovisобразует никотиновую кислоту и восстанавливает нитраты в нитриты,M.tuberculosisиM.bovisв отличие от других микобактерий теряют каталазную активность при нагревании до 68°С.

2.5. Токсигенные свойства

Не образуют эндо- и экзотоксины.

2.6. Антигенные свойства

Протеины, полисахариды, липиды (воск Д, мураминдепептид, фтионовая кислота – прямое повреждающее действие на ткани), фосфатиды. Имеются общие и специфические антигены у M.tuberculosis,M.bovisи других микобактерий. Для вирулентных штаммов характерно наличие корд-фактора – гликопептида, состоящего из трегалозы и димиколата (разрушает митохондрии клеток, нарушает функцию дыхания).

2.7. Резистентность

Самые устойчивые из неспорообразующих. В окружающей среде микобактерии длительное время сохраняют свою жизнеспособность: в высохшей мокроте – в течение нескольких недель, на предметах, окружающих больного (белье, книги) – более 3 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в воде – более года, длительно сохраняются в молочных продуктах. К действию дезинфицирующих веществ более устойчивы, чем другие бактерии, требуются более высокие концентрации и более длительное время воздействия для их уничтожения, при кипячении погибают мгновенно, чувствительны к воздействию прямого солнечного света, однако выдерживают инсоляцию в течение 1 часа. Устойчивы ко многим антибиотикам.

2.8. Патогенность для животных

M.tuberculosisпатогенна для морских свинок,M.bovis– для кроликов, мышей, крупного рогатого скота, свиней.

3. Патогенез и эпидемиология

Источник инфекции: в естественных условиях возбудители туберкулеза обитают в организме своих хозяев – людей и некоторых животных (крупный рогатый скот, свиньи), при активно протекающем процессе они выделяют микобактерий в окружающую среду. Более 80% населения инфицируется в раннем возрасте; наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудители проникают в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или поврежденную кожу. Наиболее часто встречается туберкулез легких, реже внелегочные формы туберкулеза (кожи, костей, суставов, почек и других органов). В зоне проникновения и размножения микобактерий возникает специфический воспалительный очаг – инфекционная гранулема (первичный эффект), затем развивается специфический воспалительный процесс в регионарных лимфатических узлах и наблюдается сенсибилизация организма (первичный туберкулезный комплекс). В большинстве случаев первичный очаг рассасывается, пораженный участок кальцинируется и рубцуется; в первичном очаге и лимфатических узлах микобактерии могут сохраняться многие годы, иногда в течение всей жизни (длительная персистенция возбудителя в организме связана с L-трансформацией возбудителя, а также с широким применением вакцины БЦЖ); при неблагоприятных условиях может наступить активация и генерализация процесса.

4. Иммунитет

На фоне первичного инфицирования организма микобактериями формируется нестерильный иммунитет (устойчивость организма к суперинфекции, но возможность активации и генерализации процесса). Постинфекционный и поствакцинальный иммунитет ненапряженный: антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов, выявляемые с помощью различных серологических реакций, не оказывают ингибирующего действия на возбудителя и не отражают его напряженности. Важное значение в формировании иммунитета имеет аллергия, которая развивается по типу ГЗТ (защитная роль ГЗТ проявляется в ограничении размножения микобактерий, фиксации их в очагах инфекции, образовании инфекционных гранулем).